BP Kolping Modul B

Heilbehandlung Leistungsvoraussetzungen, Wirtschaftlichkeitskontrolle, Zulassung Leistungserbringer, KVV Krankenpflegeleistungsverordnung, Leistungen der Krankenpflegeversicherung, Leistungen im Ausland, Wahl des Leistungserbringer, Tarife und Preise, Verträge, Rechnungsstellung, ausserordenliche Kostndämpfungsmassahmen, Quliatätssicherung

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Set of flashcards Details

Flashcards	23
Language	Deutsch
Category	Social
Level	Other
Created / Updated	05.02.2017 / 25.02.2019
Licencing	No Copyright (CC0) (Handbuch der Schweizerischen Krankenversicherung)
Weblink	https://card2brain.ch/box/20170205_begriffe_und_definitionen
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Wie ist Krankheit definiert?

ATSG Art. 3.1

Krankheit ist jede Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit, die nicht Folge eines Unfalls ist.

Wist ist Unfall definiert?

ATSG Art. 4

Unfall ist eine plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat.

Wie wird Mutterschaft definiert?

ATSG Art. 5

Mutterschaft umfasst Schwangerschaft und Niederkunft sowe die nachfolgende Erholungszeit der Mutter.

Wir wird Arbeitsunfhäigkeit definiert?

ATSG Art. 6

Durch eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychishen Gesundheit ist man nicht in der Lage die volle Leistungsfähigkeit im Arbeitsalltag zu erbringen.

Wie ist Invalidität definiert?

ATSG Art. 8

Ivalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit.

Wann ist eine Leistung wirtschaftlich ? (KVG Art. 56.1)

Die Lebenserwartung eines Patienten ist für die Erbringung der Leistung massgeben.

Ist eine Leistung anerkannt, muss sie jedem Patienten gewährt werden, sofern sie im Einzelfall zweckmässig ist.

Bei Auwahl zweier oder mehrere Methoden die als wirksam und zwecksmässig gelten, muss nur die wirtschaftlichste übernommen werden.

Das Interesse des Versicherten ist angemessen zu berücksichtigen

Zu was sind die Leistungserbringer gesetzlich verpflichtet in Zusammenhang mit der Witschaftlichkeit einer Leistung?

Die Leisltungserbringer sind verpflichtet, ihre Leistungen auf dasjenige Mass zu beschränken, das im Inersse der Versciherten liegt und für den Behandlungszweck erforderliche ist.

Sind die Leistungserbringer verpflichtet den Bundesbehörden Daten zu liefern um die Wirtschafltichkeitskontrolle durchführen zu können? Wenn ja was muss zwingend geliefert werden.?

Art der Ausgeübten Tätigkeit, Einrichtung, Ausstattung sowie Rechtsform
Anzahl und Struktur der Beschäftigung und de4r Ausbildungsplätze
Anzhal und Struktur der Patienten in anonymisierter Form
Art, Umfang und Kosten der erbrachten Leistungen
Aufwand, Ertrag und finanzielles Begtriebsergebnis
meidizinische Qualitätsindikatoren