Pathologie - Orthopädisch-traumatologische Krankheitsbilder

aktive Strukturen: Muskeln, Sehnen

passive Strukturen: Knochen, Gelenke, Bänder

Merkmal: Akut
Ursache: äusseres Trauma
Beginn: plötzlich
Verlauf: kurz, klar begrenzt
Beispiel: Bänderriss

Merkmal: Chronisch
Ursache: wiederholte Überlastung
Beginn: schleichend
Verlauf: lang, rezidivierend
Beispiel: Achillessehnenreizung

Eine akute Verletzung entsteht durch eine einmalige, meist unerwartete Krafteinwirkung, die die Belastbarkeit des Gewebes übersteigt.

• plötzlicher Schmerz
• Funktionseinschränkung
• Schwellung

1. Direktes Trauma - Schlag, Sturz

2. Indirektes Trauma - Drehung, Hebel

3. Überbelastung - zu viele Reize ohne Pause

4. Fehlhaltung - falsche Technik, Dysbalancen

• Beweglichkeit
• Alter
• Dysbalancen
• Ermüdung
• Muskelschwäche

→ Personenbezogen

• Untergrund
• Wetterbedingungen
• Ausrüstung
• Trainingssteuerung
• schlechte Beleuchtung

→ Umgebungsbezogen

P: Pause

E: Eis

C: Compression

H: Hochlagern

• Verschiedenste Kräfte wirken auf Knochen, Gelenke, Muskeln, Bänder.

• Zu hohe oder asymmetrische Kräfte führen zu struktureller Schädigung.

• Hebelarme, Drehmomente und Stossbelastung sind entscheidend.

zu Dysbalancen und Fehlstellungen

• Stechende oder ziehende Schmerzen aussen am Knie bei Läufern, verursacht durch Reibung des Tractus iliotibialis.
• Unter Druck verschlimmert sich der Schmerz.
• Rötung
• Schwellung 

Meist mehrere Faktoren zusammen.

Bspw.

• Fehlstellung
• muskuläre Dysbalancen
• harter Untergrund
• zu schneller Trainingsaufbau.

• Hüftkräftigung
• Techniktraining
• Regeneration

• Schmerz
• Bewegungseinschränkung
• Gelenkschwellung
• Druckschmerz
• (oft) Hämatom

• Sie hängt vom Ausmass der Bandverletzung ab.
• Geringgradige Distorsionen heilen in der Regel folgenlos aus. In den Verletzungsbereich wandern Fibroblasten ein, die Ersatzfasern bilden. Die Belastbarkeit des Reparaturgewebes ist jedoch geringer als die des Originalgewebes.
• Schwerere Verletzungen des Bandapparats können eine Gelenkinstabilität zurücklassen, die erneute Distorsionen begünstigt und eine Arthrose des Gelenks in Gang setzen kann.

• Verschiebung der Knochen mit vollständigem Kontaktverlust der gelenkbildenden Knochenenden
• Meist Mitverletzung von Kapsel und Bändern

• Das Schultergelenk ist ein primär muskulär gesichertes Gelenk. Die muskuläre Steuerung besitzt daher eine hohe Bedeutung für die Gelenkstabilität.
• Höhere Gelenkstabilität durch gezieltes Krafttraining und sensomotorisches Training.
• Im rehabilitativen Training steht die Wiedererlangung einer funktionellen Beweglichkeit im Vordergrund.

Als Kreuzbandruptur bezeichnet man den Riss des im Knie liegenden vorderen Kreuzbandes (VKB) oder hinteren Kreuzbandes (HKB). Risse des VKB überwiegen in der Häufigkeit deutlich gegenüber Rissen des HKB.

• Eine Läsion des VKB ist muskulär nicht vollständig kompensierbar.
• Daher wird bei sportlich aktiven Menschen eine operative Versorgung des Kreuzbandes empfohlen, um die Gefahr von Knorpelschäden mit daraus resultierender Arthrose zu vermindern.

• Meistens ohne Fremdeinwirkung (Non-Contact-Trauma, in ca.70% der Fälle)
• Landung nach einem Sprung
• Plötzliche Abstoppvorgänge
• Plötzliche Drehbewegungen bzw. Richtungsänderung

Folgende Körperhaltung begünstigt die Verletzung:

• Körperschwerpunkt hinter dem Kniegelenk liegend
• Fuss fest auf dem Boden aufgesetzt
• Unterschenkel auswärtsrotiert
• Kniegelenk leicht gebeugt und in Valgusstellung (X-Bein)

Als Meniskusläsion bezeichnet man eine Verletzung des Faserknorpels, die meist in Form eines Risses auftritt.

Menisken werden anatomisch in drei Teile unterteilt:

• Vorderhorn
• Pars intermedia
• Hinterhorn

• Klassischerweise folgt eine Meniskusläsion einer kombinierten Druck- und Drehbelastung, die auf das Kniegelenk einwirkt.
• Das häufigste Bewegungsmuster, das zu einer Meniskusläsion führt, ist eine Rotation des Oberschenkels unter Gewichtsbelastung bei fixiertem Fuss.
• Bei Älteren kann es infolge degenerativer Veränderungen des Knorpelgewebes bereits infolge von Bagatelltraumata zu Meniskusläsionen kommen.

• Verbesserung der Durchblutung und damit „Ernährung“ des Knorpels
• Aktive und passive Gelenkbeweglichkeit des betroffenen Gelenks
• Gelenkstabilität durch Training der Kniegelenk stabilisierenden Muskulatur
• Nervale Aktivierung der gesamten Muskulatur der betroffenen Extremitäten
• Verbesserung der Propriozeption durch koordinatives Training

• Vorbeugung von Meniskusläsionen durch gezieltes Kraft- und Techniktraining.
• Bei Ballsportlern wirkt ein gezieltes sensomotorisches Training sowie Übungen zur Verbesserung der Landetechnik nach Sprüngen präventiv.
• Nach Landung in Valgusstellung (X-Bein) kommen Meniskusläsionen besonders häufig vor.

85 % aller Rückenschmerzen sind Lumbalgien

• Als unspezifische Rückenschmerzen werden Schmerzsymptome des Rückens bezeichnet, denen keine strukturelle oder anderweitig erkennbare Ursache zugrunde liegt.
• Unspezifische Rückenschmerzen werden auch als Lumbalgien bezeichnet.