Klinisch-psychologische Diagnostik

1. Anmeldung/ Zuweisung
2. Vorgespräch, allgemeine Orientierung, Planung
3. Erhebung
   1. Beschreibung der Symptome, Befund, klassifikatorische Diagnose
   2. Eigenschaftsdiagnostik
   3. Abklärung körperlicher Faktoren
   4. Analyse von Lebensbedingungen
   5. Funktionale Problemanalyse (Mikroebene)
4. Indikationsentscheidung, Prognose, Erfolgsbeurteilung, Therapieplanung
5. Psychotherapie
6. Kontrollmessungen, Verlaufsdiagnostik
7. Erfolgsbeurteilung, Zielerreichung, Wirksamkeit, Effektivität

Ein Syndrom oder Muster individueller Erlebens- & Verhaltensweisen, das Leiden verursacht, mit Einschränkungen in einem der mehreren Bereichen des Funktionierens, mit erhöhtem Risiko für Krankheiten, Tod oder Suizid, mit Verlust von Freiheiten oder Einschränkungen in der Lebensführung verbunden ist

Gruppierung der relevanten Merkmale & Einordnung der Gruppierung in bestimmte Kategorien

1. Es gibt sinnvolle Gruppierungen der beobachteten Phänomene
2. Es bestehen hinreichend qualitative Unterschiede zwischen den Gruppen um die Einteilung in diskrete Klassen zu rechtfertigen

Beobachteten Phänomenen liegen bestimmte Dimensionen zugrunde wobei die Unterschiede vor allem qualitativer Natur sind

• Verbesserung der Kommunikation
• Sinnvolle Informationsreduktion
• Ökonom. Informationsvermittlung
• Handlungsanleitung
• Wissensakkumulation

• Etikettierung
• Informationsverlust
• Deskription ≠ Erklärung
• Verschleierung basaler Dimensionen

• Relevanz
• Reliabilität, Validität, Praktikabilität

• zu klassifizierende Merkmale
• Diagnostiker
• Klassifikationssystem

• theoriefrei
• kategorial
• international kompatibel
• operationalisierbare Kriterien
• vergleichsweise hohe Reliabilität

• explizite, ausformulierte Kriterien
• Beschränkung auf erfassbare Symptome
• Komorbidität möglich

Achse I: Klinische Störung & andere klinisch relevante Probleme

Achse II: Persönlichkeitsstörungen & geistige Behinderungen

Achse III: Medizinische Krankheitsfaktoren

Achse IV: Psychosoziale 6 umgebungsbedingte Probleme

Achse V:  Globale Beurteilung des Funktionsniveaus (GAF-Skala)

1. Störungen, die in Kindheit & Jugend auftreten
2. Substanzinduzierte Störungen
3. Schizophrenie & andere psychotische Störungen
4. Affektive Störungen
5. Angststörungen
6. Somatoforme Störungen
7. Dissoziative Störungen
8. Sexuelle Störungen & Störung der Geschlechtsidentität

1. Schlafstörungen
2. Essstörungen
3. Vorgetäuschte Störungen
4. Anpassungsstörungen
5. Persönlichkeitsstörungen
6. Andere klinisch relevante Probleme
7. Delir, Demenz & andere kognitive Störungen

1. optimale Funktion
2. gute Leistungsfähigkeit
3. höchstens leichte Beeinträchtigung
4. leichte Beeinträchtigung
5. mäßig ausgeprägte Störung
6. ernsthafte Beeinträchtigung

1. starke Beeinträchtigung mehrere Bereiche
2. Leistungsunfähigkeit fast alle Bereiche
3. Selbst-/Fremdgefährdung
4. Ständige Gefahr
5. Unzureichende Information

F0: organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen

1. psychische & Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
2. Schizophrenie, schizotype & wahnhafte Störungen
3. Affektive Störungen
4. neurotische-, Belastungs- & somatoforme Störungen
5. Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen oder Faktoren
6. Persönlichkeits- & Verhaltensstörungen
7. Intelligenzminderung
8. Entwicklungsstörungen
9. Verhaltens- & emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit & Jugend
10. nicht näher bezeichnete psychische Störung

• Posttraumatische Belastungsstörung & akute Belastungsstörung
• Panikstörung mit/ohne Agoraphobie & Agoraphobie ohne Panikstörung
• Spezifische & soziale Phobie
• Zwangsstörung & generalisierte Angststörung
• Angststörung aufgrund eines medizinischen Krankheitsfaktors & substanzinduzierte

eine klar abgrenzbare Episode intensiver Angst und Unbehagens, bei der mind. 4
   der nachfolgend genannten Symptome abrupt auftreten und innerhalb von 10 min 
   einen Höhepunkt erreichen:

1. Herzstolpern, Herzklopfen oder beschleunigter Herzschlag
2. Schwitzen
3. Zittern oder Beben
4. Gefühl der Kurzatmigkeit oder Atemnot
5. Erstickungsgefühle
6. Schmerzen oder Beklemmungsgefühle in der Brust
7. Übelkeit oder Magen-Darm-Beschwerden
8. Schwindel, Unsicherheit, Benommenheit oder der Ohnmacht nahe sein
9. Derealisation (Gefühl der Unwirklichkeit) oder Depersonalisation (sich losgelöst fühlen)
10. Angst, die Kontrolle zu verlieren oder verrückt zu werden
11. Angst zu sterben
12. Parästhesien (Taubheit oder Kribbelgefühle)

Hitzewallungen oder Kälteschauer

• Angst vor Ansteckung
• Angst vor dem Ausdruck von sexuellen oder aggressiven Impulsen
• Angst vor Körperdysfunktion
• Ich-dyston

• Ritualisiertes Verhalten oder mentale Handlung zur Abwendung der Befürchtung aus Zwangsgedanken
• Klar übertrieben und nicht real zweckdienlich, auch magisch
• Waschzwang, Kontrollzwang, Ordnungszwang, Horten, Zählzwang, Wiederholungszwang, etc.

= Zustände von subjektiver Bedrängnis und emotionaler Beeinträchtigung, die im
   allgemeinen soziale Funktionen und Leistungen behindern und während des
   Anpassungsprozesses nach einer entscheidenden Lebensveränderung oder nach
   belastenden Lebensereignissen auftreten

• individuelle Prädisposition oder Vulnerabilität spielt bei dem möglichen Auftreten und bei der Form der Anpassungsstörung eine bedeutsame Rolle
• es ist davon auszugehen, dass das Krankheitsbild ohne die Belastung nicht entstanden wäre

• Kann das soziale Netz des Betroffenen beschädigt haben (z.B. Trauer, Trennung)
• Kann das weitere Umfeld sozialer Unterstützung oder soziale Werte beschädigt haben (z.B. Emigration, Flucht)
• Kann auch in einem größeren Entwicklungsschritt oder einer Krise bestehen (z.B. Schulbesuch, Elternschaft)

• Depressive Stimmung
• Angst oder Sorge (oder eine Mischung von diesen)
• Gefühl, mit den alltäglichen Gegebenheiten nicht zurechtzukommen, diese nicht vorausplanen oder fortsetzen zu können
• Störungen des Sozialverhaltens
• Hervorstehendes Merkmal:
  kurze oder längere depressive Reaktion oder eine Störung anderer Gefühle und des Sozialverhaltens

• Major Depression, einzelne Episode
• Major Depression, rezidivierend
• Dysthyme Störung
• Nicht näher bezeichnete depressive Störung

1: geringer Schweregrad

2: mäßiger Schweregrad

3: schwer, ohne psychotische Symptome

4: schwer, mit psychotischen Symptomen

5: in partieller Remission

6: volle Remission

0: unspezifisch

1: geringer Schweregrad

2: mäßiger Schweregrad

3: schwer, ohne psychotische Symptome

4: schwer, mit psychotischen Symptomen

5: in partieller Remission

6: volle Remission

0: unspezifisch

• Bipolare I Störung
• Bipolare II Störung
• Zyklothyme Störung
• Nicht näher bezeichnete bipolare Störung

Körperliche Beschwerden oder Körpersymptome OHNE organische Ursache bzw. die nicht ausreichend auf organische Grunderkrankung rückführbar sind oder nicht als Sekundärfolgen einer anderen psychischen Erkrankung auftreten

Körperliche Beschwerden oder Körpersymptome OHNE organische Ursache bzw. die nicht ausreichend auf organische Grunderkrankung rückführbar sind oder nicht als Sekundärfolgen einer anderen psychischen Erkrankung auftreten

• Hypochondrie
• Somatisierungsstörung
• Schmerzstörung
• Konversionsstörung
• Körperdysmorphe Störung

Unterbrechung der normalerweise integrativen Funktionen des Bewusstseins, des Gedächtnisses, der Identität oder der Wahrnehmung der Umwelt

• Dissoziative Amnesie
• Dissoziative Fugue
• Dissoziative Identitätsstörung
• Depersonalisationsstörung
• Nicht näher bezeichnete dissoziative Störung

• Unflexibles, maladaptives Verhaltensmuster
• Über Zeit und Situation stabil
• Signifikante Beeinträchtigung des Funktionsniveaus
• Erkennbar in der Adoleszenz und beständig im Erwachsenenalter

à exzentrisch/sonderbar

• Paranoide Persönlichkeitsstörung
• Schizoide Persönlichkeitsstörung
• Schizotypische Persönlichkeitsstörung

dramatisch/emotional

• Borderline Persönlichkeitsstörung
• Histrionische Persönlichkeitsstörung
• Narzisstische Persönlichkeitsstörung

ängstlich/vermeidend

• Ängstlich vermeidende Persönlichkeitsstörung
• Abhängige Persönlichkeitsstörung
• Zwanghafte (anankastische) Persönlichkeitsstörung