Physio Rigo

vor Geburt( stark eingeschränkt): im Uterus über Gq

1. Kontraktion der Myoepithelzellen der Milchdrüsen

2. Kontraktion der Uteruswandmuskulatur

3. psychische Einflüsse

1. stimuliert die P4- und E2- Synthese im 1/3 der Schwangerschaft über seine Wirkungen an LH- Rezeptoren ( obwohl LH und FSH eigentlich unverändert sind)

2. stimuliert fetale Leydig- Zellen des fetalen Hodens -> Testosteron steigt

3. stimuliert fetale NNR -> DHEA(S) steigt ( daraus werden in der Plazenta ÖStrogene gebildet)

4. autokriner Growth factor, welcher die Trophoblasten und Plazentareifung fördert

5. hemmt indirekt die FSH und LH Freisetzung -> wichtig, da hohe LH/FSH die Menstruation einleiten würden

HCG ALS SCHWANGERSCHAFTSTEST: NUR DIE BETA- KETTE IST SPEZIFISCH, IM HARN ODER BLUT, IM HARN: CA. 14 TAGE NACH BEFRUCHTUNG (VOR ALLEM MORGENS), IM PLASMA: 7-10 TAGE NACH BEFRUCHTUNG

CRH (plazental) -> ACTH -> Cortisol ( während Schwangerschaft veränderte Rückkopplungsmechanismen -> keine Hemmung auf CRH)

entsteht am Ende der Schwangerschaft in der fetalen NNR: wichtig für Reifung des Fetus

1. Pneumozyten Typ 2 Reifung -> Surfactant

2. Schließen des ductus arteriosus Botalli

3. Auffüllen der Glykogenspeicher (wichtig, da bei Geburt vorübergehend wenig Sauerstoff zur Verfügung steht)

Produkt: Gastrin

Wo?: Magen, Duodenum

Reiz für Sekretion: nervus vagus, enterale Efferenzen, Noradrenalin über beta2- Rez., Aminosäuren im Magen

Rezeptoren:CCK2 (Gq)

Wirkung: 

1. Magen Salzsäuresekretion steigt

2. Magenmotilität steigt

3. trophische Wirkung (= Zellteilung) steigt

Produkt: CCK

Wo?: Duodenum, Anfang Jejunum

Reiz für Sekretion:Aminosäure, Fettsäure in Dünndarm

Rezeptoren:CCK1 (Gq)

Wirkung:

1. Gallenentleerung steigt

2. Insulinsekretion steigt 

3. Magenentleerung sinkt

4. Sättigungsgefühl

Produkt: Somatostatin

Wo?: Pankreas, Dünndarm

Reiz für Sekretion: PH<2,3, n.vagus, M3-Ach- Rez., CCK

Rezeptoren:Somatostatin- Rez. (Gi)

Wirkung:

1. allgemeine Hemmung z.b. G-Zellen, Belegzellen

Produkt: Histamin

Wo?: Antrum

Reiz für Sekretion: PACAP, CCK, Gastrin

Rezeptoren: H2-Rez (Gs)

Wirkung: Magen Salzsäuresekretion steigt

Produkt: Sekretin

Wo?: Duodenum, Anfang Jejunum

Reiz für Sekretion: Salzsäure im Dünndarm

Rezeptoren: Sekretin- Rez. (Gs)

Wirkung:

1. HCO3- Sekretion in Gangepithelzellen (Pankreas)

2. potenziert den Effekt von CCK an Pankreas Azinuszellen

Produkt: GLP-1, GLP-2

Wo?: Ileum

Reiz für Sekretion: Kohlenhydrate, Proteine, Lipide im DÜnndarm

Rezeptoren:-

Wirkung:

1. Insulinsekretion steigt

2. Glukagonsekretion sinkt

3. Magensaftsekretion

4. Magenmotilität sinkt

Produkt: GIP

Wo?: Duodenum, Jejunum

Reiz für Sekretion: Duodenum Glucosekonzentration steigt

Rezeptoren: GIP- Rez. (beta- Zellen Pankreas)

Wirkung: Insulinsekretion steigt

Produkt: Ghrelin

Wo?: Magen, Duodenum, Jejunum

Reiz für Sekretion: Nüchternzustand

Rezeptoren: GHS- Rez.

Wirkung: Hungergefühl ( WIrkung im Ncl. arcuatus)

Produkt: Motilin

Wo?: Dünndarm

Reiz für Sekretion: -

Rezeptoren: -

Wirkung: Magenmotilität steigt

- mehr als die Hälfte der Region dient zur Kontrolle der Handmuskeln und solcher, welche beim Sprechen benutzt werden

- meist werden durch Neuronen ganze Bewegungsmuster kontrolliert

- seltener innervieren Neuronen einzelne Muskeln => nur bei sehr feinen Bewegungen

=> tractus corticospinalis

- Somatotropie ähnlich zu M1

- steuert ein komplexes Beweegungsmuster => dient zur komplexen V erarbeitung der Bewegungsprogramme

- besitzt direkte und indirekte (Thalamus & Basalganglien) Verbindungen zu M1

- enthält sogenannte Mirror Neuronen: werden schon beim Beobachten von Bewegungen aktiv => dabei müssen keine Bewegungen ausgeführt werden; Rolle beim Lernen; 

- dient der Planung der Bewegungen => Neuronen schon vor der Bewegung aktiv; dabei muss Bewegung nicht unbedingt ausgeführt werden um Aktivität zu erzeugen 

- Aktivität löst häufig Bewegungen beider Seiten aus => keine Seitendefinition

- wichtige ROlle bei der Regulation der Körperhaltung ( Muskeltonus) => als Hindergrund für die Feinmotorik

- bei Verletzungen sind feinmotorische Störungen und Störungen der Körperhaltung die Folge

APRAXIE: normale grobe Bewegungen können ausgeführt werden, feine Bewegungen sind aber gestört ( Feinmotorik) => Unfähigkeit gezielte Bewegungen auszuführen; Koordination der Bewegungen ist nicht möglich

- Verletzungen sehr häufig, da das Gebiet der capsula interna sehr empfindlich für Blutungen ist

- Schäden sind durch verschiedene Zeichen nachweisbar, z.B. Babinski- Zeichen ( Flexorreflex an der Fußsohle bei Reizung entlang des Pfeils => Flexion der Zehen oder kein Reiz => pathologisch ist ein Strecken der Zehen)

Verletzungen sind auf verschiedenen Höhen möglich:

a) über ncl. ruber:

- Extensorgenaktivität hoch ( Antigravitationsmuskeln)

- ncl. ruber hat Kontakt zum RM

- aber im Arm überwiegt Flexortonus, da ncl. ruber die Extensoren hemmt => Decorticationshaltung

b) unter ncl. ruber:

- Extensorentonus hoch => keine Extensorgenhemmung 

- ncl. ruber hat keinen Kontakt zum RM

- auch in Armen überwiegend Extensoren => Decerebrationshaltung

S.b.

1. direkter Weg: Cortex aktiviert das Putamen =>hemmt damit die Hemmung des Globus pallidus int. Auf den Thalamus => Thalamus aktiviert dadurch M1

2. indirekter Weg: Putamen hemmt Globus pallidus ext. Und dieser den ncl. Subthalamicus => ncl. Subthalamicus wird enthemmt => Globus pallidus int. Wird aktiv => hemmt den Thalamus 

Hyperkinesie= unkontrollierte Bewegungen durch Störungen der Basalganglien

1. Athetasen: langsame, wurmartige Hyperkinesien bei Schäden des globus pallidus (v.a. kleine Gelenke der Hände und Füße betroffen)

2. Balismus: proximal betonte, ausfallende Schleuderbewegungen bei Schädigung des ncl. subthalamicus (eher größere Gelenke betroffen)

3. Chorea: ähnlich der Athetase, aber schnller und betrifft mehr Gelenke => tritt bei Schädigung des Putamen auf

=> bei hyperkinetischen Bewegungen überwiegt der direkte Weg, bei hypokinetischen Bewegungen überwiegt der indirekte Weg

S.B.

90-120 m/s

a) primäre Muskelspindelafferenzen

b) Afferenzen von Golgisehnenorganen

30-70 m/s

a) sekundäre Muskelspindelafferenzen

b) Afferenzen von Mechanorezeptoren der Haut

2-30 m/s

a) Afferenzen von Kälterezeptoren der Haut

b) Afferenzen von Nozizeptoren

c) Afferenzen von Mechanorezeptoren der Haut

0,5- 1 m/s

a) Afferenzen von Wärme- & Kälterezeptoren der Haut

b) Afferenzen Nozizeptoren

c) Afferenzen von Mechanorezeptoren der Haut

Temp.: über 42°C

mechanisch: Hyperosmolarität, Mechanosensität

chemisch: Anandamide und Capsaicin

Temp.: über 52°C

mechanisch: Hyperosmolarität

chemisch: ZAPB

Temp.: 30-39°C

mechanisch: -

chemisch: Camphor (Muskelzerrungen, Rheuma oder Neuralgien, in Mitteln gegen Erkältungen) 

Temp.: 25-35°C

mechanisch: Mechanosensität, Hypoosmolarität

chemisch: Anandamid

Temp.: 23-28°C

mechanisch: Membrandehnung

chemisch: Menthol

Temp.: unter 18°C

mechanisch: Mechanosensität

chemisch: Icilin, Cinnamaldeyhyd

1. Kalium: Depol. von Nervenaff.

2. Adenosin: Adenosin- Rez.

3. proteolytische Enzyme: Calicrein -> (Kininogen spaltet) Bradykinin -> Bradykinin- Rez. => aktiviert Schmerzfasern

4. Serotonin: aus Thrombos

5. Histamin: aus Mastzellen

6. Säuren (H+)/ Metaboliten -> ph sinkt -> TRPV1 steigt

7. PGE2

8. cGMP

9. Neurokinin A

10. Substanz P

24 mmol/l