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Erstellt / Aktualisiert 02.01.2013 / 04.01.2018
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distributions des voumes liquidiens à travers l'âge

graphe

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schéma de distribution des liquides corporels

eau totale, plasma etc

 

qu'est ce que le volume transcellulaire

(b) volume interstitiel (~11 L), présent surtout sous forme de gel (réseau de protéoglycanes) jouant un rôle important en prévenant les mouvements de liquide interstitiel lors de l’orthostase.

 

volume transcellulaire (= compartiments spécialisés, séparés du ECF classique : liquides céphalorachidien ,

synovial,

intraoculaire,

digestif,

des espaces potentiels : plèvre, péricarde, péritoine), < 2 L.

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mesure des volumes liquidiens, principe de dilution d'un indicateur

principe

mesure de:

  1. eau corp totale
  2. ECFV
  3. ICFV
  4. vol sanguin
  5. vol plasm
  6. vol inters

 

 

1. Eau totale corporelle  = volume de distribution d’un indicateur hydrosoluble  passant facilement la membrane cellulaire ( eau lourde (D2O), eau tritiée, antipyrine). Le deutérium (2H ou D = 1 proton + 1 neutron) est un isotope stable de l’hydrogène. Le tritium (3H ou T = 1 proton + 2 neutrons) est un isotope radioactif.    

 

2. Volume extracellulaire (ECFV) = volume de distribution d’un indicateur hydrosoluble passant facilement la paroi capillaire, mais pas la membrane cellulaire ( 22Na radioactif, inuline, thiocyanate, thiosulfate, bromure 82Br, 35SO4, chloride isotopes)    

 

3. Volume intracellulaire (ICFV). Ne peut pas être mesuré directement avec un indicateur, mais peut être calculé comme l’eau totale corporelle moins ECFV.    

 

4. Volume sanguin = volume de distribution de globules rouges radioactifs (ex: 51Cr). Peut aussi être calculé à partir du volume plasmatique et de l’hématocrite: [Volume sanguin = volume plasma /(1-Hct)]    

 

5. Volume plasmatique = volume de distribution d’un indicateur injecté i.v. qui ne diffuse pas dans les globules rouges ou hors des capillaires (ex : albumines radiomarquées I125, colorant Evans Blue qui se lie aux protéines plasmatiques). Peut aussi être calculé à partir du volume sanguin et de l’hématocrite.    

 

6. Volume interstitiel. Ne peut être mesuré directement, mais doit être calculé ( ECF moins Vol. Plasma)

 

notons que pour le volume transcellulaire, il faut attendre un moment histoire que le colorant ait le temps de rentrer

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osmolarité ou osmolalité?

 

quelle est l'osmolalité du plasma? et l'osmolarité?

La somme de tous les anions, cations et non-électrolytes dans le plasma vaut à peu près 300 mmol/L, mais comme certains ions sont liés aux protéines ou ne sont pas complètement dissociés, on obtient à peu près 270 mmol de particules osmotiquement actives par L de plasma, c’est-à-dire une osmolarité de 270 mOsm/L.

 

Toutefois, ce qui compte pour la diffusion d’eau, c’est le nombre de particules osmotiques diffusant librement dans l’eau ; il faut donc utiliser le concept d’osmolalité (270 mmol de particules osmotiquement actives / 930 mL d’eau = 290 mmol / kg H2O). L’osmolalité du plasma vaut donc environ 290 mOsm / kg H2O.

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graphe d'hémolyse

 

si on met une solution hypoosmotique à un patien, va t il mourrir? que fait on à l'hopital?

 

on continue à diluer, on arrive à moitié à 0.45, à ce moment il y a 40% d'hémolyse. le patient va t il faire une hémolyse? non, car c'est le cas si on met d'un coup. à l hopital vu qu'on met très peu et très lentement, il n'y a pas d hémolyse. même en mettant de l eau distillée. cpnd dans les hopitaux on met du dextrose dans les solution à 45% pour augmenter un peu l'osmolalité, pour être sur qu'il n'y a rien.  
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osmolalité et tonicité

expliquer et que se passe t il si on met des GR dans une solution isoosmotique d'urée?

si on place des globules rouges dans une solution isoosmotique d’urée, l’urée va diffuser à l’intérieur des cellules, augmentant l’osmolalité intracellulaire et donc entraînant avec elle de l’eau. La cellule va gonfler jusqu’à l’éclatement possible

 

l'eau va dans l'hypoosmolalité

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graphe de volume-osmolalité

 

valeurs initiales

graphe

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graphe vol-osmolalité

 

ajout de 2L d'eau pure + calculs

 

Capital osmotique = 12’180 mOsm / (42 + 2 L) = 277 mOsm/kg   ECFV = 4’060 mOsm / 277 mOsm/kg = 14.7 L ( = +0.7 L)   ICFV = 8’120 mOsm / 277 mOsm/kg = 29.3 L ( = +1.3 L)