LE 1.03 sich bewegen
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Cartes-fiches
Dekubitus Grad 3
- Verlust aller Hautschichten
- Taschenbildung möglich
Dekubitus Grad 1
- nicht wegdrückbare Rötung
- Ödeme möglich
- Haut intakt
Dekubitus Grad 2
- Epidermis und Teile der Dermis geschädigt
- Blase, Hautabschürfung
Dekubitus Grad 4
- Schädigung bis Muskel/ Knochen
Dekubitus Prophylaxen
- Lagerungen ( 30 Grad, 135 Grad, Fersenhohllageung)
- Mikrolagerung ( Keine Druckentlastung nur Druckverteilung)
Dekubitus Maßnahmen
- Mobilisation bzw. Bewegungsförderung
- Druckentlastung bzw. Druckreduzierung durch Lagerung bzw. Umlagerung sowie Weich-/ Hohllagerung
- Vermeidung von Scherkräften
- Ernährung ( ausreichende Flüssigkeitszufuhr)
- Risikofaktoren mindern
Thrombose - Unterstützung des venösen Rückstroms
- Druck - Saug - Pumpe der Einatmungstechnik
- Windkesselfunktion ( Sogwirkung durch Herzaktion)
-Arterio - Venöse Kopplung
- Muskel - Venen Pumpe
- Venenklappen
Symptome einer Phlebothrombose ( tiefe Beinenvenenthrombose)
- Schwere- u. Spannungsgefühl am betrofffenen Bein
- druckschmerzhaft
- ziehender Schmerz
- Haut ist bläulich- rot
- einseitige Ödembildung
- straff gespannte Haut
- Wadenschmerz, Fußsohlenschmerz
- evtl. mäßiges Fieber
Ziele der Thromboseprophylaxe (3)
1. venösen Rückfluss steigern
2. Venenwandschäden vorbeugen
3. Gerinnungsbereitschaft zu senken
Thromboseprophylaxen
- Mobilisation
- Lagerung
- Ausstreichen der Venen
- MTS
Medikamte:
- Heparinisierung
- weitere Antikoagulantien
Virchow'sche Trias
1. Verlangsamung der Blutströmung
2. Schaädigung der Gefäßwand
3. erhöhte Gerinnungsneigung
Kontrakturen - Maßnahmen udn Ziele
- Motivation zur Eigenbewegung
- regelmäßiges Mobilisieren
- Nutzung des Bewegungsspielraumes ( morgendliche Pflege)
- Positionswechselünterstüzung im Liegen --> Wechsel zw. Beuge- und Streckstellung
- Körperspannung reduzieren
- Bewegen der Gelenke
- Hilfmittel einsetzen
- Schermz- und Medikamentenmanagement
Sturz Faktoren
-endogene Faktoren ( personenbezogene Risikofaktoren)
- exogene Faktoren ( medikamenten-, situations-, und umgebungsbezogene Risikofaktoren)
--> Sturz als multifaktorielles Geschehen
Sturz - Prävention
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Pat. auf Barrieren/ Stufen etc. hinweisen
- Schelle in Reichweite
- rutschfestes Schuhwerk
- Brille/ Hörgeräte tragen
- Hilfsmittel einsetzen
--> Anleitung von Amwedung
- Reaktion auf Arzneimittel beachten
