Labordiagnostik QV Vorbereitung

Leukozytenveränderungen und Leukämien

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Fichier Détails

Cartes-fiches	11
Langue	Deutsch
Catégorie	Allemand
Niveau	Apprentissage
Crée / Actualisé	16.05.2016 / 15.02.2024
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Leukozytenveränderungen

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Exogenen Einflüsse können reaktiver Veränderungen hervorrufen welche reversibel sind.
Endogene Ursachen (proliferativ) --> Ohne Therapie nicht reversibel
Linksverschiebung --> Umveretilung des Verhältnisses zwischen Stab und Seg
- mehr Stäbe als Seg
Neutrophile Granulozyten können toxische Veränderungen aufweisen
- grobes Granule (gesteigerte Enzymaktivität)
- Vakuolen (Phagozytose)
- basophile Schlieren (Reifestörung des Zytoplasmas)
Vorkommen Linksverschiebung:
- akute bakterielle Infektionen sowie entzündliche Reaktionen
- körperliche Überbelastung
- stakre Schmerzen
- maligne Tumore
- Intoxikation
Weitere Laborbefunde:
- Lc-Zahl erhöht
- CRP erhöht
- evtl. BSR erhöht

Agranulozytose

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Rasche Verschwinden der neutrophilen Granulozyten im peripheren Blut (<0.5 G/l)
Ursachen:
- Zerstörung der neutrophilen Granulozyten durch Medikamente (Novalgin) oder ionisierende Strahlung
- idiopathischer Herkunft
Neutropenien unter 0.5 G/l sind lebensbedrohlich!

Pelger Huet'sche Kernanomalie

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harmlose Erbkrankheit --> Folge dass kernen der neutrophilen Granulozyten nicht richtig heranreifen
Stäbe --> plumpes Kernsegment
Seg --> zwei Kernsegmente (Brillenförmig)
Es entsteht eine Pseudolinksverschiebung <---> im Gegensatz zur Linksverschiebung findet man keiine Leukozytose udn auch keine toxischen Zeichen.

Rechtsverschiebung

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Phänomen welches oft bei einer megaloblastären Anämie vorkommt
relative erhöhung der segmentkernigen neutrophilen Granulozyten
übersegmentierte Kerne d.h. mehr als 5 Segmente

Reaktive Veränderungen der Lymphozyten

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treten bei vielen viralen Infekten auf
meist bei Mononukleose

Infektiöse Mononukleose

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Epstein-Barr-Virus (EBV /Pfeiffer/kissing disease)
Tröpfcheninfektion
EBV Infekt geht meist mit Fieber, Angina und Splenomegalie einher
Im Diff trifft man bei einem EBV-Infekt reaktivierte und transformierte Lymphozyten an:
- grosse Zellen mit gebuchteten Kernen
- enthalten oft Nukleolen
- Achtung nicht mit Blasten verwechseln!

Leukämie

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proliferative Veränderungen des blutbildenden Systems
Lc sind quantitativ sowie morphologisch verändert und in Ihrer Funktion eingeschränkt
Einteilung in:
- Akut myeloische Leukämie
- Akut lymphatische Leukämie
- Chronisch myeloische Leukämie
- Chronisch lymphatische Leukämie

Akut myeloische Leukämie (AML)

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Vorkommen:

mehrheitliche Erwachsene

Verlauf:

akut
ohne Therapie kaum Überlebenszeit
Therapie verringert Symptome

Quantitative Befunde:

Lc verindert - stakr erhöht
Thrombozytopenie
Anämie

Qualitative Befunde:

Blasten mit Nukleolen/Auerstäbchen
Hiatus leukämikus
normochrom/normozytär

Weitere Untersuchungen:

KM-Untersuchung

Akut lymphatische Leukämie

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Vorkommen:

mehrheitliche bei Kindern

Verlauf:

akut
Infiltration des lymphatischen Gewebes
gute Heilungschancen

Quantitative Befunde:

Lc meist erhöht
Tc normal - vermindert
Anämien

Qualitative Befunde:

Blasten zum Teil mit Nukleolen
einheitliche Zellen
normochrom/ normozytär

Weitere Untersuchungen:

KM-Untersuchung

Chronisch myeloische Leukämie

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Vorkommen:

mehrheitlich im mittleren Alter

Verlauf:

chronisch
Blastenschub am Ende

Quantitative Befunde:

Lc stark erhöht
Thrombozytose
Anämie

Qualitative Befunde:

alle Ausreifungsstuffen
Eosinophilie/Basophilie
relative Lymphopenie

Weitere Abklärungen:

KM-Untersuchung
Zytochemie
Nachweis Philadelphia-Chromosom

Chronisch lymphatische Leukämie

Vorkommen:

mehrheitlich im höheren Alter

Verlauf:

chronisch
langsam fortschreitend
Therapie nur bei Beschwerden

Quantitative Befude:

Lc erhöht
Tc normal bis vermindert
Anämie

Qualitative Befunde:

massive Lymphoztose
Gumprecht'sche Kernschatten
Neutropenie

Weitere Abklärungen:

Immunphänotypisierung
KM-Untersuchung

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