Labordiagnostik QV Vorbereitung

• Antikoagulanzien
• Kontamination (Puder aus Handschuhen --> Störung von Analysen, Staub--> Kalium erhöht, Viren
• Infusionen (Durch Kontamination mit Infusionslösung können erhöhte Werte entstehen)
• Medikamente (können Konzentration verändern oder Bestimmungen stören)
• Hämolyse (falsche Resultate --> AST und Kalium massiv erhöht)
• Lipämie (kann Bestimmung stören bei Turbidimetrie)
• Ikterus (erhöhte Infektionsgefahr)
• unsachgemässe Probenbehälter (Rückstände können Analysen stören)

Vollblut:

• flüssige und feste Bestandteile
• entnahme erfolgt venös und kapillär
• enthält zelluläre und extrazelluläre Bestandteile

Plasma:

• flüssiger Blutanteil (mit Antikoagulanzien)
• Extrazellulärer Bestandteil nach Zentrifugation
• Vorteile gegenüber Serum: Zeitgewinnung, höhere Probenasubeutung, gerinnungsbedingte Veränderungen können ausgeschlossen werden.

Serum:

• flüssiger Blutanteil nach der Gerinnung
• Extrazellulärer Bestandteil nach der Gerinnung
• Vor Zentrifugation muss Gerinnung abgewartet werden ( ca. 30 Min.)
• Überstand muss innerhalb einer Stunde abpipettiert werden, asonsten können verschiedene Parameter falsch erhöht sein (Kalium, AST, LDH, Magnesium)
• Vorteile gegenüber Plasma: keine Kontamination mit Ionen, keine Störung durch Fibrinogen

Definition:

Auflösung der Ec und somit verbundener Austritt des Hämoglobins in die Blutflüssigkeit.

Präanalytische Ursachen:

• unkorrekte Stauung
• zu starke Aspiration
• zu dünnen Kanüle
• Temperaturschwankungen
• Gerinnung nicht abgewartet
• falsche Zentrifugation
• zu lange gelagert
• zu spätes trennen

Pathologische Ursachen:

• intravasale Hämolyse

Definition:

Erhöhte Bilirubinkonzentration im Blut

Ursachen:

• Leberschädigung
• Hepatitis
• erhöhter Hämoglobinabbau

Definition:

Trübung durch grosse Lipidpartikel im Blut (Triglyzeride)

Präanalytische Ursachen:

• postprandiale Blutentnahmen

Pathologische Ursachen:

• Störung im Lipidstoffwechsel

Parameter vorhanden oder nicht

Ungefähre Mengenangabe des Parameters ( oft in Kreuzen)

genaue Menge pro Volumeneinheit (Konzentration) des Parameters

Präanalytik:

• Verwechslung des Patientenmaterials
• BE postprandial anstelle nüchtern

Analytik:

• falsches Probematerial
• Pipettierfehler
• verfallene Reagenzien
• Testablauf nicht korrekt
• Gerätefehler
• Ablesefehler
• Berechnungsfehler

Postanalytik:

• falsche Interpretation
• falsche Übertragung
• Verwechslung des Befundes
• Ablage des Resultates ohne Arzt zu informieren

Der Referenzbereich widerspiegelt die Werte der gesunden Weltbevölkerung (95%)

Unter Stoffgruppen oder Stoffklassen versteht man in der Chemie alle Stoffe, die durch eine gemeinsame Eigenschaft zusammengefasst werden können.

• Elektrolyte
• Lipide
• Enzyme
• Kohlenhydrate
• Metaboliten
• Proteine

• geladene Teilchen (Ionen)
• besitze die Fähigkeit Strom zu leiten
• spielen eine Rolle im Reizleitungssystem sowie der Muskelkontraktion (Muskel und Nerven)
• Spurenelemente sind eine Untergruppe der Elektrolyte

Einteilung in Lipide und Lipoproteine.

Lipide:

• wasserunlösliche (hydrophobe) Stoffe
• lösen sich nur in organischen Lösungsmittel
• wichtigste Gruppen: Triglyzeride und Cholesterin

Lipoproteine:

• Transportvehikel welche die wasserunlöslichen Lipide transportieren
• besitzen hydrophile Hülle und hydrophoben Kern
• werden unterteilt aufgrund Ihrer Dichte in HDL, LDL, VLDL und Chylomikronen

• VLDL: transportiert Triglyzeride von der Leber zu den Körperzellen
• LDL: transportiert Cholesterin von der Leber zu den Körperzellen, nicht aufgenommenes überschüssiges LDL wird von den Makrophagen phagozytiert und an den Gefässwänden abgelagert -> Arteriosklerose!
• HDL: transportiert überschüssiges Cholesterin aus Körperzellen in die Leber-->wird in Gallensäure umgewandelt und ausgeschieden, Schutzfaktor gegen Arteriosklerose.
• Chylomikronen (grösste Partikel): transportieren aus dem Darm aufgenommene Fette, enthalten vor allem Trihglyzeride, verursachen lipämische Seren/Plasmen nach dem Essen

Werden aufgeteilt in Enzyme und Isoenzyme.

Enzyme:

• Proteine welche biochemische Reaktionen katalysieren
• Körper benötigt eine grosse Anzahl von enzymen
• Enzyme enden mit dem Wortteil "-ase"
• Enzyme brauche vielfach Koenzyme um Ihre Funktion auszuführen (meist Vitamine)
• Je nach Wirkungsort unterscheidet man in 3 Gruppen: 
  • Plasmaenzyme
  • Sekretenzyme
  • Zellenzyme
• Messung erfolgt über die Aktivität:
  • Einheit U/l
  • Edukt-Abnahme oder Produkt-Zunahme pro Zeit
  • reaktionsgeschwindigkeit ist abhängig von:
    • Temperatur
    • pH-Wert
    • Substratkonzentration
    • Hemmstoffen (Inhibitoren)
    • Aktivatoren
• Messgeräte immer auf 37 Grad Celsius stelle, bei Zimmertemperatur (25 Grad) fallen Werte ungefähr 50% niedriger aus

Isoenzyme:

• katalysieren die gleiche reaktion in unterschiedliche Geweben
• reagieren unterschiedlich auf:
  • Teperatur
  • Inhibitoren
  • Aktivatoren
• Creatinkinase wird in der Isoenzyme aufgeteilt:
  • CK-MM (Skelettmuskulatur)
  • CK-MB (Herzmuskulatur)
  • CK-BB (Gehirngewebe)

• wichtige Energieträger
• Bausteine für Synthese von Gykolipiden und Glykoproteinen
• Ec beziehen ganze Energie aus den Kohlenhydraten
• Glykogen ist die Speicherform der Kohlenhydrate in der Leber
• werden für Synthese von Triglyzeriden verwendet

• Substanzen die als Zwischenstufen oder Abbauprodukte von Stoffwechselvorgängen im Organismus entstehen
• Mit Bestimmung von Metaboliten überprüft man die Ausscheidungsfähigkeit der Niere und Darm
• Abfallprodukte

• bestehen aus Aminosäurenketten
• transportieren Metaboliten
• ermöglichen den Stoffaustausch
• bewirken biochmeische reaktionen (Enzyme)

Anzahl Volumenanteile Probenmaterial + Anzahl Volumenanteile der Verdünnungslösung ergeben zusammen das Endvolungen und somit das total der Volumenteile

Bsp: 1:4  --> 1Teil Patientenprobe + 3 Teile VErdünnungslösung = 4 Teile Endvolumen

Das erhaltene Material muss immer mit dem Verdünnungsfaktor wieder auf das unverdünnte Material hochgerechnet werden!

• Leitungswasser (hart und weich)
• entionisiertes Wasser / Aqua demineralisata
• destilliertes Wasser / Aqua (bi-)destillata
• Aqua ad injectabila
• Pufferlösung

Inhaltsstoffe:

• enthält gelöste Salze

Einsatzgebiet:

• Vorspülen
• Waschen

Herstellung:

• Leitungswasser welchem die Salze mittels Ionenaustauscher entzogen wurden

Inhaltsstoffe:

• organische Verbindungen
• Bakterien

Einsatzgebiete:

• Spülen von Glaswaren

Herstellung:

• Leitungswasser welchem Salze/feste Stoffe durch Destillation entzogen wurde.

Inhaltsstoffe:

• keine festen Stoffe
• kann Spuren von Schwermetallen aufweisen

Einsatzgebiet:

• Lösungsmittel für:
  • Reagenzien
  • Kontrollproben

Herstellung:

• hoch gereinigt durch Sterilisation und Mikrofiltration

Inhaltsstoffe:

• rein

Einsatzgebiet:

• Lösungsmittel für:
  • Medikamente
  • lyophilisierte Kontrollproben

Herstellung:

• Wasser mit konstantem pH- Wert

Inhaltsstoffe:

• H+ Ionen
• tiefer pH- Wert --> viele H+ Ionen
• hoher pH Wert -->wenige H+ Ionen