VL
Set of flashcards Details
| Flashcards | 22 |
|---|---|
| Language | Deutsch |
| Category | Physics |
| Level | Primary School |
| Created / Updated | 28.12.2013 / 29.04.2019 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/ivl_2_1_vl_myokardinfarkt
|
| Embed |
<iframe src="https://card2brain.ch/box/ivl_2_1_vl_myokardinfarkt/embed" width="780" height="150" scrolling="no" frameborder="0"></iframe>
|
Create or copy sets of flashcards
With an upgrade you can create or copy an unlimited number of sets and use many more additional features.
Log in to see all the cards.
was sind Ursachen eines MIs? am häufigsten?
• Okklusive Koronararterienthrombose - Thrombus auf rupturiertem oder fissuriertem Plaque (90 % der transmuralen Herzinfarkte)
• Vasospasmen - mit oder ohne Koronararteriensklerose, z.T. assoziiert mit erhöhter Aggregationsneigung
• Embolien - von linksventrikulärem Parietalthrombus, von Endokardvegetationen oder als paradoxe Embolien (offenes Foramen ovale)
• Andere - Vaskulitis, Amyloidose, Schock
Wie heißen die Koronarien mit Abkürzung
1. Ramus interventricularis anterior (RIVA oder LAD)
2. Arteria coronaria dextra (RCA)
3. Ramus ciricumflexus der Arteria coronaria sinistra
(LCX)
PAthoablauf nach Stunden
4-12 h: NEKROSE
1-3 d:
NEKROSE + REAKTION
3-14 d: RESORPTION
2- 6 w: NARBE
Kontraktionsbanden enstehen wie?
bei Reperfusion?
Myokardinfarkt- Komplikationen
• Arrhythmien – Tag 1; > 90 %. Brady-, Tachykardie, Fibrillation, Herzblock
• Kardiogener Schock – Tag 1; in 15% bei Infarktarealen > 40 %—> 70% Mortalität
• Ausweitung und Reinfarkt – während aller Stadien möglich
• Pericarditis epistenocardica – Tag 2 -3 ; ca. 30 %
• Herzwandruptur, Papillarmuskelabriss – Tag 3 – 7; 1-3 %
• Parietaler Thrombus – während aller Stadien möglich; 45 %, Thrombembolie in 10-20%
• Herzwandaneurysma – im Narbenstadium; bis 30 %
akute und chronische Folgen vom MI
akut:' '
Ventrikelseptumruptur'
Myokardwandruptur'
Papillarmuskelruptur'mit'akuter'
Mitralklappeninsuffizienz'
chronisch:' '
Ventrikelaneurysma'
ischämische'Mitralklappeninsuffizienz
DresslerMSyndrom (Perikarditis nach MI)
Infarkt VSD (Ventrikelseptumsdefekt)
Welche Koronarie meist betroffen?
LAD
Infarkt VSD (Ventrikelseptumsdefekt)
zuwelchem Zeitpunkt auftreten? warum? Häufigkeit?
meist'3-5'd'nach'Infarkt'(Bildung'der'instabilen'Nekrose)'
!  Häufigkeit:'2-4'%''(ursächlich'für'5'%'der'Frühmortalität)'
Infarkt VSD (Ventrikelseptumsdefekt)
Klinik?
! akut'eintretende'Rechtsherzbelastung' ! akute'Rechtsherzdekompensa4on'
! Klinik'abhängig'von'Größe'des'VSD' '
! Dringliche'OPMIndika4on!'
'ohne'OP:'25'%'Mortalität'erste'24h,''50'%'in'1'Woche
Diagnostik beim VSD?
Auskultation neu'aufgetretenes'Herzgeräusch'
Rechtsherzkatheter ! erhöhte'Drücke'RA/RV
Echokardiographie' ! Farbdoppler'–'JET
Linksherzkatheter ''Laevokardiographie'–'KM'Übertrin'!'RV
Therapie VSD?
Patchverschluss
Operationsletalität 10-14% bei'NotfalOP'
Rezidiv-VSDs bei 5-20 % durch'Patch-Lockerung o. neuen VSD
Occluder'/'interventionelle'Therapie'
Ventrikelruptur'mit' Perikardtamponade' Klinik? Therapie?
! Persistierende'ST-Hebungen'
! Persistierende'o.'rezidivierende'Schmerzen'
! Häufigkeit:'2'%'aller'transmuralen'Infarkte'
! meist'Mitte'des'Ventrikels'zw.'Apex'und'Basis' '
! Plötzliche'Hypotension'oder'
! elektromechanische'Entkoppelung'
! Dringliche'OP-Indikation!'
Ventrikelruptur'mit' Perikardtamponade' Therapie?
Volumen'und'Katecholamine,'Reanimation' ! Perikardpunktion'
! Thorakotomie,'OP:'
'
! Patchverschluss'/'Fibrinkleber'
was macht man bei ischämischer'Papillarmuskelabriss'des'anterioren'Papillarmuskels?#
IABP-Implanta4on' (Intraaortale Balongegenpulsation)
! Notfall-Operation:'Mitraklappenersatz'und'Bypass-Operation'
! postoperativ'ECMO'Implantation’(extrakorporale Membranoxigenierung)
Papillarmuskelruptur'mit'akuter' höchstgradiger'Mitralinsuffizienz'
neu'aufgetretenes'Systolikum'(bei'50%'d.'Patienten)'
häufiger'Posteriorer'Papillarmuskel'(Versorgung'durch'RCA)'
seltener'Anteriorer'Papillarmuskel'(Versorgung'durch'RCX'und'Diagonalis)'
Häufigkeit:'1'%'aller'Infarkte'(Ruptur'auch'ohne'großen'Infarkt'möglich)'
meist'nach'2-7'Tagen' '
Lungenödem'
Volumenüberlastung'des'linken'Ventrikels'
Schock' '
Notfallmäßige'OP-Indikation!' 'ohne'OP:'75%'Mortalität'erste'24h'
Therapie Papillarmuskelruptur'–'akute'ischämische'Mitralklappeninsuffizienz
Mitralklappenrekonstruktion in 50% möglich, sonst Künstlicher'Sehnenfaden'
! Anuloplastie-Ring'
sonst Klappenersatz
Ventrikelaneurysma Klinik ??
85'%'am'Apex'lokalisiert,'10'%'an'der'Herzbasis'lokalisiert' Thrombus'in'40-50'%'d.'Fälle,'Embolien'in’5-15'%'d.'Fälle'
oe'stark'eingeschränkte'LV-Funktion' '
Herzinsuffizienz,'Angina'Pectoris' Rhythmusstörungen'
Embolien'trotz'An4koagula4on' '
OP-Indikation'bei' 'progredienter'Herzinsuffizienz,' '
' ' ' ' ' ' 'thromboembolischen'Ereignissen'
' ' ' ' ' ' 'signifikante'Koronare'Herzerkrankung'
Ventrikelaneurysma'Diagnostik ???
EKG:'Persistierende'ST-Hebungen,’R-Wellen'Verlust'
Echokardiographie'
Rö-Thorax,'Computertomographie'
Herzkatheter'
Ventrikelaneurysma
Therapie'–'Direktnaht'/'OP'nach'Cooley'
OP'nach'Dor mit Patch
wie funktioniert IABP
! Ballonkatheter'über'A.'femoralis'!'Aorta'descendens'
! Inflation'in'der'Diastole,'Defla4on'in'der'Systole'
bei was alles OP?
VSD
Aneurysma
Mitralinsuff.
verfahren zur Unterstützung bei Herzinsuff?
IABP'- intraaortale Ballonpumpe
ECMO'extracorporalemembranoxygenierung
LVAD' Linksventrikuläres Unterstützungssystem
3.'Generation' BIVAD Biventrikulären Assist Device' Kunstherz'
-
- 1 / 22
-
