IVL 2.1 VL Myokardinfarkt

•  Okklusive Koronararterienthrombose - Thrombus auf rupturiertem oder fissuriertem Plaque (90 % der transmuralen Herzinfarkte)
•  Vasospasmen - mit oder ohne Koronararteriensklerose, z.T. assoziiert mit erhöhter Aggregationsneigung
•  Embolien - von linksventrikulärem Parietalthrombus, von Endokardvegetationen oder als paradoxe Embolien (offenes Foramen ovale)
•  Andere - Vaskulitis, Amyloidose, Schock

1. Ramus interventricularis anterior (RIVA oder LAD)
2. Arteria coronaria dextra (RCA)
3. Ramus ciricumflexus der Arteria coronaria sinistra
(LCX)
 

4-12 h: NEKROSE
1-3 d:
NEKROSE + REAKTION
3-14 d: RESORPTION
2- 6 w: NARBE
 

bei Reperfusion?

•  Arrhythmien – Tag 1; > 90 %. Brady-, Tachykardie, Fibrillation, Herzblock
•  Kardiogener Schock – Tag 1; in 15% bei Infarktarealen > 40 %—> 70% Mortalität
•  Ausweitung und Reinfarkt – während aller Stadien möglich
•  Pericarditis epistenocardica – Tag 2 -3 ; ca. 30 %
•  Herzwandruptur, Papillarmuskelabriss – Tag 3 – 7; 1-3 %
•  Parietaler Thrombus – während aller Stadien möglich; 45 %, Thrombembolie in 10-20%
•  Herzwandaneurysma – im Narbenstadium; bis 30 %

akut:' '
  Ventrikelseptumruptur'
  Myokardwandruptur'
  Papillarmuskelruptur'mit'akuter'
Mitralklappeninsuffizienz'

chronisch:' '
 Ventrikelaneurysma'
 ischämische'Mitralklappeninsuffizienz
 DresslerMSyndrom (Perikarditis nach MI)

LAD

meist'3-5'd'nach'Infarkt'(Bildung'der'instabilen'Nekrose)'
!    Häufigkeit:'2-4'%''(ursächlich'für'5'%'der'Frühmortalität)'