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• Au dermatoscope
• Lésions élémentaires :
  • Sillons scabieux (interdigitaux, poignets)
  • Vésicules perlées ponctiformes : œufs
  • Nodules scabieux bruns violacés (OGE++)
  • Chancre scabieux
• Lésions associées :
  • Lésions de grattage : excoriations / prurigo / lichénification
  • Complications : impétiginisation / eczématisation

• Mains : espaces interdigitaux et face antérieure des poignets
• Face antérieure des corps : seins, ombilic, creux axillaires
• OGE
• JAMAIS cuir chevelu et visage   

• Bilan IST+++
• Prélèvement par grattage d’un sillon ou d’une vésicule perlée après repérage à l’encre de chine (si échec du ttt d’épreuve)
• +/- examen au microscope : visualisation du parasite

• Gâle du nourrisson : vésiculo-pustules palmoplantaires / nodules scabieux péri-axillaires /  atteinte possible du visage et du cuir chevelu
• Gâle norvégienne = hyperkératosique : ID° et personnes âgées / lésions crouteuses érythrodermiques hyperkératosiques / atteinte possible du visage et du cuir chevelu / prurit modéré / contagiosité ++

• Ttt spé : antiparasitaire scabicide
  • Locale : benzoate de benzyle = ascabiole  (toilette puis 1 appli pdt 24h tout le corps sauf visage)
  •  Systémique : Ivermectine 200µg/kg PO en 2 prises à 7j d’intervalle
  • Aérosole scabicide + lavage à 60° (décontamination linge et literie)
• Mesures associées « SCABIES » :
  • Sujets contacts : ttt simultané
  • C° :
    • Impétiginisation : désinfection cut / ATB : Péni M
    • Eczématisation : emollients + DC
    • Hyperkératose : vaseline salicylées
  • Antiprurigineux : anti-H1 / ongles courts
  • Bilan IST +++
  • Isolement contact jusqu’à 48h après ttt
  • Education thérapeutique
  • Surveillance clinique à J7 (prurit, tolérance)

• Ttt : mal conduit / résistance / allergie
• Recontamination
• Clinique : erreur diag / eczématisation / nodules post-scabieux / parasitophobie

Prurit +++

• Cuir chevelu : Pediculus Hominis Capitis
  • Enfants scolarisés / épidémie
  • Prurit rétro-auriculaire
  • Poux mobiles / lentes grisâtres proche de la racine capillaire
• Corporelle : Pediculus Hominis Corporis
  • Manque d’hygiène / précarité
  • Prurit généralisé : épaules / dos / ceintures
  • Poux dans les poils / lents dans les habits
• Génitale : Phtirius Pubis
  • IST +++
  • Prurit pubien +/- péri-anal ou axillaire
  • Poux et lentes à l’origine des poils
• Lésions associées : lésions de grattage / C° : impétiginisation, eczématisation

• Ttt spé : ttt antiparasitaire pédiculicide et lenticide
  • Local :  malathion / pyréthrine en 2^e intention
    • Cuir chevelu : 2 applications J1 et J8 pdt 12h
    • Phtyriase : 2 applications J1 et J8 pdt 10min
    • Corporelle : 1 application de 12 à 24h
• Décontamination linge : lavage à 60° + repassage à chaud
• Mesures associées « SCABIES » :
  • Sujets contacts : ttt simultané
  • C° :
    • Impétiginisation : désinfection cut / ATB : Péni M
    • Eczématisation : emollients + DC
    • Hyperkératose : vaseline salicylées
  • Antiprurigineux : anti-H1 / ongles courts
  • Bilan IST +++
  • Isolement contact jusqu’à 48h après ttt
  • Education thérapeutique
  • Surveillance clinique à J7 (prurit, tolérance)