3PM02 Beziehungsprozess: Trauma

Akzidentuell: Unfälle, Naturerreignisse, Zufälle...

Interpersonell: ,,man made'', durch Personen verursacht

Akzidentelle Traumata

Typ 1 (einmalig/kurzfristig):
→ Ein schwerer Verkehrsunfall, bei dem die betroffene Person einmalig in Lebensgefahr gerät.

Typ 2 (mehrfach/langfristig):
→ Mehrfache Überflutungen oder Naturkatastrophen (z. B. wiederholte Erdbeben), die über längere Zeiträume immer wieder Bedrohung und Unsicherheit verursachen.

Interpersonelle Traumata

Typ 1 (einmalig/kurzfristig):
→ Ein einmaliger, plötzlicher Überfall oder eine einmalige Vergewaltigung durch eine fremde Person.

Typ 2 (mehrfach/langfristig):
→ Wiederholte emotionale oder körperliche Misshandlung in der Kindheit durch enge Bezugspersonen (z. B. chronischer Missbrauch oder Vernachlässigung durch die Eltern).

Was sind medizinisch bedingte Traumata?

Medizinisch bedingte Traumata entstehen durch lebensbedrohliche oder belastende medizinische Ereignisse oder Behandlungsprozesse, die als extrem bedrohlich erlebt werden.
Das können schwere Krankheiten, intensive medizinische Eingriffe oder auch Komplikationen während der Behandlung sein.

Unterscheidung: Akzidentell vs. Interpersonell

• Akzidentell:
  → Medizinisches Trauma entsteht zufällig oder unabsichtlich – ohne böswillige Absicht.

• Interpersonell:
  → Medizinisches Trauma entsteht durch zwischenmenschliches Fehlverhalten, Fahrlässigkeit oder absichtliche Gewalt innerhalb eines medizinischen Kontextes.

• ANP = Anscheinend normaler Persönlichkeitsanteil
  → Das ist der Teil einer Person, der im Alltag funktioniert: zur Arbeit gehen, soziale Kontakte pflegen, Alltag organisieren.
  → Der ANP versucht, möglichst zu vermeiden, an das Trauma zu denken oder traumatische Gefühle zuzulassen.

• EP = Emotionaler Persönlichkeitsanteil
  → Hier sind die emotionalen Erinnerungen und Schmerzen gespeichert, die mit dem Trauma verbunden sind.
  → Der EP taucht oft plötzlich auf, z. B. durch Trigger (Erinnerungen, Gerüche, Geräusche), und verursacht intensive emotionale Reaktionen.

• Bei einem Trauma schützt sich der Mensch durch eine Art innere Aufspaltung:

  • Der ANP übernimmt das „normale Leben“.

  • Der EP speichert die traumatischen Erlebnisse ab und bleibt zunächst im Hintergrund.

• Das Vermeiden von Erinnerungen oder Emotionen (bewusst oder unbewusst) hilft der Person zunächst, den Alltag zu bewältigen.

• Wenn der EP immer wieder „hochkommt“ (z. B. bei Triggern), wird der Alltag (ANP) gestört → z. B. durch Flashbacks, Panikattacken oder starke emotionale Reaktionen.

• Wenn der ANP gut „arbeitet“, kann der Mensch durch Vermeidung relativ stabil bleiben – aber echte Heilung passiert erst, wenn EP und ANP integriert werden.

Veränderung der gesamten Persönlichkeitsstruktur nach schwersten Traumatisierungen mit lebenslanger Beeinträchtigung.

Eine mindestens zweijährige Persistenz (Beständigkeit) der Beschwerden.

Durch starke, oft unkontrollierte Affekte gegen sich selbst oder andere.

Depersonalisation, Derealisation, vegetative Übererregbarkeit, ständige Überwachheit und Schlaflosigkeit.

Störung der Identitätsentwicklung, Verlust der Selbstachtung sowie Selbstvorwürfe, Scham und Schuldgefühle.

Es entstehen instabile Beziehungen, Misstrauen und Vereinsamung

Anhaltende Beschäftigung mit der Vergangenheit, Trauma und eine Resignation gegenüber der Zukunft.

Orientierungsphase:
Vertrauensvoller Beziehungsaufbau, Milieugestaltung, Pflegeprozess, Anamnese der traumaspezifischen Vorgeschichte, Diagnostik (Erfassen und Klassifizieren der Symptome), individuelle Behandlungsplanung.

Stabilisierungsphase:
Neben pflegerischer Betreuung kommen psychotherapeutische Techniken zum Einsatz:

• Imaginative Methoden

• Arbeit am inneren Kind

• Einbezug von Körper und Sinnen

• Recoveryorientierung

• Gesundheitsförderung bei chronischen Krankheiten

• Skills-Training zur Stresstoleranz (z. B. DBT)

Traumaverarbeitungsphase (Konfrontation):
Professionell begleitete Bearbeitung des Traumas in psychotherapeutischen Settings.

• Einsatz konfrontativer Therapietechniken

• Gemeinsame Festlegung des Beginns der Exposition

• Pflegerische Gespräche über die Traumaerfahrung sind notwendig, aber distanziert und affektfrei zu gestalten.

• Unterstützung beim Umgang mit auftretenden Symptomen.

Integrationsphase:
Sicherung der interpersonellen Sicherheit.

• Ziel: Integration des Geschehenen in das neue Selbst- und Weltverständnis.

• Entwicklung neuer Bewältigungsstrategien.

• Förderung von Selbstwirksamkeit und Entscheidungsfähigkeit.

Förderung der Resilienz und des Kohärenzgefühls steht im Mittelpunkt aller Phasen.

Viktimisierung:

• Viktimisierung bedeutet "Opferwerdung".

• Sekundäre Viktimisierung entsteht durch negative Reaktionen aus dem Umfeld (z. B. Bagatellisierung, Schuldzuweisung).

• Reviktimisierung bedeutet erneute Opferwerdung, wenn Opfer sich dauerhaft mit dieser Rolle identifizieren.

Sekundäre Traumatisierung beschreibt den Zustand, wenn Menschen, die beruflich oder privat mit traumatisierten Personen arbeiten oder leben (z. B. Pflegefachpersonen, Therapeut:innen, Angehörige), durch den intensiven Kontakt mit deren Traumaerfahrungen selbst traumatische Symptome entwickeln.

Obwohl sie das Trauma nicht selbst erlebt haben, zeigen sie ähnliche Anzeichen wie die direkt Betroffenen:

• Intrusionen (aufdrängende Bilder oder Gedanken)

• Übererregung (z. B. Schlaflosigkeit, Reizbarkeit)

• Vermeidung von Themen oder Situationen, die an das Trauma erinnern

• Emotionale Erschöpfung oder Rückzug

Die sekundäre Traumatisierung entsteht unbewusst durch Mitgefühl, Empathie und die emotionale Nähe zum traumatisierten Menschen.

Typ 1-Traumata sind einmalige Ereignisse, Typ 2-Traumata sind wiederholte oder langanhaltende traumatische Erfahrungen.

Lerntheoretische Aspekte beschreiben, wie Personen nach einem Trauma durch Lernprozesse wie Konditionierung oder Vermeidung beeinflusst werden.

Epigenetische Faktoren sind Veränderungen der Genexpression durch Umwelteinflüsse, die die Reaktion auf ein Trauma beeinflussen können.

Akzidentielle Traumata entstehen zufällig (z. B. Naturkatastrophen), während interpersonelle Traumata durch zwischenmenschliche Gewalt entstehen (z. B. Missbrauch).

Erste psychologische Interventionen sollen langfristige psychische Probleme nach einem Trauma verhindern.

Salutogenetische Aspekte sind Faktoren, die Gesundheit und Widerstandsfähigkeit gegenüber Stressoren fördern.

Das Alter zum Zeitpunkt des Traumas beeinflusst, wie das Trauma verarbeitet wird und welche Auswirkungen es hat.

Ein unterstützendes soziales Umfeld kann die Erholung von einem Trauma erheblich fördern.

Ein stabiles soziales Umfeld und Unterstützungsnetzwerke vor dem Trauma erhöhen die Resilienz gegenüber traumatischen Erfahrungen.

Abwehrreaktionen sind unmittelbare psychische Schutzmechanismen, die während eines Traumas aktiviert werden.

Vermeidung bezieht sich auf Verhaltensweisen, die darauf abzielen, Erinnerungen an das Trauma oder ähnliche Situationen zu umgehen.

Frühere Traumata können die Anfälligkeit für die Entwicklung erneuter Traumafolgestörungen erhöhen.

Je häufiger traumatische Ereignisse auftreten, desto höher ist das Risiko für psychische Erkrankungen.

Biologische Faktoren wie ein erhöhter Cortisolspiegel können die Stressantwort verstärken und die Reaktion auf Traumata beeinflussen.