8. Antidepressiva
Vorlesung vom 03.12.2024
Vorlesung vom 03.12.2024
Set of flashcards Details
| Flashcards | 22 |
|---|---|
| Language | Deutsch |
| Category | Medical |
| Level | University |
| Created / Updated | 21.01.2025 / 23.02.2025 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/20250121_8_antidepressiva
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| Embed |
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was sind mögliche antidepressive Behandlungsoptionen?
Medikamentöse Behandlung Psychotherapie
EKT
rTMS
Lichttherapie
Wachtherapie
Komplementäre Therapieverfahren
Definition: EKT (Elektrokonvulsionstherapie)
- genutzt wenn alle anderen Therapien fehlschlagen
- Auslösung eines zerebralen Anfalls durch elektrische Stimulation während Narkose
--> lindert beschwerden und verhindert Rückfälle
Definition: rTMS (repetitive transkranielle Magnetstimulation)
- exzitatorische/inhibitorische Stimulation der Nervenzellen, die mit Stimmung zusammenhängen
- gut verträglich
Definition: Lichttherapie
- wird bei saisonalen Depressionen angewendet
- nebenwirkungsfrei
- nutzung einer Tageslichtlampe
Definition: Wachtherapie
- vorübergehende Stimmungsaufhellung
--> meist nur der Tag danach - Restriktion des Nachtschlafs
wie ist die vorgehensweise der Therapie bei leichten Depressionen?
- Psychoedukation (Anleitung zur Selbsthilfe)
- Psychotherapie falls Psychoedukation erfolglos
- keine medikamentöse Therapie
wie ist die vorgehensweise der Therapie bei mittelschweren Depressionen?
- entweder Psychotherapie oder Medikamente (gleichwertig)
- zusätzlich Psychoedukation
wie ist die vorgehensweise der Therapie bei schweren Depressionen?
- Kombination von PSychotherapie und Medikamenten
- zusätzlich Psychoedukation
Definition: Rückfall
Wiedererkrankung bei unter einem Jahr Gesundheit
Definition: Rezidiv
Wiedererkrankung nach mindestens einem Jahr Gesundheit
was sind die verschiedenen Behandlungsphasen einer medikamentöse Therapie?
- Akuttherapie (bis zur Remission)
- Erhaltungstherapie (6-12 Monate)
- Rezidivprophylaxe (nach 12 Monaten bei hohem Rezidivrisiko)
--> Nach 1 Jahr hohe Wahrscheinlichkeit ohne Medikation klarzukommen
Definition: Remission
symptomfreiheit (gesunder Zustand)
was sind die verschiedenen Behandlungsphasen einer Psychotherapie?
- Akuttherapie (bis zur Remission)
- Weiterführung (bis ca. 18 Monate)
- Rezidivprophylaxe (bis 2 Jahre bei hohem Rezidivrisiko)
Anhand welcher Kriterien wird ein Antidepressivum für einen Patienten ausgewählt?
- Komorbiditäten (mind. eine weitere Erkrankung)
- Komedikation (mind. ein weiteres Medikament)
- Ansprechen in früherer Episode
- Patientenpräferenz
- Zielsyndrom
--> keine Leitlinie: individueller und konsensueller Beschluss mit Patienten
wie wirken Antidepressiva?
- Beeinflussung der synaptischen Aktivität (innerhalb Sekunden)
- zelluläre Anpassungsvorgänge (Stunden bis Tage)
--> z.B. Herunterregulation von Rezeptoren - Veränderungen in nachgeschalteten Signalwegen (Tage bis Wochen)
- Veränderungen in der neuronalen Plastizität (Tage bis Wochen)
--> z.B. über vermehrte Freisetzung von Wachstumsfaktoren
wie ist die Wirksamkeit von Antidepressiva im Vergleich zu einem Plazebo
- in geringen Schweregraden wirkt Plazebo besser
- Medikament erst bei schwerem Grad der Depression klinisch signifikant besser
sind Erkrankungsrückfälle häufig?
Erkrankungsrückfälle sind sehr häufig, v.a. wenn keine komplette Remission erreicht wurde
was ist die vorgehensweise bei nichtansprechen auf Medikationen?
- Evaluation der Ursachen (Fehldiagnose, Komorbiditäten/Komedikation)
- je nach Ursache: Therapieänderung, Absetzung, Dosisveränderung
weiterhin Nichtansprechen?
- +PSychotherapie
- +2. Antidepressivum/wechsel
nach 4. Wochen weiterhin Nichtansprechen?
- erneute Evaluation der Ursachen (s.o.)
weiterhin Nichtansprechen?
- +EKT
- Unterbrechen/beenden der medikamentösen Therapie
Definition: Esketamin
(schnell wirksame) antidepressive Substanz
Wirkung über Glutamatrezeptoren
zugelassen als Nasenspray zur Behandlung einer akuten depressiven Episode, wenn zuvor mind. 2 Antidepressiva unwirksam waren
--> unter medizinischer Aufsicht!sehr häufige UAWs: Dissoziation, Schwindel, Benommenheit, Taubheitsgefühl, Übelkeit, Erbrechen, Blutdruckanstieg
wie erfolgt die Einteilung von Antidepressiva?
1. Einteilung nach chemischer Struktur
- trizyklische Antidepressiva
- tetrazyklische Antidepressiva
- chemisch neuartige Antidepressiva
2. Einteilung nach primären Angriffspunkt im ZNS
- Nichtselektive Monoaminwiederaufnahmehemmer (TZA)
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
- Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
- Monoaminoxidasehemmer (MAOH)
UAW bei Antidepressiva
treten bevorzugt zu Beginn (2-4 Wochen) einer Behandlung auf
bilden sich häufig nach 1-2 Wochen wieder zurück trotz gleichbleibender Dosis
häufig anhaltend: orthostatische Dysregulation (Blutdruck), Mundtrockenheit, sexuelle Störungen
Definition: QT-Zeit
Die QT-Zeit repräsentiert die Gesamtdauer der Kammererregung.
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