Kinder/Jugenpsychotherapie

angenommene Prädiktoren zur aufrechterhaltung: Between: Drang/Urge for NSSI within: reduzierung von egativem Affekt

Ergebnis: negativer Affekt hat nach NSSI sogar zugenommen, Refuktion wenn überhaupt nur von kurzer Dauer--> vgl. Substanzgebrauch oder Binge-eating

biolog. Faktoren: gen.. Prädisposition, hohe emotionale + kognt. Reaktivitääh, Stressreaktivitääh, Endorphinausschüttung(beta endorphin in geringerer Menge vorhanden deswegen vllt, auch craving danach), reduzierte Schmerzempfindung

psych. Faktoren: geringe Stresstoleranz, Emotionsregulationsdefizite/Impulsregulationsdefizite, mangelnder Selbstwert, neg. kognitiver Stil(niemand versteht mich, nur die NSSI hilft, ich verdiene das schon)

soz. Faktoren: dysfunktionale Beziehungen, geringe soz. Unterstützung(Kritik, Abwertung), belastende Lebenserfahrungen, Medien(indirekte Imitation, soz. Akzeptanz)

a) distale Risikofaktoren: biologisch, missbrauchserfahrung, Verhalten von Eltern(abwertung, kritik)

b) intra(geringe stresstoleranz) + inter(eingeschränkte kommunikation + problemlösung) vulnerabili

a + b haben einfluss auf den folgenden kreislauf, welcher Regulation d. Emotion + der sozialen Sitautionen beinhaltet

c) Stressantwort: Über/Untererregung durch Stress Stresssituation: als nicht umsetzbaere soz. Anforderung erlebt

d) spez. vulnerabilität: -soziales lernen -selbstbestrafung -schmerzerleben

---> Ergebnis NSSV

klare Absprachen zum Vorgehen bei Suizidalität und NSSV
Aufbau einer Behandlungsmotivation
Psychoedukation & Identifikation von Faktoren, die NSSV auslösen oder aufrechterhalten
Vermitteln von alternativen Handlungs- oder Konfliktlösestrategien
Leitliniengerechte Behandlung komorbider psychischer Störungen

-affektive Dysregulation

-Impulsivität

-Unsicherheit im Selbstbild--> Personen können oft nicht sagen wer sie sind bzw. was sie ausmacht

-instabile Beziehungen

5%, geschlechtermäßig ausgeglichen;

kids norfallsversorgung(suizidalität):78% Punktprävalenz3%

ingesamt gehen symptome der betroffenen bei behandlung von der adoleszeznz bis zum jungen erwachsenenalter zurück;

--> BPS wird also grundlegend zu unrecht al snichttherapierbar dargestellt

bei denen wo alleridngs im jugendalter ne diagnose BPS gestellt wurde ist von auszugehen, dass die symptomatik bis zum jungen erwachsenenalter erstmal zunimmt

7,8% mind. einmal in 2 Wochen

0,5% mit suizidversuch(12monatsprävalenz); LZ-Prävalenz 3,4%, keine altereffekte, frauen etwas hfg.

assoziiert ist männliches geschlecht(impulsivität teilweise zur durchfährung ntg. eher ein state von männern), leben in 1Eltern-haushalt, Einzelkind oder Mittelkind,

höchste p im hohem adoleszentrn alter

bezeichnet die nichttödliche Handlung eines
Menschen, die absichtlich selbstverletzend (aber nicht suizidal)
durchgeführt wird und häufig ein Appell an die Umwelt in Form eines
Suizidversuchs ist.---> vgl. BPS

-->vielfältige Symptome möglich; könnten auch symptome für gas oder depression sein; wichtig lt. munsch v.a. die trias aus plötzlich veränderndem verhalten nach nem kritischen lebensereignis(tod von angehöhrigen aber auch "banales" wie tod d. haustieres mgl.

a) gegenwärtige soz. Ereignisse--> mobbing, suizide in umgebung, beziehung zu familie

b) psychische Situation der Betroffenen--> bruch im verhalten, einengung v. denken, fühlen, handeln

c) frühere suizidversuche

-aktuelle psychopathologie(drängende suizidgedanen, hoffnungslosigkeit, schlafstörung)

-gefühl der zulasstfallens-->burddensomeness + des nichtdazugehörens-->Thwarted belongingness

-priior suicide attempts

-zuizid familiären umfeld

-zunahme NSSI

-austritt aus stat. behandlung bei verherbestehender suizidalität

-Nicht nachvollziehbare Verbesserung des Zustandsbildes--> Aufhellung vor eintretender handlung

thwarted belongingness--> i am alone

perceived burdensomeness--> i am a burden

daraus entsteht ein desire; wenn dann noch capacity für vorhanden ist kommts zu ner suizidalen handlung

-reduktion d. verfügbarkeit suizidaler mittel--> netze bei brücken(v.a. bei suizidhotspots anbringen), einsammeln von waffen

medien sensibiisieren, damit werther effekt ab und papageno effekt zunimmt

50% --> d.h. klischee psych. Erkrankung "du hattest bestimmt ne schlimme kindheit" trifft zumindest teilweise zu

75%

als erstes: spez. Phobie(entwicklet sich fixer als z.b. ne diffuse gas)

prädiktiv für...

angststörungen(panik, Gas, PTBS, Zwang)

depressive störungen(dysthemisch, einfach, bipolar)

Esstörung/Schmerzstörung

2-6

-sind durch erkrankung belastet

-schwierige legenslage

-extrinsich motiviert(oft)

-unbekannte situation mti fremden erwachsenen

-haben Angst/sind misstrauisch/stehen unter druck

-haben oft entwicklungsspezifische probleme mit dem emotionsausdruck

- essentiell: aufbau vertrauensvoller beziehung

-transfo vager beschwerden("ich hab bauchweh") in konkrete Fragestellung

-diagnostische Einordung

-kategoriale & dimensionale/axiale einordnung der Problematik

-Ressourcen + Kompetenzen des kids & Umwelt erheben

-festlegung Indikation/Kontraindikation

-erfassung therapieerwartun/ziele

-klärung d. therapeut auftrags(therapie aufgrund schule oder eltern oder sonstiger institution?)

-therapiebgelitende Diagnostik

-Kind-->Befragung/Fragebogen; Limiation: Lesefähigkeit/Selbstreflexionsfähigkeit

-Eltern(retrospektiv via Fragebogen/Interview)

-Lehrpersonal/Bezugspersonen

-Verhaltensbeobachtung via Kliniker/Bezugsperson

-projektive Verfahren--> Zeichnung, iwas kneten lassen

-Interaktionsaufgaben(simulation Spiel, Hausaufgaben,...)

-Introspektion/Selbstbeobachtung(in sich hineinhören)--> erst ab ca. 8 Jahren empfehlenswert

-Schwangerschaft + Geburt

-Säugling bis Kleinkind --> 0-3 Jahre

-Kigaalter --> 3-6 Jahre

-Primarschulalter --> 6-10 Jahre

-Pubertät + Adoleszenz --> ab 11 Jahren

a) system. Exploration--> Kind/Jugendlicher, Eltern, Lehrer,...

b) Dimensionale Beschreibung

c) Diagnose nach DSM, ICD, oder multiaxionalem Klassifikationsschema (MAS)

d) Bedingungsanalyse

e) Motivationale Analyse + Therapieplanung

grundlegend kann man kids ab 10Jahren in ihren Aussagen voll vertrauen und dann nimmt man aussagen der Eltern nur noch als zusätzlichen Input

Immer unabhängige Diagnosestellung aufgrund Eltern- und seperaten Kindinterview; anschließend Zusammenlegung der Daten

-bei jüngeren Kindern + Diagnostik früherer Störungen werden Elterninformationen stärker gewichtet

-bei emotionalen Störungen(GAS, Depression,..) werden Kinderinfos stärker gewichtet(tendenz dass solche störungen im familiären System untergehen)

-bei Verhaltensstörungen(z.B. ADHD) & Ausscheidungsstörungen werden Infos der Eltern stärker gewichtet

-kategoriale klassifikation: man hat die krankheit oder hat sie ned(qualitativ)

-dimensionale klassifikation: leichte, mittelgradige oder schwere depressive Episode(quantitativ)

ICD10/11--> WHO

DSM-V--> APA

MAS--> multiaxiales Klassifikationsschema für psych. Erkrankungen im Kindes/Jugendalter(Weiterentiwklung ICD für kids) weils da keine (mit Ausnahme fon F90-F98) spez. Ausprägungen von Krankheiten für kids + youth gibt

Zero to Three DC:0-3R bzw. DC:0-5R--> national center for infants, toddlers & families

Autismus-Spektrums-Störung: alle Diagnosen sind in einer dimensional angelegten Kategorie angelegt(Arschberger, autistische Störung, desintegrative störung, rett-Störung(allmähl. verschw. soz. fähigkeiten)) -->Kernsysmptome: repetitives Verhalten, wenig Interesse an soz. Interaktion

Ess/Fütterungsstörungen(Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, Binge-Eating-Störung, Pica-Störung(essen unverdaulicher sachen)

Geschlechtsdysphorie--> restriktive Vergabe

Depressive Störungen (Disruptive Mood Dysregulation Disorder) für Kinder bis
zum 18. Lebensjahr

Neurodevelopmental disorders --> LRS

ADHD--> subtypen in form von "presentations"

manches zusätzlich aus DSM übernommen z.B.:

neues Kapitel 7 Schlaf-Wach-Störungen

neues Kapitel 17 «Zustände im Zusammenhang mit der Sexuellen Gesundheit

F90-F98 Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend ist rausgeflogen; sondern wie im DSM normale Kodierung bei Erwachsenen mit zusätzlicher Spezifizierung für kids

--> generell verstärkete Annäherung an kategoriale + dimensionale Diagnostk des DSM-V