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Leucémie lymphoïde chronique (LLC)

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Kartei Details

Karten	12
Sprache	Français
Kategorie	Medizin
Stufe	Grundschule
Erstellt / Aktualisiert	05.09.2014 / 05.09.2014
Lizenzierung	Keine Angabe
Weblink	https://card2brain.ch/box/163
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Quel est le type de prolifération rencontré dans les LLC?

Lymphocytes B monoclonaux matures, s'accumulant dans le sang, la MO et les organes lymphoïdes secondaires.

Quels sont les FdR de LLC?

- Aucun FdR identifié

- Terrain: H>F=x2 / >50ans

Signes physiques?

- AEG

- Sd tumoral :

• PolyADP superficielles, bilat, sym, non-compressives, indolores et mobiles

• HSMG

• Hypertrophie amygdalienne

Bilan complémentaire pour le diagnostic positif?

- NFS + frottis sanguin:

• hyperlymphocytose isolée >5000/mm3 et >3mois

• thrombopénie (80%)

• neutropénie +/- hyperleucocytose

• frottis: petits lymphocytes matures / ombres de Gümprecht

- Immunophénotypage des lymphocytes sanguins: score de Matutes> ou =4

Détailler le score de Matutes

1 point par item:

- CD5+

- CD23+

- FMC7 -

- CD79b/CD22 faibles

- Expression des Ig monotypique de surface faible

--> Si le score est > ou = à 4: diagnostic de LLC retenu

Bilan pronostique et des complications?

- ß2µglobuline

- hypogammaglobulinémie: EPPS

- hémolyse: hapto / LDH / bilirubine libre / Coombs direct

Bilan pré-thérapeutique?

- Nutritionnel: OMS / Karnofsky / alb, préalb, protidémie, EPPS

- Pré-radiochimoT:

• Cs pneumo / EFR

• Cs cardio / ECG / ETT

• Standard: NFS-pl-réticulocytes / VS-CRP / iono-urée-créat / BHC / Ph-Ca2+ / uricémie / LDH / crase / Gpe-RH-RAI / EPPS (pic monoclonal gamma dans 10%)

- Sérologies: VIH 1 et 2 / VHB-VHC

- Caryotype lymphocytaire: délétion 17p et 11q (incidence pronostique)

- ß2µglobulinémie

Donner la classification pronostique utilisée dans la LLC.

Classification de Binet:

- A: <3 aires ggR

- B: >3 aires ggR

- C: quelque soit le nombre d'aire ggR / Hb<10g/dl ou pl<100 000/mm3