Pathologie: Erkrankungen der Atemwege

• Akute Bronchitis
• Chronische Bronchitis
• COPD
• Asthma bronchiale
• Pneumonie
• Bronchialkarzinom

• chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege 

1. Bronchospasmus
2. Schleimhautschwellung
3. Dyskrinie (Verlegung mit Schleim)

• Episoden mit Atemnot
• Druckgefühl
• exspiratorischer Stridor
• Husten und Auswurd (z.T. zäher Schleim)

exogen-allgerisches Asthma:

• Pollen
• Hausstaub
• Tierhaare, Tierschuppen
• Pilzsporen

nicht-allergisches / endogenes Asthma:

• Infektionen des Atemwege
• Analgetika
• Chemikalien, die eingeatmet werden
• Anstrengung

exogen-allgerisches Asthma:

• Pollen
• Hausstaub
• Tierhaare, Tierschuppen
• Pilzsporen

nicht-allergisches / endogenes Asthma:

• Infektionen des Atemwege
• Analgetika
• Chemikalien, die eingeatmet werden
• Anstrengung

• Sputumuntersuchung
• Blutbilduntersuchung
• Allergiediagnostik durch Anamnese, Prick-Test (Eindrücken einer Pricklanzette mit allergiehaltiger Lösung ind die Haut), RAST (Blut wird mit radioaktiven Methoden auf Antikörper untersucht), Provokationstest (bestimmte Allergen werden inhaliert; nicht ungefährlich)

• Noxen ausschalten
• Infekte möglichst vermeiden
• Lagerung, um Atemhilfsmuskulatur einzusetzen
• Medikamente verabreichen
• Überwachen
• Sauerstoff-Zufuhr
• Anleitung zur Lippenbremse
• Beruhigung des Pat. 
• Sedierung (Vorsicht!!)
• Patient betreuen: Niemals alleine lassen

• chronische, entzündliche Atemwegsobstruktion
• struktureller Umbau der kleinen Atemwege
• Zerstörung der Aleolaswände --> zentrobuläres Emphysem
• irreversibel 
• Pathophysiologisch 2 Komponente: chronische Bronchitis und Lungenemphysem

• Resultat der Einwirkung von Umweltfaktoren
• Schädliche Gase, Partikel
• Jeder 5. Raucher
• Menschen mit besonderer Empfindlichkeit 
• Bei 3% der Erkrankten fehlt ein Alfa-1-Antitrypsin, ein Protein, welches die Schädigung von Lungenstrukturproteinen verhindert
• Wichtig: Entzündungsreaktion ist zentraler Faktor

• respiratorische Globalinsuffizienz
• pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale (Rechtsherzinsuffizienz, kardiale Globalinsuffizienz)
• Tod durch Herz-und Lungeversagen

• Koronare Herzkrankheit
• Bluthochdruck
• Klappenfehler (v.a. des linken Herzens)
• Herzinfarkt
• Rhythmusstörungen

• Zyanose
• Sieht kurzatmig aus
• Benutzt verstärkt die Atemhilfsmuskulatur
• Schwäche und Ermüdbarkeit
• Atemnot bei Belastung evtl. auch in Ruhe
• Rasselgeräusche über der Lunge, Husten
• Häufiges Wasserlassen, auch in der Nacht
• Schneller Herzschlag bei Belastung, Herzrhythmusstörungen
• Herzvergrösserung, Pleura-und Perikarderguss

• Linksherzinsuffizienz
• Herzklappenfehler (v.a. des rechten Herzens)
• Lungenerkrankungen

• Gestaute, erweiterte Halsvenen
• Bauchwassersucht (Aszites)
• Beinödeme 
• Gewichtszunahme
• Leberschwellung
• Eingeschränkte Leistungsfähigkeit 
• Häufiges Wasserlassen, auch in der Nacht
• Schneller Herzschlag bei Belastung, Herzrhythmusstörungen
• Herzvergrösserung, Pleura-und Perikarderguss

• Noxen ausschalten (Rauchstopp, Berufswechsel,...)
• Antibiotika bei chronischer Bronchitis
• Breitbandantibiotika, Cortison i.v. bei akuter Verschlechterung
• Symptomatisch: Inhalationstherapie mit Cortison, schleimlösenden und bronchialerweiternden Medikamenten
• vorsichtige Sauerstoffverabreichung nur bei starkem O2-Mangel
• Atemgymnastik

Wenn Husten und Auswurf mindestens während 3 Monaten in 2 aufeinanderfolgenden Jahren anhalten, spricht man von einer chronischen Bronchitis. Findet man immer wieder eitriges Sputum, spricht man von einer chronischen eitrigen Bronchitis.

• Rauch
• Staub
• virale und bakterielle Infekte

Es entwickelt sich infolge der chronischen Reizung eine Hypertrophie der Schleim produzierenden Drüsen in Trachea und Bronchien, die Bewegungen der Zilien reichen nicht mehr aus diesen Schleim abzutransportieren. Es werden Hustenreiz, Husten und Auswurf ausgelöst. Es entwickelt sich eine entzündliche Veränderung der Bronchialschleimhaut --> chronische Verengung der Bornchien. 

Die Trennwände der Alveolen sind irreversibel zerstört, mehrere Alveolen vereinigen sich zu verschieden grossen Blasen. Die Lungen sind überbläht und erhalten mehr Luft als normal. Es kann einzelne Abschnitte oder die ganze Lunge betreffen. 

• ältere Menschen infolge bronchopulmonaler Infektion
• bei jüngeren Menschen infolge des angeborenen Alpha-1-Antitrypsin-Mangels 

• Abwehrschwächung führt zu einer Infektion durch einen sonst nicht pathogenen Erreger
• stark virulenter Erreger überrennt normal funktionierendes Abwehrsystem
• Alveolen mit entzündlichen Material angefüllt (Bakterien, Abwehrzellen)
• Ventilationsstörung
• respiratorische Insuffizienz

• Pneumokokken
• Staphylokokken (MRSA)
• Mycoplasma pneumoniae 
• Legionellen 
• Viren (z.B. Grippe, Superinfektion)

• Hohes Fieber
• Schüttelfrost
• Husten
• Tachypnoe
• Schmerzen beim Atmen

• Körperliche Schonung
• Sekretverflüssigr
• Inhalationen (Luftanfeuchtung)
• schonende Mobilisation 
• Atemgymnastik
• u.U. Antibiotika
• Risikopatienten: Hospitalisierung

• Kreislaufversagen
• Pilzinfektion
• Empyem
• Abszesse in anderen Organen
• Pleuritis

Als Pleuritis bezeichnet man eine Burstfellentzündung; eine Entzündung der Pleura. 

Entsteht meist sekundär als Folge: 

• Lungenentzündung
• rheumatischen Erkrankungen
• Lungenembolie
• Herzinfarkt
• Tbc

Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle. Die Flüssigkeit kann entzündlicher oder nicht entzündlicher Art sein (serös, eitrig = Pleuraempyem, blutig)

• Tumore
• Pneumonien
• Herzinsuffizienz