Pathologie Bewegungsapparat

Einteilung nach Ursachen

• traumatische Fraktur
• Ermüdungsfraktur
• pathologische Fraktur 

nach Zustand der Haut:

• geschlossene Fraktur
• offene Fraktur

nach Lage der Knochenfragmente:

• disloziert
• nicht disloziert

3-14 Wochen (Finger, Wirbelknochen)

• Absolute Ruhigstellung und optimaler Kontakt der Bruchenden
• 1. Hilfe: PECH, schmerzstillende Medikamente
• anatomische Reposition, dann Fixation, dann Buhigstellung, dann funktionelle Übungsbehandlung
  zur Wiederherstellung der Funktion
• funktionell: ohne Fixation (z.B.. Rippenfraktur)
  konservativ: Ruhigstellung durch Gips, Schiene, Schlinge oder Verband
  Extension: Einbringen eines Kirschner-Drahtes in den distalen Anteil der Fraktur, Zug am distalen Fragment und Lagerung der Extremität auf einer Lagerungsschiene oder mit Extensionsgips. Heute meist nur vorübergehende Massnahme bis zur Operation
• Operation (muss innerhalb 6-8 Stunden geschehen)

sichere Frakturzeichen

• abnormale Beweglichkeit
• groteske Fehlstellung
• Krepitation (Knochenknirschen)
• sichtbare freie Knochenenden
• röntgen (min. 2 Ebenen abbilden)

unsichere Anzeichen:

• Schmerz, Schwellung
• Kompressionsschmerz
• Stauchungsschmerz
• Funktionsverlust

reversible Muskelfaserschädigung, oft am Muskel-Sehnenübergang

Muskelfaserriss oder Muskelbündelriss, oft am Muskel-Sehnenübergang

Überbeanspruchung Muskulatur

gestörte Mineralisation des Knochens -> abnorme Verformbarkeit

Vit D entsteht durch Cholestrin in Leber, Sonne, Niere oder Nahrung. Wird in Vit. D3 umgewandelt was den CA Einbau im Knochen erhöht

Rachitis wird nur bei Kindern verwendet. Bei Erwachsenen heisst es Osteomalazie

• Rachitis des Erwachsenen
• Knochenerweichung
• Vit. D Hormon-Stoffwechselstörungen (schwere Nieren-/ oder Darmerkrankung)

Primär:

• genetisch
• Östrogenmangel
• Alter
• Kalziumstoffwechsel
• Bewegungsmangel
• Vit-D-Mangel
• kortisonhaltige Medis

Sekundär:

• Inaktivitätsosteoporose
• Mangelernährung
• Endokrine Osteoporose

in den Wechseljahren nimmt der Östrogenspiegel ab

• Schenkelhalsfraktur
• Radiusfraktur
• Wirbelkörpereinbrüche

• Bewegung
• 1000mg Kalzium am Tag
• Vit-D
• Soja, Tofu
• Vermeiden von tierischen Eiweissen
• Medikamentös

Da es sich bei der Osteoporose um ein häufiges, irreversibles Krankheitsbild handelt, dass sich oft erst durch schwerwiegende Komplikationen bemerkbar macht, kommt der Prophylaxe eine grosse Bedeutung zu. So gilt es alle möglichen Risikofaktoren (s, Ursachen) zu minimieren.

Dass eine basische Ernährung prophylaktische wirkt, konnte bis anhin nur im Modell bewiesen werden. Dabei wird der Verzicht auf Bohnenkaffee, Schwarztee, Alkohol, Cola- und Limonadengetränke, tierisches Eiweiss, Fast Food und Fertiggerichte, die meisten Milchprodukte, lndustriezucker, Süssstoffe, Weissmehl und Weissmehlprodukte usw. empfohlen. Vielmehr wird basenbildende Nahrung verordnet, bestehend aus Gemüse und Früchten.

• konstitutionelle (veranlagungsmässige, genetische) Minderwertigkeit des Gelenkknorpels
• altersbedingte Abnutzung des Knorpels
• verminderte Nutrition (Ernährung) des Knorpels
• Über- bzw. Fehlbetastung, z.B. bei Leistungssport, Schonhaltungen, Übergewicht, pathologische
• Druckbelastung (X- und O- Beine), Gelenksfehlstellungen und Gelenksinstabilität
• Bewegungsarmut führt zu schlechter Verteilung der ernährenden Synovialflüssigkeit im Gelenk
• nach Traumen (Bsp. Frakturen mit Gelenksbeteiligung, Meniskusentfernung)
• Formveränderung der Gelenkflächen, z.B. angeboren oder nach Gelenkverletzungen
• Folgeschäden nach Entzündungen (Bsp. Chronische Polyarthritis)
• Degeneration durch systemischen Sauerstoffmangel

• Schmerzen
  • Anlaufschmerz
  • Morgensteifigkeit
  • Belastungsschmerz
  • Abendschmerz
• Krepitation (fühlbares Knirschen)
• Beweglichkeit nimmt ab
• Endstellungsschmerz

• Der Gelenkspalt wird schmäler.
• Die Gelenkkörper platten ab.
• Das unter dem Knorpel liegende Knochengewebe (subchondraler Knochen) verdichtet sich.
• Es kommt zu reaktiven Gewebsneubildungen an den Gelenkrändern in Form von Zacken und Wülsten, Osteophyten genannt.

Der Röntgenbefund zeigt die typischen Gelenkveränderungen (Osteophyten, Verschmälerung
des Gelenkspaltes, verstärkte Randzeichnung des subchondralen Knochens).

Gonarthrose: Arthrose des Kniegelenks

• Die Arthrose des Knies ist die häufigste Arthrose der grossen Gelenke. Meistens sind beide Knie befallen, Adipositas, X- oder O- Beine sowie Traumata sind begünstigende Faktoren, Typisch sind Anlaufschmerzen nach längerem Sitzen oder Schm erzen beim Treppensteigen, v.a. Abwärtsgehen.

Coxarthrose:

• Arthrose des Hüftgelenks, Schmerz kommt vor Bewegungsbehinderung, typisch ist der Leistenschmerz, Ausstrahlung gegen Beckenkämme und Oberschenkel bis zum Knie. Funktionelle Behinderungen im Alltag treten erst im Spätstadium auf. ln der Regel ist eine langsame Progredienz über Jahrzehnte festzustellen. 

Fingerarthrose

• Die Fingerarthrose ist eine häufige Arthroseform, eine genetische Disposition ist wahrscheinlich. Frauen sind viel häufiger betroffen.

Spondylarthrose: Arthrose der Zwischenwirbelgelenke

• Diese Veränderungen nehmen mit dem Alter oft zu und führen zu Schmerzen und Bewegungseinschränkung

Ursachen:

• Funktionell (Muskeldefiziten....)
• Strukturell (anatomische Strukturen)

Folgen:

• Dysbalancen im ganzen muskuloskelettanen System

• Haltungsgymnastik mit gezielter Stärkung einzelner Muskelgruppen (beispielsweise Rückentraining)
• AufhebeneinesBeckenschiefstandes(Sumathu)
• manuelle Therapien (Massage, FZ-Massage, Shiatsu, Dorn...)
• Feldenkrais

• Befunde
  • Buckel mit ausgeprägtem Hohlkreuz
  • Becken nach vorne gekippt
  • Muskulatur überdehnt
• Symptome
  • Der Muskel- und Bänderapparat wird übermässig belastet, dadurch können Beschwerden am gesamten Haltungsapparat auftreten.
  • Auch die Atmung wird durch diese Haltung erschwert!

• Befunde
  • Klinische Untersuchung
• Symptome
  • Diese Fehlhaltung bleibt oft lange Zeit unbemerkt.
  • Die Stossdämpfer-Funktion der Wirbelsäule wird eingeschränkt und durch schlechte Abfederung
    werden die Elemente des Skeletts mit der Zeit abgenützt.
  • gehäuft cervikogene (von der HWS ausgehende) Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus
  • Durch den abgeflachten Brustkorb wird die Atmung eingeschränkt.

Befunde, Symptome

Anfang Morbus Scheuermann

Funktionell:

• Beckenschiefstand
• muskuläre Dysbalance

anatomisch:

• meist unbekannt
• paralytische Skoliosen
• traumatische Skoliosen

• typische Veränderungen der Körperhaltung
• Rückenschmerz
• Nackenverspannungen
• Kopfschmerzen, Tinnitus, Schwindel
• Bei starker Skoliose kann diese zu beträchtlichen Einschränkungen der Atem- und Herzfunktion führen.

• Druck auf Nervenwurzel ->ausstrahlende Schmerzen und diffuse Funktionsströrungen
• durch gestörte Statik Degeneration Bandscheiben -> Diskushernie

Eine funktionelle Skoliose verschwindet beim vorne Überbeugen des Oberkörpers (Finger-Boden- Abstand-Versuch), eine anatomische Skoliose bleibt dabei bestehen.

Die konvexseitige Schulter steht höher, weiter lateral und weiter vorne als die konkavseitige.

Wie eine Skoliose verläuft, ist von unterschiedlichen Faktoren abhängig. Hierzu gehören unter anderem das Alter des Betroffenen, die Ursachen für die Wirbelsäulenverkrümmung sowie den Zeitpunkt, an dem die Skoliose diagnostiziert worden ist. Bei einer Säulingsskoliose stehen die Chancen beispielsweise gut, dass sie sich wieder selbst zurückbildet, wohingegen infantile Skoliosen eher ungünstig verlaufen. Auch bei einer adoleszenten Skoliose sind die Prognosen für den Verlauf weitestgehend positiv. Prinzipiell gilt, dass die Prognose für den Verlauf günstiger ausfällt, wenn die Wirbelsäule noch im Wachstum ist. Je weiter der Verlauf der Skoliose vorangeschritten ist, desto wahrscheinlicher sind Abnutzungen an der Wirbelsäule, den Bandscheiben und den Wirbelkörpern.  

eine Wachstumsstörung der jugendlichen Wirbelsäule, welche zu einer schmerzhaften Fehlhaltung, v.a. mit
Rundrückenbildung im Bereich der BWS ohne Beteilugung von Keimen

Schmorl-Knötchen sind sichtbar als flache oder kugelförmige Eindellungen in den Grundplatten und Deckplatten der Wirbelkörper. Die Bandscheiben können hierdurch verschmälert werden, was röntgenologisch als abgeflachtes Bandscheibenfach imponiert.

Die Wirbelsäule unterliegt, wie jeder gewichttragende Knochen des Körpers, alterungs- und belastungsbedingten Veränderungen. Solche "Abnutzungserscheinungen" werden medizinisch unter dem Begriff "degenerative Wirbelsäulenerkrankungen" zusammengefasst. Dabei können nicht nur die Knochen der Wirbelkörper betroffen sein. Zu degenerative Veränderungen kommt es bei Bandscheiben, Wirbelkörpern, Wirbelgelenken, der Muskulatur und den Bänder der Wirbelsäule.  Degeneration bedeutet nicht anderes, als der natürliche Prozess des Alterns, der in seiner Ausprägung durch unterschiedliche Faktoren beeinflusst wird.

Als Wurzelkompressionssyndrom bezeichnet man einen Symptomkomplex, der durch die mechanische Reizung (z.B. Druck) der Nervenwurzel eines Spinalnerven im Bereich der Wirbelsäule ausgelöst wird.

• Schmerzen im Versorgungsgebiet der betroffenen Nervenwurzel
• Sensibilitätsausfälle und Parästhesien im entsprechenden Versorgungsgebiet des Nervs
• Lähmungen der über diese Nervenwurzel versorgten Muskeln .

• isolierter Schmerz im Lendenwirbelsäulenbereich
• ist ein Symptom

Ursachen:

• schwache Rückenmuskulatur
• verkürzte ventrale Rumpfmuskulatur, sowie M. iliopsoas
• drückt nie auf neurologisches Gewebe
• Übergewicht

• einen durch Reizung oder Kompression des N. ischiadicus (lschiasnerv) ausgelösten Projektionsschmerz ins Bein.