Pädi

Prostaglandinsynthese-Inhibitoren wie

Indometacin

Ibuprofen

KI: ab 30. SSW da auch beim Fetus Verschluss des Ductus arteriosus --> ausweichen auf Paracetamol

irreversible Erhöhung des Lungengefäßwiderstandes durch Mediahypertrophie, langfristig zu  Rechtsherzversagen führend

bei Links-Rechts-Shunt (keine Zyanose): z.B.persistierenden Ductus Botalli, Ventrikelseptumdefekt

im Verlauf: Shuntumkehr (dann Rechst-Links-Shunt) mit Zyanose

zwischen terminalem Ileum und Zökum, auch Ileozökalklappe genannt

aPTT

Aktivitäten der Faktoren VIII (reduziert bei Hämophilie A) und IX

(Quick-Test: Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren (VII, V, X, II und I) und Fibrinogens, bei Hämophilie unverändert)

Beginn zwischen der 2. und 4. Lebenswoche

Die Kinder zeigen 1-2×/Tag Phasen der Unruhe mit Weinen, Anziehen der Beine, und Ballen der Hände zu Fäusten (Ausdruck von Schmerzen!)

Dauer: 2-3 Stunden und wiederholen sich zur gleichen Tageszeit

typische Begleiterscheinungen: Magenknurren und Meteorismus

• präduktale Stenose, proximal der Einmündung des Ductus arteriosus botalli: Durchblutung der unteren Körperhälfte fast nur über den Ductus arteriosus botalli, bei dessen Verschluss verschlechtert sich der Zustand der Patienten kritisch!

• postduktale Stenose, distal der Einmündung des Ductus arteriosus botalli:

  • Druckgradient zwischen der oberen und unteren Extremität → u. a. Minderdurchblutung der Niere → Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems → Blutdruckanstieg → bessere Durchblutung der Niere, aber Hypertonie proximal der Stenose

  • typische Symptome: Kopfschmerzen, Epistaxis, im weiteren Verlauf hypertone Krisen, Herzinfarkte, Insulte

  • ausgeprägte Kollateralkreisläufe → Rippenusuren im Rx

Ohrknorpel vorhanden

keine Lanugobehaarung

Hoden deszendiert

Mamille deutlich von der übrigen Haut abgehoben

hell-rosige Hautfarbe (<--> dunkelrote Hautfarbe durch wenig subkutanes Fettgewebe bei Frühgeborenen, so dass Blut rot durch die Haut durchschimmert)

EineJe mehr subkutanes Fettgewebe vorhanden ist, desto

0 / 1 / 2

Hautkolorit (A): blau oder weiß / Stamm rosig, Extremitäten blau / rosig

Atmung (B) keine / unregelmäßig oder Schnappatmung / regelmäßig

Herzfrequenz (D) keine / < 100/min / > 100/min

Muskeltonus/Spontanbewegungen (E) keine / träge Flexionsbewegungen, niedriger Tonus / guter Tonus, normale Spontanbewegungen

Verhalten beim Absaugen: keine Reaktion / Grimassieren, Verziehen des Gesichts / Husten, Niesen, kräftiges Schreien

ermittelt nach 1, 5, 10 min nach Geburt

1. Tag der letzten Menstruation + 7 Tage – 3 Monate + 1 Jahr ± Differenz zum 28-tägigen Zyklus

hochgradige mandibuläre Mikrognathie

hoher Gaumen

mediane Gaumenspalte

Glossoptose (Rückverlagerung der Zunge in den Pharynx) mit Stridor

(AR vererbt)

Nebenkriterien

1. Karditis
2. wandernde Polyarthritis
3. Chorea minor
4. subkutane Knötchen
5. Erythema marginatum

Nebenkriterien

1. Fieber
2. Arthralgien
3. verlängertes PR / PQ mit EKG
4. erhöhte BSG, C-reaktives Protein oder Leukozytose
5. Hinweis auf vorausgegangene Infektion mit -hämolysierenden Streptokokken (Scharlach-Anamnese, Streptokokkennachweis, erhöhter Antistreptolysintiter)
6. bereits durchgemachtes rheumat. Fieber, inaktive rheumat. Herzerkrankungen

1-3

septische Arthritis/Coxitis , Hüftdysplasie, unbemerkte Fraktur, juvenile idiopathische Arthritis

4-10

M. Perthes, Coxitis fugax, juvenile idiopathische Arthritis, Ermüdungsfraktur, diskoider Meniskus

11-16

Epiphysiolysis capitis femoris, M. Osgood-Schlatter, Anteriorres Knee-Pain-Syndrome, tarsale Koalitionen, Ermüdungsfraktur

0-2 sensomotorisch: nicht fähig zw abwesend u tot zu unterscheiden

2-7 präoperational: Denken anschaulich-intuitiv (unlogisch, egozentrisch, magisch), Eltern omnipotent

7-10 konkret operational: Denken wird logisch, Krankh. entsteht durch äussere Ursachen, aber Tod kann überlistet werden

Jugendl./Erw. formal operational: Problemlösungen flexibler, unabhängig von konkreten Wahrnehmungen, Vollumfassendes Todesverständnis

Mädchen: Pubarche (nur ganz feine Behaarung) - Thelarche - axillare Behaarung - Menarche

Knaben: Hodenvolumen - Pubarche - peniles Wachstum - axillare Behaarung - Erwachsenenstimme

HEEADSSS

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Ballard-Score:

Haut, Lanugo, plantare Oberfläche, Brust, Auge/Ohr, Genitale