Heilpraktiker Psychotherapie

Bewusstseinsänderung, z. B. erweitertes, intensiviertes Erleben von Raum und Zeit und Sinnesempfindungen z. B. Intensitäts- u. Helligkeitssteigerung im Drogenrausch (LSD)

fehlende Klarheit über zeitliche, räumliche, situative und/oder persönliche Gegebenheiten

1. zeitliche Desorientiertheit "Welches Datum ist heute?"
2. örtliche Desorientiertheit "Wo befinden Sie sich jetzt?"
3. situative Desorientiertheit "Wass passiert hier gerade?"
4. Desorientiertheit zur eigenen Person (Name, Beruf, Geburtsdatum)

Umgang und Intensität der Aufnahme von Wahrnehmung, Vorstellungen oder Gedanken sind beeinträchtigt

Störung der Fähigkeit, seine Aufmerksamkeit ausdauernd einer bestimmten Tätigkeit, einen bestimmten Gegenstand oder Sachverhalt zuzuwenden.

Diagnostische Hinweise: Auffälligkeiten in der Schrift wie Auslassen oder Verdoppelung von Buchstaben; fortlaufendes Abziehen einer Zahl, z. B. 100 minus 7

• verminderte Fähigkeit, frische und alte Erfahrungen wiederzugeben
• Ultrakurz-(Sekunden-), Kurzzeit- (Minuten) und Langzeitgedächtnis
• Störungen der Merkfähigkeit (Eindrücke über einen Zeitraum von ca. 10 Minuten zu merken)
• Störungen der Erinnerungsfähigkeit (Eindrücke und Erfahrungen länger als 10 Minuten zu speichern, oder sich an Ereignisse zu erinnern, die länger als 10 Minuten zurück liegen

inhaltlich oder zeitlich begrenzte Erinnerungslücken

• retrograde Amnesie - bestimmter Zeitraum vor dem Ereignis ist betroffen
• kongrade Amnesie - das eigentliche Ereignis wird nicht erinnert
• anterograde Amnesie - bestimmter Zeitraum nach dem Ereignis

Erinnerungslücken werden mit Einfällen ausgefüllt, die selber für Erinnerungen gehalten werden, v.a. bei Korsakow-Syndrom und Wernike-Enzephalopathie

• Wahn-, Trugerinnerungen, z. B. "Déjà-vu" ("schon gesehen"): Gefühl, eine neue Situation schon einmal erlebt, gesehen oder geträumt zu haben oder "Jamais-vu" ("nie gesehen"): das Gefühl von Fremdheit in einer vertrauten Umgebung
• transitorische globale Amnesie
  • akute vorübergehende Episode von Merkfähigkeits- und Gedächtnisstörungen unklarer Ätiologie
• Zeitgitterstörungen
  • Unfähigkeit, Erlebnisse in eine zeitliche Reihenfolge zu bringen

Unfähigkeit, Erlebnisse in eine zeitliche Reihenfolge zu bringen

• angeborene Intelligenzstörung (Oligophrenie)
• angeborene Intelligenzstörung (z. B. Demenz)

Schulabschluss, erreichte Stellung im Beruf, Sprachstil, Allgemeinwissen etc.

Debilität (IQ von 50-69)

Imbezillität (IQ von 35-49)

IQ von 20-34

Idiotie (IQ von unter 20)

formale Denkstörung

Metaphern und Redewendungen werden nicht in ihrer übertragenen Bedeutung verstanden, sondern wörtlich genommen

Der Kranke fühlt, dass etwas Unheilvolles in der Luft liegt, ohne es bereits konkret benennen zu können. Kommt zu Beginn einer Wahnentwicklung vor.

Wahnideen werden durch logische bzw. scheinbar logische Verknüpfungen mit anderen Wahnideen, Halluzinationen oder Ich-Störungen zu einem Wahngebäude ausgestaltet, welches innere Logik aufweist; der gesamte Prozess der Ausgestaltung der Wahninhalte wird auch als Wahnarbeit bezeichnet; kann letztendlich zu einem Wahnsystem mit in sich geschlossener Struktur führen.

Menschen und Dinge der Umwelt werden wahnhaft auf sich selbst bezogen

Ein zufälliges Ereignis wird durch den Kranken als besonders bedeutungsvoll missinterpretiert.

Paranoia

Der Kranke erlebt sich wahnhaft als Ziel von Feindseligkeiten.

• Beziehungswahn
  • Bedeutungswahn
  • Beeinträchtigungswahn
• Eifersuchtswahn
• Liebeswahn (Überzeugung, von einem anderen geliebt zu werden)
• Schuldwahn / Versündigungswahn
• Verarmungswahn
• Hypochondrischer Wahn (Krankheitswahn)
• Doppelgänger-Wahn
• Dermatozoenwahn
• Nihilistischer Wahn (alles sei verloren, hoffnungslos)
• Größenwahn (Selbstüberschätzung bis hin zur Identifikation mit berühmten Persönlichkeiten

Störungen der Wahrnehmung auf allen fünf Sinnesgebieten möglich: Halluzinationen, Pseudohalluzinationen und Illusionen
 

Sinneswahrnehmung ohne äußeren Reiz

• akustische H: z. B. Stimmenhören (Phoneme) oder Hören primitiver Geräusche (Knarren, Zischen etc. (Akoasmen)
• optische H: Blitze, Farben, Menschen bis hin zu ganzen Szenen, weiße Mäuse, z. B. im Alkoholentzugsdelir
• olfaktorische H: Geruchshalluzinationen, z. B. Gas- oder Fäulnisgeruch
• gustatorische H: Geschmackshalluzinationen, z. B. bitterer Geschmack bei Vergiftungswahn
• taktile oder haptische H: Wahrnehmungen der Haut, z. B. das Gefühl, berührt, festgehalten oder durchstochen zu werden; u.a. Schmerz, Druck
• Zönästhesien/coenaesthetische H: Körper (Leib-)halluzinationen: Erleben von eigenartigen Vorgängen im Körper, z. B. fließen, bewegen von inneren Organen; sich wie versteinert, vertrocknet, leer fühlen, einzelne Körperteile seien in Form oder Lage verändert, aber auch brennende, stechende durchdringende Schmerzen

Patient erkennt den Trugcharakter: "Ich sehe Robotermenschen ohne Kopf. Ich weiß aber, dass es das nicht gibt." Oft Vorstufen der echten Halluzinationen.

Etwas Tatsächliches, Reales wird verkannt / als etwas anderes erkannt / fehlinterpretiert, z. B. Baumstämme als bedrohliche Gestalten; auch im normalpsychischen Bereich auftretend: v.a. bei Kindern, Übermüdung, Fieber, Drogen

Gegenstände werden als verkleinert bzw. entfernter oder näher wahrgenommen

Gewissheit des bewusstseinsklaren Menschen. Ich bin ich selbst.

Das eigene Ich oder Teile des Körpers werden als fremd, unwirklich oder verändert erlebt. "Der Arm gehört nicht zu mir", "Ich fühle mich fremdartig verändert."

Die Umwelt wird als fremd erlebt. "Irgendwie ist die Umgebung nicht mehr wie vorher, ich kann aber nicht genau sagen, was anders ist."

• Gedankenausbreitung (andere lesen die Gedanken oder können mithören), auch Gedankenlesen, Gedankenlautwerden
• Gedankenentzug (andere entziehen die Gedanken)
• Gedankeneingebung (Gefühl, dass fremde Gedanken von außen in den Kopf eingegeben werden)
• Fremdbeeinflussungserlebnisse (der Kranke findet sein Fühlen, Handeln und Wollen als von außen gemacht, gelenkt, gesteuert) "ich bin eine Marionette"

• Affektlabilität/Stimmungslabilität
  • rascher, anlassloser Wechsel der Affekt- oder Stimmungslage
• Affektinkontinenz
  • fehlende Beherrschung von Affekten: z. B. völlig unpassend plötzlich laut loslachen, in Tränen ausbrechen
• Affektarmut
  • Zustand geringer Affekt- und Gefühlsansprechbarkeit; Patient wirkt gleichgültig, emotional verhalten, apathisch bis hin zur
• Affektstarrheit / Affektstupor
  • Verlust aller emotionalen Regungen
• Gefühl der Gefühllosigkeit
  • Leidvoll erlebter Mangel oder Verlust affektiver Regung; fühlt sich wie abgestorben
• Innere Unruhe
  • Patient klagt, dass er seelisch bewegt, in Aufregung oder Spannung ist
• Dysphorie
  • missmutige, reizbare Stimmungslage
• Gereiztheit
  • Bereitschaft zu aggressiv getönten, affektiven Ausbrüchen
• Ambivalenz
  • Nebeneinander widersprüchliche Gefühle (in bezug auf eine bestimmte Person, Vorstellung oder Handlung); führt zu einem angespannten Zustand, z. B. Liebe-Hass
• Euphorie
  • Zustand des übersteigernden Wohlbefindens, des Behagens, der Heiterkeit, der Zuversicht, des gesteigerten Vitalgefühls
• Läppischer Affekt / Hebephrener Affekt
  • alberne, leere Heiterkeit mit dem Anstrich des Einfältigen, Törichten, Unreifen