EKG Pathologien
Die EKG-Vorlesungen in Kürze
Die EKG-Vorlesungen in Kürze
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 124 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 15.01.2016 / 09.01.2025 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/ekg_pathologien
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| Intégrer |
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Wie ist eine Supraventrikuläre Extrasystole im EKG charakterisiert?
- es ist eine p-Welle vorhanden
- die p-Welle ist atypisch geformt (je näher der Ursprung der SVES desto normaler sieht die p-Welle aus)
- normal geformter QRS-Komplex
- AV-Überleitung kann, muss aber nicht verlängert sein.
- manchmal folgt auf eine SVES eine kompensatorische Pause (manchmal kommt es in der kompensatorischen Pause zwar zur Vorhoferregung mit p-Welle aber nicht zum QRS-Koplex, weil der AV-Knoten noch refraktär ist)
Wie manifestieren sich SVES klinisch?
Die meisten bleiben asymptomatisch, sie können insbesonder bei gehäuftem Auftretten zu Palpitationsgefühl führen.
Wie wird eine SVES behandelt?
Braucht eigentlich keine Behandlung wenn es sehr unangenhem ist folgen...
1. Beruhigen
2. Wenn sehr störend: Betablocker oder Calcium-Antagonist
Wie ist eine Ventrikuläre Extrasystole (VES) im EKG charakterisiert?
- fehlende P-Welle
- verformter QRS-Komplex
- meistens folgt eine kompensatorische Pause
Wie manifestieren sich VES klinisch?
- Sind oft asymptomatisch können aber auch serh lästig sein!
- Palpitationsgefühl kann vorkommen, vor allem wenn die VES gehäuft abtretten
- klinisch kann eine Cannon wave-Phänomen beobachtet werden (Da das Blut an geschlossene Klappen prallt kommt es wahrscheinlich zum Rückfluss des venösen Blutes und man kann diesen an der V. jugularis erkennen)
Wie kann man VES behandlen?
- Beruhigen
- falls sehr störend: Betablocker oder Calcium-Antagonisten
- In ausgewählen Fallen (vermutlich bei Verdacht auf tendenz zu Ventrikulärer Tachykardie) Radiofrequnezablation
- Immer: Weitere Abklärungen
- Anzahl VES (eine pro Stunde ist noch ok)
- Familienanamnese (plötzlicher Herztod in der Familie ist alamierend)
- Alter (je jünger desto unproblematischer)
Was sind häufige Ursachen für Artefakte im EKG?
- fehlender Störfilter
- externe Störquelle, z.B. Bewegung
- Tremor (insbesondere bei Parkinson-Patienten)
- schlechter Elektrodenkontakt
Wie nennt sich ein EKG welches nur aus SVES besteht?
Ektoper Vorhofsrythmus
(erreicht dieser Rythmus eine Frequenz höher 100bpm spricht man von Ektoper (atrialer) Tachykardie).
Wie manifestiert sich klinisch eine ektope atriale Tachykardie?
Kann sich je nach Frequnez als Herzrasen äussern
Wie ist ein AV-junktionaler Rhythmus im EKG charakterisiert?
- keine P-Welle vor dem QRS-Komples
- P-Welle folgt im oder nach dem QRS-Komplex (eine p-Welle voll im QRS-Komplex kann auch als fehlende P-Welle imponieren)
- tendenziell tiefer Rythmus
Wie manifestiert sich ein AV-junktionaler Rhythmus klinisch?
Wird meistens gar nicht wahtgenommen, ausser die Frequenz ist besonders tief, in diesem Fall kann man die Auswirkungen der Bradykardie verspüren.
Wie wird ein AV-junktionaler Rythmus behandelt?
Der AV-junktionale Rhythmus braucht nicht zwingerndermassen eine Therapie, falls es durch die Bradykardie zu unannähmichkeitenn kommt kann ein Schrittmacher implantiert werden.
Wie wird eine Niedervoltage klinisch manifest?
gar nicht
Wie wird eine Niedervoltage behandelt?
gar nicht!
Wie ist eine Niedervoltage im EKG charakterisiert?
Unterteilung der Niedervoltage in
- periphere Niedervoltage
- QRS-Komples in allen Extremitätenableitungen kleiner als 5mm
- totale Niedervoltage
- QRS-Komplex in allen Extremitätenableitungen kleiner als 5mm
- und QRS-Komples in den Brustwansableitungen kleiner als 7mm
Welche Ursachen lösen eine Niedervoltage aus?
- Fortgeschrittener Myokradschaden
- Lungenemphysem
- Adipositas
- Perikarderguss
- dieser Verdacht besteht insbesondere, wenn eine Niedervoltage von null auf sofort auftritt.
Wie manifestiert sich eine Hyperkaliämie mit einem Kalium über 6mmol/l?
- spitze, zeltförmige T-Welle
- AV-Blockierung
- atypisches Schenkelblockbild
Wie manifestiert sich eine Hyperkamiämie über 8mmol/l?
- massiv verbreiterter QRS.Komplex
- keine p-Welle
- Verschmelzung von QRS-Komplex und T-Welle
- bis zumm Kammerflimmern
In welches EKG-Intervall wird die U-Welle gezählt?
QT-Zeit
Welche pathologische Bedeutung kann eine U-Welle haben (insbesondere wenn sie sonst bei diesem Patient nicht vorkommt)?
Kann Zeichen der Hypokaliämie sein.
Wie manifestiert sich eine Lungenembolie (akute Rechts-Herz-Belastung) im EKG?
- Sinustachykardie
- Vorhofflimmern
- Lagetyp rechts oder überdrehter Rechtstyp (bzw. eine Drehung nach rechts, wenn der vorherige Lagetyp bekannt ist)
- Rechtsschenkelblock
- p-pulmonale
- SI / QIII Typ
- S-Umschlag erst bei V5 zu V6
- T-Negativierungen
Wofür spricht eine QRS-Alternans (Swinging heart)? (Das ist vermutlich eine Variation in der QRS-Höhe)
Perikarderguss
Welche Ursachen gibt es für einen Sinusknotenstillstand oder Sinusknotenarrest?
- genuine Pathologie (wie eine Fibrose des Sinusknotens)
- kompensatorisch nach einer VES
- Konversion von Vorhofflimmern im Sinurrythmus
- Ausgeprägter Vagotonus
- Medikamente (insbesondere durch Überdosierung)
Wie ist ein Sinusknotenstillstand im EKG charakterisiert?
- Mindestens ein regulärer Sinusimpuls fällt aus
- Nach einer gwissen Pause übernimmt ein Ersatzrythmus
Wie ist ein Sinusknotenarrest im EKG charakterisiert?
- Mindestens ein Sinusimpuls fällt aus
- Nach einer zzfälligen Pause kommt ein Ersatzrythmus ode wieder der Sinusrythmus
Wie manifestiert sich ein Sinusknotenstillstand oder ein Sinusknotenarrest klinisch?
Die Symptome sind ob sie vor kommen und in ihrer Ausprägung von der Länge der Pause und vom Umstand des Patienten abhängig:
- episodischer kurzer Schwindel
- ev. (nicht zwingend) Synkope
Wie wird ein Sinusstillstand oder Sinusknotenarrest therapiert?
1. Sistieren von Bradykardie-auslösenden Medikamenten wie Betablocker oder Ca-Antagonisten...
2. Herzschrittmacher-Implantation
- bei Symptomen oder
- Pausen länger als 6sec
Was ist eine chronotrope Imkompetenz?
Dabei ist der Sinusknoten nicht fähig bei Belastung mit einer adäquaten Steigerung des Pulses zu reagieren.
--> Diagnose mittels Ergometrie, in der der Puls nicht ansteigt.
Welche möglichen Ursachen kommen für eine chronotrope Imkompetez in Frage?
- degenerative Veränderungen im Sinusknoten
- frequnezblockierende Medikamente
Wie manifestiert sich eine chronotrope Inkompetenz klinisch?
Bei Belastung (nehme ich an):
- Schwindel
- Dyspnoe
- Leistungsintolerenz
Wie wird eine chronotrope Imkompetenz therapiert?
1. Absetzen der frequnezblockierenden Medikamente
2. ev. Implantation eines Herzschrittmachers (unklar ob dieser dann Wirkung zeigen wird)
Was versteht man unter dem Sick-Sinus-Syndrom (Syndrom des kranken Sinusknoten)?
Das ist der Oberbegriff für
- andauernde Sinusbradykardie
- Sinusstillstände
- chronotrope Inkompetenz
- Vorhofflimmern
- Tachykardie-Bradykardie-Syndrom (Speziel-Fall)
Wie manifestier sich ein Tachykardie-Bradykardie-Syndrom klinisch?
- Schwindel
- Palpitationen
- Synkopen
Wie wird ein Tachykardie-Bradykardie-Syndrom therapiert?
- Schrittmacher
- Antiarrythmika oder Betablocker
Wie ist ein Tachykardie-Bradykardie-Syndrom in EKG charakterisiert?
- Sinusstillstände oder Sinusbradykardie und
- gehäufe supraventrikuläre Tachykardien
In welche Untergruppen kann ein AV-Block I weiter eingeteilt werden, durch ein Katheter-EKG?
- Suprahissärer Block
- Infrahissärer Block (schlechtere Prognose)
Wie ist ein AV-Block I im EKG charakterisiert?
- konstante (immer gleich viel) verlängerte PQ-Zeit (über 200ms)
Wie manifestiert sich ein AV-Block I klinisch?
- gar nicht
- Ab einer PQ-Zeit über 350ms kämpft die Kammer gegen eine Klappe.
Wie wird ein AV-Block I therapiert?
- Therapie nur bei PQ-Zeit über 350ms (sprich bei Symptomen) --> Schrittmacher
Wie ist ein AV-Block II Typ Wenckebach im EKG charakterisiert?
- progrediente Zunahme der PQ-Zeit
- bis eine P-Welle nicht übergeleitet wird
- danach Wiederbeginn der Periodik
