Careum Pharma Wunden und Verletzungen

Epidermis und Dermis sind betroffen.

Ist oft schmerzlos, da neben Haaren und Schweissdrüsen acuh die Nervenendungen verbrannt sind.

Haut unter den Blasen ist nicht mehr rot, sondern weiss.

Es kommt zu Narbenbildung.

Haut ist verkohlt, das Gewebe stirbt ab.

Es sind auch Muskeln, Sehnen und Nerven betroffen.

Bei leichtem: Haut ist gerötet, heiss und schmerzt. -> Verbrennung 1. Grades

Bei noch stärkerer Bestrahlung kann es bis zu Verbrennungen 2. Grades kommen.

Beingeschwüre / ulcus cruris

Druckgeschwüre / Dekubitus

Auch "offenes Bein" genannt.

Schlecht heilende Wunden an Unterschenkeln und Füssen.

Kommen meist einzeln im Bereich der Knöchel vor, an der Innenseite der Beine.

Zuerst kommt es zu einer Braunpigmentierung der Haut, die dann plötzlich aufreissen kann.

Die entstandene Wunde ist in der Regel ausgedehnt, nicht sehr tief, wenig schmerzhaft und heilt nur schwer.

Entstehen in 70-90% durch Störungen im venösen Blutkreislauf.

Das Blut staut sich, es entstehen Ödeme -> Das betroffene Gewebe wird nur noch mangelhaft mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt.

Folge des Wundliegens, einer durch Druckeinwirkung verursachten Unterversorgung eines Gewebes mit Sauerstoff infolge einer Kompression der Haut zwischen einer harten Fläche und dem Knochen

Es heilt nur sehr langsam (3-5 Monate)

Reinigungsphase/ Exsudationsphase 1-3./4. Tag

Granulationsphase 2.-14. Tag

Epithelisierungsphase7 Reperaturphase ab dem 3. Tag bis zu 1 Jahr

Blutung bewirkt eine 1. Reinigung

Gefässe ziehen sich zusammen-> Gerinnung setzt ein.

Blutgefässe werden mit einem Blutplättchenpfropf abgedichtet und Wundränder miteinander verklebt.

Eine Entzündung wir ausgelöst, in das Gewebe wandern Abwehrkörper ein, die die Wunde reinigen un evtl vorhandene Bakterien abtöten

Vom angrenzenden gesunden Gewebe wandern Zellen in den Wundbereich ein.

Bindegewebszellen werden zur Teilung angeregt und neue Blutgefässe wachsen ein.

-> Granulationsgewebe entsteht

Das sich bildende Nindegewebe besteht vor allem aus kollagenen und kaum elastischen Fasern.

Die Wunde wird nun am Rand zusammengezogen, wodurch sich der Wundschorf ablöst.

Bildung einer neuen Epidermis vom Wundrand her.

primär:

Haben glatte Wundränder, Ränder liegen nahe beieinander, Wunde ist sauber, heilt innerhalb 4-6- Tagen, minimale Narbenbildung

sekundär:

Wunden mit grossem Gewebsverlust. Müssen vom Grund her zuwachsen und sind anfällig für Infektionen. Heilung dauert Wochen bis Monate.

Antikaogulantien

NSAR

Glukokortikoide

Immunsuppresiva

Zytostatika

Diabetes

Arterielle Durchblutungsstörungen

AIDS

Vorhandensein von einem Fremdkörper

Ungeeignete Wundabdeckungen

Erhöhtes Alter

Schlechter Ernährungszustand

Medikamente (z.B. Glukokortikoide)

Erkrankungen (z.B. Diabetes)

Blutvergiftung

Tetanus

Entsteht durch eine ausser Kontrolle geratene Infektion

 Krankheitserreger, die nicht durch Desinfektion abgetötet wurden können mit Gewebsflüssigkeit in die Lymphgefässe und schliesslich in die Blutbahn gelangen.

Die Erreger können dann innere Organe schädigen und starke Schmerzen, hohes Fieber und eine rasche Verschlechterung des Allgemeinzustandes auslösen.

Unbehandelt führt eien Sepsis zum Tod.

Infektionskrankheit, durch Bakterien ausgeöst.

Führt zu Muskelkrämpfen; Wenn Atemmuskulatur betroffen ist, kann der Patient ersticken

Erste Symptome treten nach 4-21 Tagen nach der Verletzung auf.

Die sauersotffempfindlichen Bakterien empfinden sich eingekapselt in Staub und Erde und lösen nur dann eine Infektion aus, wenn sie tief in den Organismus gelangen.

Alle 10 Jahren

Bei akuten Verletzungen Auffrischung nach 4-5 Jahren

Wenn

Eine Blutung trotz Druckverband länger als 15min anhält

Es sich um tiefe Verletzungen (>5mm) mit klaffenden Rändern handeln

Heikel lokalisierte Schnitt- oder Brandwunden 2. Grades

Es sich um Brandwunden 3. Grades handelt

Die Verbrennung grösser als 1 Handfläche ist

Der Patient zu einer Risikogruppe gehört

Die letzte Tetanus-Impfung länger als 5-10j zurückliegt

Nicht entfernbarer Schmutz oder Fremdkörper vorhanden sind

Es sich um chronische Wunden handelt

Fremdkörper entfernen; Einwegpinzette

Wunde ausspülen; NaCl, Wattestäbchen

Bei

jeder frisch enstandenen, offenen Wunde

Beim nächsten Verbandswechsel nur noch bei stark infektionsgefärdeten Wunden,

bei grossen Verbrennungen und chronisch infizierten Wunden nach Angabe des Wundspezialisten, eher Antibiotika systemisch

PVP-Iod; Bakterien, Viren, Pilze; Betadine

Chlorhexidin; Bakterien und Pilze; Merfen

Isopropanol; Alkohol

Octenidin; sehr gutes Wirkspektrum; Octenisept

Silbersulfadiazin; Bakterien; Flammazine

Dexpanthenol; Bepanthen Salbe (nach Wundverschluss)

Hyluronsäure; Ialugen

Vitamin A; Vita-Hexin

Antiphlogistika; Glukokortikoide lokal; Betnovate Salbe rx
                             systemische oder lokale NSAR

Essigweinsaure Tonerdelösung; Leucen

Antibiotika lokal; nur bei Entzündung aufgrund von Bakterien; Cicatrex Salbe

Arnikablüten / arnicae flos

Kamillenblüte / matricariae flos

Ringelblumenblüte / calendulae flos

Rescue Tropfen

Similasan Verletzungen

4. und 4. Grades

Am Gesicht oder Genitalien

Grösser als die Fläche einer Hand

Wenn sich grosse Blasen gebildet haben oder gewebe zerstört wurde

Durch Elektrizität

Ohne Ausheilung innerhalb 10-12 Tagen

Bei Kindern wenn sich Blasen gebildet haben oder Gewebe zerstört wurde.

sofort mit kaltem Wasser während c.a. 15min kühlen

Lokalanästheika; Stilex

Antihistaminika; Fenistil

Antiinfektiva; Ialugen plus

Antiphlogistika; Glukokortikoide; Sanadermil

Gründliche Reinigung

Ist die Wunde zu trocken; Befeuchtung mit Hydrogels

Darüber kommen Hydrokolloide oder Schaumstoffe

Wundauflagen werden mit Kopmressionsband fixiert

Wenn die Haut geschlossen ist; gute Pflege und Schutz

Tragen von Kompressionsstrümfen

Durch Abdecken mit Folien, Hydrokolloid oder Schaumstoff wird eine Okklusion erreicht. Durch diese wird der Wundgrund immer feucht gehalten und kann nicht ausgetrocknet werden. Es werden schneller neue Blutgefässe gebildet und der Abbau von Toten Zellen und Gewebe in der Wunde wird gefördert. So können die neuen Epithelzellen schneller gebildet werden.

Kein Verkleben der Wundauflage mit der Wunde

Weniger höufige Verbands wechsel

Schnellere Heilung

Gereingere Narbenbildung

Schutz vor Infektionen

Schmerzreduktion

Folienverbände

Hydrokolloid-Wundverbände

Schaumstoffwundauflage