Antidepressiva
Pharmakotherapie d. Depression
Pharmakotherapie d. Depression
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Tiffany Kogler
Tiffany Kogler
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 8 |
|---|---|
| Utilisateurs | 20 |
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 23.06.2013 / 25.12.2023 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/antidepressiva
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| Intégrer |
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Trizyklische Antidepressiva = TCA
- Amitriptylin, Amitriptylinoxid, Nortryptilin, Doxepin, Imipramin, Trimipramin, Clomipramin, Desipramin, Maprotilin
- nicht-selektive Wiederaufnahmehemmung von Serotonin & Noradrenalin
- Ind: Schlafstörungen, Schmerzen, Entzug, starke Depressionen (hier nicht mehr Mittel 1. Wahl)
- UAW: QTc-Verlängerungen -> Torsade de Pointes, Sedierung, Insomnie, Gewichtszunahme, Senkung der kardialen Erregungsleitung (EKG vor & während Therapie!), Mundtrockenheit, Schlafstörungen, ...
- KI: kardiale Reizleitungsstörungen, zerebrale Krämpfe, Engwinkelglaukom, BPH, akute Manie, akute Alkohol-/Schlafmittel-/Psychopharmakaintoxikation
- zentrales Serotoninsyndrom: Fieber, neuromuskuläre Symptome (Tremor, Myoklonie, Hyperrigidität), ZNS-Symptome (Delir, Desorientiertheit)
- Amitryptilin wirkt zuerst sedierend-anxiolytisch; keine Antriebssteigerung
- Imipramin & metabolit Desipramin -> zentral aktivierend
- Clomipramin -> Hemmung d. Serotoninaufnahme -> zentral dämpfend
- nie 2 TCA gleichzeitig geben, wegen erhöhter Gefahr kardialer Probleme
- ! Plasma- & EKG-Kontrollen !
selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer = SSRI
- Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin
- selektive Wiederaufnahmehemmung von Serotonin
- -> antriebsfördernd, nicht sedierend
- Wirkung erst nach 2-4 Wochen wg. neurophysiologischer Adaptation
- Ind: schwere Depressionen, PTBS, Angst- & Zwangsstörungen
- UAW: Schlaflosigkeit, sexuelle Funktionsstörungen, zentrales Serotoninsyndrom
- KI: akute Manie, Akute Alkohol-/Pharmakaintox., Engwinkelglaukom, BPH, (SS)
- bei Kindern & Jugendlichen evtl. gesteigerte Suizidalität
- Mittel der Wahl zu Beginn der medikamentösen Therapie einer Depression -> 1. Wahl Citalopram
- Einnahme i.d.R. morgens
- keine Kombination mit MAO-Hemmern
selektive Noradrenalinwiederaufnahmehemmer = NARI
- Reboxetin
- selektive Wiederaufnahmehemmund von Noradrenalin
- antriebssteigernd, nicht sedierend
- Ind: Depressionen, ADHS
- UAW: Schlaflosigkeit, sexuelle Funktionsstörungen, Tremor, Unruhe, Schwitzen, Mundtrockenheit
- KI: akute Manie, akute Alkohol-/Medikamentenintox., (SS)
- CYP450-Inhibitoren -> erhöhter Plasmaspiegel
Ergotamin/Methysergid -> RR-Steigerung
Fluoxetin -> Harnverhalt
Dopamin- & Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer = DNRI
- Bupropion
- selektive Rückaufnahmehemmung von Dopamin & Noradrenalin
- Ind: Depressionen (v.a. mit chronischer Fatigue), Rauchentwöhnung
- UAW: Krampfanfälle!!, Blutdruckerhöhung, Agitiertheit, Schlaflosigkeit, Mundtrockenheit
- KI: akute Manie, akute Alkohol-/Medikamentenintox., (SS)
- morgendliche Gabe, da antriebssteigernd
- erhöhte Plasmaspiegel durch CYP450-Inhibitoren
- selbst CYP450-Inhibitor
Serotonin- & Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer = SNRI
- Venlafaxin, Duloxetin
- selektive Wiederaufnahmehemmung von Serotonin und Noradrenalin
- Ind: Depressionen, generalisierte Angst- & Panikstörungen, Stressinkontinenz
- UAW: zentrales Serotoninsyndrom, Schlaflosigkeit, sexuelle Funktionsstörungen, Mundtrockenheit, Tremor, Appetitminderung
- KI: akute Manie, akute Alkohol-/Medikamentenintox., (SS)
- bei Kindern & Jugendlichen evtl. gesteigerte Suizidalität
- erhöhtes Risiko eines Serotoninsyndroms bei gleichzeitiger Einnahme von MAO-Hemmern o. Serotonin-Vorläufern
- bei abruptem Absetzen von SNRI/SSRI können Entzugserscheinungen auftreten
- wirkt nicht sedierend
Tetrazyklische Antidepressiva = alpha2-Antagonisten
- Maprotilin, Mianserin, Mirtazapin
- Blockade präsynaptischer alpha2-Rezeptoren 6 postsynaptischer 5HT2- & 5HT3-Rezeptoren -> vermehrte Freisetzung von Serotonin und Noradrenalin
- starker Histaminantagonismus -> stark sedierend (schlafanstoßen) -> Einnahme eher am Abend
- Ind: Depressionen, Schlafstörungen
- UAW: Müdigkeit, Gewichtszunahme, orthostatische Hypotonie, Knochenmarkdepression, Serotoninsyndrom
- KI: Akute Manie, akute Alkohol-/Medikamentenintox., (SS)
- Carbamazepin & Phenytoin erhöhen als CYP450-Induktoren die Mirtazapin-Clearance
- selbst kein CYP450-Inhibitor/Induktor
MAO-Hemmer
- Moclobemid -> kurzwirksame reversible Hemmung d. MAOA
- Tranylcypromid -> irreversible (langwirksame) Hemmung d. MAOA & MAOB
- sehr antriebssteigernde Wirkung
- Ind: schwere & atypische Depressionen, Angststörungen
- UAW: orthostatische Hypotonie, Serotoninsyndrom
- KI: akute Manie, akute Alkohol-/Medikamentenintox.
- tyminreihe Diät (Rotwein, Käse, Bananen) -> Hypertonie
Kombination mit SSRI/SNRI/Clomipramin/Venlafaxin -> zentrales Serotoninsyndrom
Lithiumsalze
- Lithiumcarbonat
- Ind: langfristige Prophylaxe manischer & depressiver Phasen, Akutbehandlung manischer Phasen, therapieresistente Schizophrenie
- UAW: Tremor, Hypothyreose (Gewichtszunahme, Struma), Leukozytose
- Lithiumintoxikation: Erbrechen, Krämpfe, Koma
- KI: Niereninsuffizienz, Störung d. Na+-Haushalts
- schwankende Wirkstoffspiegel & geringe therapeutische Breite -> TDM !!!
- Elimination geringer bei gestörter Nierenfunktion, herabgesetzter GFR durch Diuretika & Hyponatriämie -> erhöhter Lithiumspiegel & Gefahr d. Intoxikation
