Antibiotika
an Vorlesung orientiert
an Vorlesung orientiert
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 13 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Italien |
| Niveau | École primaire |
| Crée / Actualisé | 29.01.2014 / 27.03.2025 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/antibiotika5
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| Intégrer |
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Antibiotikagruppen?
-Lactame
Aminoglykoside
Chinolone (Gyrasehemmer)
Makrolide
Glykopeptide
Oxazolidinone
Tetracycline/Glycylcycline
Lincosamide
Nitroimidazole
Sulfonamide
Rifamycine
u.a.
"Klassische" Penicilline? Wirkspiegel? Wirkspektrum/-lücken?
• Penicillin G: parenteral (intravenös)
• Penicillin V: oral
• hohe Dosierung hohe Wirkspiegel im Gewebe
• geringe Toxizität, aber Allergie kommt vor
• Wirkspektrum: v.a. Staphylokokken, Streptokokken
• 90% aller Staphylococcus aureus-Isolate sind Penicillinresistent
Penicillinase-feste Penicilline?
• Können durch S. aureus-Penicillinase nicht gespalten
werden
• Oxacillin, Flucloxacillin
(erste Substanz: Methicillin)
• Wirkspektrum: Staphylokokken
Cephalosporine: Einteilung, Wirkspektren, Penicillinase-Verhalten?
• Keine Spaltung durch S. aureus-Penicillinase
• Spätere Generationen mit besserer Wirkung im gramnegativen
Bereich
• Wirklücke: Enterokokken, Listerien
1° Generation: Schmalspektrum (gr+), Cefazolin(i.v.) Cefaclor(oral)
2° Generation: mittleres Spektrum (gr+ und gr-), Cefuroxim(i.v.) Cefuroxim-axetil(oral)
3° Generation: Breitspektrum (gr- > gr+), Ceftriaxon(i.v.)
4° Generation: Pseudomonas wirksam, Ceftazidim,Cefepime (i.v.)
Carbapeneme: Substanzen, Einsatz, Spektrum, Lücken?
Imipenem
Meropenem
Ertapenem
• Sehr breites Wirkspektrum
• Einsatz bei schweren Infektionen
• Nur intravenös
• Kleine Wirklücken (z.B. Stenotrophomonas maltophilia)
Selektion unter Therapie
Glykopeptide: Substanzen? Wirkmechanismus, -spektrum? Gabe?
Vancomycin
Teicoplanin
• Wirkmechanismus:
– Hemmung der Peptidoglykansynthese
– bakterizid
• Wirkspektrum:
– nur Gram-positive Erreger!
– Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken
– Clostridium difficile
• Keine Resorption bei oraler Gabe
• Kontrolle der Wirkspiegel notwendig
• Reserveantibiotikum
Aminoglykoside: Mechanismus, Spektrum, UAW
Streptomycin
Gentamicin
Netilmicin
Tobramycin
Amikacin
• Wirkmechanismus:
– Hemmung der Proteinsynthese
(Bindung an 30S-Untereinheit des Ribosoms)
– bakterizid
• Wirkspektrum
– Gram-positive und Gram-negative
– Wirklücke: Streptokokken, Enterokokken
• Schlechte Gewebegängigkeit
• Oto- und Nephrotoxizität Überwachung des
Serumspiegels
• Kombinationspartner bei schweren Infektionen
(Sepsis, Endokarditis)
BLI-Kombinationen?
ß-Laktam + Laktamase-Inhibitor
Amoxicillin + Clavulansäure (oral)
Ampicillin + Sulbactam (i.v.)
Piperacillin + Tazobactam (i.v.)
Makrolide: Substanzen, Mechanismus, Anwendung?
Erythromycin
Clarithromycin
Azithromycin
• Wirkmechanismus:
– Hemmung der Proteinsynthese
(Bindung an 50S-Untereinheit des Ribosoms)
– bakteriostatisch!
Wirkspektrum:
– Streptokokken, Pneumokokken
– atypische Pneumonieerreger
– Campylobacter, Helicobacter
– Lücken: Enterobakterien, Pseudomonas, Anaerobier
• Gute Gewebegängigkeit (auch intrazellulär)
• Orale Gabe möglich
• Anwendung:
– akute Atemwegsinfektionen
– Campylobacter-, Helicobacter-Infektionen (Kombi)
Gyrasehemmer: Spektrum, Mechanismus,
auch: (Fluo(ro))Chinolone
Ciprofloxacin zunehemd: Wirkung auf gr+
Levofloxacin abhenmend: Wirkung auf gr-
Moxifloxacin auch gg. Anaerobier
• Wirkmechanismus:
– Hemmung der Topoisomerase II (Gyrase)
– bakterizid
• Wirkspektrum:
– Gram-positive und Gram-negative Erreger
(inkl. Pseudomonas aeruginosa)
– atypische Erreger (Chlamydien, Mycoplasmen)
– Moxifloxacin: auch Anaerobier
• Sehr gute Gewebegängigkeit (auch intrazellulär)
Metronidazol: Mechanismus, Wirkspektrum, Verteilung?
• Hemmung der Nukleinsäuresynthese
• Aktivierung durch anaeroben Stoffwechsel
• Wirkspektrum:
– Obligat anaerobe Bakterien
– Protozoen (Amöben, Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia)
• Selten Resistenzentwicklung
• Gute Gewebepenetration
Sekektion resistenter Erreger, Beispiele?
– z.B. Enterokokken durch Cephalosporine
– z.B. Pilze durch Carbapeneme
– z.B. Clostridium difficile pseudomembranöse Colitis
Interventionstherapie?
– bei lebensbedrohlichen Infektionen
– schnell, sicher, breit
(z.B. Meropenem + Ciprofloxacin + Vancomycin)
