Anatomie

Ein Organ im Bauchraum kann also liegen

• vollständig in der Bauchhöhle = intraperitoneal
• es ist fast überall von Bauchfell überzogen ( z.B. Magen, grosser Teil des Dünndarms)
• Hinter der Bauchhöhle = retroperitoneal
• Es ist nur vorn vom Bauchfell überzogen ( z.B. Duodenum, Teil des Dickdarms)
• Ohne Kontakt zur Bauchhöhle = extraperitoneal
• Es berührt das Bauchfell nicht ( z.B. Mastdarm)

Manche Darmteile ( intraperitoneale)

• Sind (wie ein Wurst) völlig ins Bauchfell „eingerollt“ und „hängen“ darin von der hinteren Bauchwand herunter
• Diesen „Stiel“, an dem sie „hängen“, nennt  man
• Mesenterium (Gekröse)
• Durch ihn müssen natürlich
• Die den Darm versorgenden Gefäss und Nerven hindurchziehen
• Blutversorgung der Bauchorgane
• Erfolgt aus der Aorta
• Über drei grossen Arterien:

à Magen, Leber, Gallenblasen, z.T. Pankreas und Duodenum

à z.T. Pankreas und Duodenum, Dünndarm, Dickdarm ( oberer Teil)

à Dickdarm (untere Teil), Mastdarm (obere Teil)

Nicht aus der Aorta, sondern den Beckenarterien:

à Mastdarm (untere Teil)

• Alle durch die 3 grossen Arterien versorgten
• Bauchorgane geben ihr Blut über kleinere
• Venen an die

• Pfortader (Vea portae) ab, die es zur
• Leber bringt.
• In der Leber Aufzweigung in Kapillaren
• Wieder Sammlung in Lebervenen
• à untere Hohlvene
• à rechtes Herz

• vom Darm und den anderen Bauchorganen
• über kleine Lymphgefässe
• über Lymphknoten ( „Filter“)
• in den Milchbrustgang
• à ins Blut
• à obere Hohlvene

à rechtes Herz

aufgaben: Aufnahme, Zerkleinerung und Vorverdauung der Nahrung

besteht aus Vorhof (=Raum zwischen Wangen, Lippen und Zähnen) und eigentlicher Mundhöhle

wird begrenzt:

• oben: vom Gaumen
• unten von der Zunge und Mundbodenmuskeln
• seitlich u. vorn: von de Zähnen des Ober – und Unterkiefers
• hinten: vom (Mund-) Rachen

ist ausgekleidet von Schleimhaut mit Schleimdrüsen (nicht Speicheldrüsen!)

• trennt Nasen- und Mundhöhle
• besteht aus hartem (Knochen) und weichem (Muskel) Teil

Funktion:

• harter Gaumen dient als Widerlager der Zunge bei Nahrungszerkleinerung und  Artikulation mancher Laute
• weicher Gaumen verschliesst den Rachen nach oben bei
• Schlucken
• Erbrechen
• Sprechen ( Artikulation mancher Laute) (g, k, j, ch, ng )
• Dazu wird der wiche Gaumen angehoben und gegen die Rachenhinterwand gedrückt

• besteht aus mehreren, dreidimensional verflochten Muskeln
• kann sich als einziger Muskel selbst verlängern (seitliche und vertikale Muskel kontrahieren à Zunge verengt à verlängert
• ist mit Schleimhaut überzogen
• in der Schleimhaut liegen Papillen mit Tast- und Geschmacksknospen

Funktion

1. Muskel

• Vermischen der Nahrung mit Speichel
• Hilfe beim Zerkleinern der Nahrung
• Reinigung der Mundhöhle
• Transport der Nahrung in Richtung Rachen
• Saugen
• Artikulation (Lautbildung)

2. Sinnesorgan

• Tasten (feinste Tastorgan)
• Temperaturempfindung
• Geschmacksempfindung (zusammen mit Riechorgan)
• Immunabwehr (Zungenmandel)

• Es gibt die drei grossen (Ohr-, Unterzungen-, Unterkieferspeicheldrüse) und mehrere kleine Speicheldrüsen (in Lippen, Wangen, Zunge, Gaumen)
• Alle münden in die Mundhöhle
• Sie produzieren 0.5 – 1.5 Liter Speichel pro Tag
• Vorverdauung
• Gleiten von Nahrung

Speichel Zusammensetzung

• Wasser (99%)
• Schleim
• Amylasen (chemische Spaltung)
• Hydrogenkarbonat
• Immunglobuline
• Lysozym
• Mineralstoffe

• Der kindliche Kiefer ist zu klein für alle bleibende Zähne, daher à
• Milchgebiss 20 Zähne: 2 Schneide - ,1 Eck-, 2 Mahlzähne je Kieferseite
• Bleibendes Gebiss 32 Zähne; 2 Schneide-, 1 Eck-, 2 Backen-, 3 Mahlzähne
• Erster Milchzahn mit ca. 6 Monaten,
• Erster bleibender mit ca. 6 Jahren

Funktion

• Festhalten (Eckzähne), Abbeissen (Schneidezähne), Zermahlen der Nahrung
• Angriffs- und Verteidigungswaffe
• Artikulationshilfe

• Ist ein ca. 15 cm langer Muskelmantel, der in drei Abschnitte gegliedert wird (Nasen-, Mund-, Kehlkopfrachen)
• Ist nach vorn offen zu Nase- und Mundhöhle und
• Nach „unten“ (distal) offen
• Zur Luftröhre liegt vorne(über den Kehlkopfeingang) und
• Zur Speiseröhre, lieg hinten in die er übergeht
• Die Rachenwand besteht von innen nach aussen aus Schleimhaut, Muskel und Bindegewebe

Im Rachen

• Kreuzen sich Nahrungs- und Atemweg (bei „Fehlleitung“ à Luftschlucken bzw. Aspiration)
• Liegen die Mandel dient zu Immunabwehr (Tonsillen)(1 rachen-, 2 Gaumen-, 1 Zungenmandel)
• Liegt die Verbindung zum Mittelohr ( Eustachische Röhre)

Schluckenvorgang

• Bis (durch Zungendruck oder Schwerkraft) die Nahrung den weichen Gaumen und die Schlundenge berührt à Auslösung des Schluckreflexes

• (gesteuert durch Schluckzentrum i verlängerten Rückenmark)
• Verschluss der Luftwege
• Nach oben: weicher Gaumen à an Rachenhinterwand
• Nach unten: Kehlkopf hochziehen à Kehldeckel verschliesst Luftröhre
• Ring- und Längskonraktion der Rachenmuskulatur
• Erschlaffen = Öffnen des oberen Ösophagussphinkter ( die Speise röhre ist kein „offenes Rohr“!)
• Ring- und Längskontraktion d. Ösophagusmuskeln
• Erschaffen = Öffnen des unteren Ösophagussphinkters (à Mageneingängen)
• Täglich schluckt man ca. 1000 – 3000 mal

• Ist ein dünner Muskelschlauch
• Verbindet Rachen und Magen
• Tritt durch das Zwerchfell und damit in die Bauchhöhle
• Transportiert die Nahrung durch abwechselnde Kontraktion der Ring- und Längsmuskel („wellenförmig“) Peristaltik)

• Liegt  in der Bauchhöhle unter der linken Zwerchfellkuppel ( à z.T. hinter dem linken Rippenbogen)
• Wird unterteilt in
• Mageneingang (Kardia)
• Magenkuppel oder –Grund (Fundus)
• Körper (Corpus)
• Antrum
• Pförtner (Pylorus)
• Die Magenwand besteht von aussen nach innen aus
• Bindegewebe
• 3 Muskelschichten (Ring, Längs und Schrägschicht)
• der faltigen Magenschleimhaut (mit 4 Arten Drüsen)

• Drüsen im Oberflächenepithel (à zäher  Schleim = Schutz vor Magensäure)
• Drüsen in Drüsenschläuchen
• Nebenzellen à Schleim
• Hauptzellen
• Belegzellen
• Hormonproduzierende Zellen

Verdauung: chemische Spaltung

Produktion bis 3l/d ( nüchtern nur 20 – 50ml Mageninhalt)

Bestandteile:

• Salzsäure (à Desinfektion der Nahrung, Denaturierung der Eiweisse, Aktivierung des Pepsinogens)
• Pepsin (à Eiweisspaltung)
• Lipasen (wenig, à Fettspaltung)
• Schleim
• Intrinsic factor (à Vitamin B12 – Träger)

Speichern der Nahrung

• So sind wenige, grosse Mahlzeiten möglich
• Weitergabe an den Darm in kleinen Portionen (Pförtner als „Einspritzpumpe)

Desinfektion der Nahrung

• Nur bei sehr grossen Bakterienmengen überleben einige
• Darm (Infektion), Gallenblase usw.

Verdauen

• Durchmischen und Zerkleinern auf <1mm (durch Peristaltik, 1-4 cm/s „gerührt und nicht geschüttelt“
• Denaturieren und Andauen der Eiweisse

• Flüssigkeiten (entlang „magenstrasse“) 10 -20min.
• Feste Nahrung
• Kohlenhydrate 1 - 2 h
• Eiweisse 2 - 3 h
• Fette bis 5 h
• Magenentleerung wird gebremst, wenn im abgegebenen Speisebrei (im Duodenum)
• pH niedrig
• Eiweisse, Fett wird gebremst
• Unverdauliches (Knochen, Fasern, Fremdkörper)
• Wird erst während regelmässiger (alle 2 h) interdigestiver  Phasen weitergegeben, durch spezielle Peristaltische Wellen

Nach dem Magenausgang (Pförtner) folgen

Zwölffingerdarm (Duodenum)

• 25 cm lang
• hier münden
• der Ausführungsgang des Pankreas
• der Gallengang

Leerdarm (Jejunum)

• Ca. 3 m lang
• Endet in enger Ringmuskel- „Klappe“, die den Rückfluss aus dem Dickdarm verhindert

3. Krummdarm

Aufbau

• Wand = 4 Schichten – Bau des ganzen Darmtraktes
• Schleimhaut hat grosse Oberfläche (200 m2 = Tennisplatz)
• Falten
• Zotten
• Krypten (Vertiefung)
• Mikrovilli (Fortsetzte)

• Endgültige Verdauung der Nahrung:
• Sekretion von Verdauungssäfte (Dünndarmsekret)
• Chemische Zerkleinerung des Nahrungsbreies in resprtionsfähige kleine Moleküle
• Aufnahme dieser Moleküle durch die Darmschleimhaut
• „Weitergabe“ an Blut und Lymphe
• Rückresoption aller Verdauungssäfte (Speichel, Magensaft, Pankreassaft, Galle, Dünndarmsaft zusammen 8l/d
• (à Darmschleimhautzellen werden alle 4 – 5 Tage erneuert!)
• Weiterbeförderung des Nahrungsbreies à Dickdarm

Nahrungsbrei muss durchmischt und vorwärtsbewegt werden. Ist unwillkürlich

Bewegungen während/kurz nach einer Mahlzeit:

Zotten sind beweglich

• Dank eigener Muskelschicht à besserer Kontakt zum Nahrungsbrei

Mischen

• Abwechselnde Kontraktion der Ring- und Längsmuskeln
• à Brei wird vor- und zurückbewegt („Pendeln“) und getrennt („segmentiert“)

peristaltische Wellen

• koordiniert Ring- und Längskonraktion über den ganzen Darmabschnitt „laufend“
• à Brei wird Richtung After bewegt

1. gesteuert durch enteritisches autonomes Nervensystem in der Darmwand

• enthält fast so viele Nervenzellen wie das Rückenmark
• steuert auch die Sekretion von Verdauungssaften und die Koordination mit den Darmbewegungen

2.  beeinflusst von zentral durch Sympathikus und Parasympathikus

• Parasympat. ( à fördert Darmbewegung)
• Sympathikus ( à hemmt und  Sekretion)
• Beachte: für Schliessmuskeln entgegengesetzte Wirkung!

Kohlenhydrate ( z.B: in Brot, Reis, Kartoffeln, Nudeln)

• Vielfachzucker (Polysaccharide) à Einfachzucker (v.a. Glukose)
• Durch Ptyalin (im Speichel), Amylase (im Pankreassaft) Maltasen ( im Dünndarmsaft)

Eiweisse (z.B. in Fleisch, Fisch, Hülsenfrüchten, Eiern)

• Polypetide à Aminosäuren
• Durch Salzsäure, Pepsin (im Magensaft), Trypsin (Pankreassaft), Peptidasen (Dünndarmsaft)

Fett (z.B. Wurst, Butter, Milch, Eiern)

• Neutralfett ( Triglyzeride), Cholesterinester à Glyzerin, Fettsäuren, Cholesterin
• Durch Lipasen (im Magensaft, aber v.a. im Pankreassaft und Galle

Vitamine

• Wasserlösliche direkt resorbiert (aber Vit. B12 braucht intistic factor aus Magen)
• Fettlösliche (ADEK) wie Fette

• Ca. 1m lang, 7 cm Durchmesser
• Längsmuskulatur verläuft in drei Bänder  (Taenien)
• Ringsmuskulatur bildet Einschnürungen à zwischen ihnen entstehen Ausbuchtungen (Haustren)

Blinddarm (Caecum) mit Wurmfortsatz (Apendix)

Grimmdarm (Colon)

• Aufsteigender Teil
• Querteil
• Absteigender teil
• S – förmiger Teil (Sigma)

Mastdarm (Rectum)

• Rückresorption von Wasser und Salzen à Stuhl eingedickt
• Peristaltik langsam à Verweildauer des Kotes ca. 10 – 18 h
• Kot wird gleitfähig durch Schleim aus Schleimdrüsen (in Krypten (im Dickdarm keine Zotten))
• Spaltung unverdaulicher Stoffe durch Bakterien (meist anaerobe), aber keine Resorption
• Bakterienbesiedelung ab Geburt stimuliert die Entwicklung des Immunsystems
• Sammlung und Entleerung des Kotes erfolgt im Rektum (Defäkation)

• Füllung des oberen Rektumsà Dehnungs-/ Druckrezeptoren „melden“ à Stuhldrang
• Innere Afterschliessmuskel erschlafft à Stuhl wird nur noch vom (willkürlichen) äusseren Schliessmuskel (und Beckenbodenmuskel) gehalten
• Falls keine willkürliche Defäkation erfolgt à innerer Schliessmuskel kontrahiert nach ca. 30s wieder à Anpassung an erhöhte Füllung (bis max. 2l )
• Ansonsten willkürlich Erschlaffung des äusserer Schliessmuskel
• Evtl. zusätzliche Pressen (Kontraktion der Bauchmuskel à intraaabdomineller Druck)
• Über parasympathische Nerven zum Mastdarm) à Erschlaffung beider Schliessmuskel und Kontraktion der Längsmuskel von Colon, Sigma  und Rektum –A Ausstoss der Kot

• Liegt in der Bauchhöhle unter der rechten Zwerchfellkuppel und reicht bis in den linken Oberbauch
• Ist bei tiefer Einatmung tastbar
• Wiegt ca. 1.5 kg
• Ist von einer dünnen Kapsel aus Bindegewebe umgeben, die Schmerzrezeptoren enthält
• Wird „doppelt“ mit Blut versorgt:
• Sauerstoffreiches Blut aus der Aorta (über Leberarterien)
• Sauerstoffarmes, aber nährstoffreiches Blut aus der Pfortader

• Stoffwechsel (Umwandlung/Speicherung von Kohlenhydrate, Eiweissen, Fetten ß aus Pfortader
• „Entgiftung“ (=aussscheidungsfähig machen) körpereigener und fremder (Medikamente!) Stoffe à Blut, Galle
• Produktion der Galle ( à Fettverdauung; Ausscheidung )
• Produktion wichtiger Protein (Albumin, Gerinnungsfaktoren)
• Immunabwehr (Lebereigene Makrophagan)
• Beachte die hohe Regenerationsfähigkeit (bis 2/3 der Leber)
• Stoffwechsel
• Kohlenhydrate, Eiweisse, Cholesterin und Fette werden im Leber auf und abgebaut.

• Wird in der Leber gebildet ca. 0.5l/d
• Besteht aus Wasser, Bilirubin, Gallensäure, Cholesterin und andere fettlösliche Ausscheidungsprodukten
• Wird über den Gallengang peristaltisch zum Duodenum transportiert
• Falls der Schliessmuskel (Sphinkter) an der Mündungsstelle (Papille) geschlossen ist à Rückstau und Füllung der Gallenblase (=Reservoir)
• Gallenblasse liegt an der Leberunterseite, ist Birnenförmig und fast max. 100ml Galle
• Durch die Gallenblasenwand wird Wasser entzogen à Galle auf ein Zehntel eingedickt à Fassungsvermögen

• Ca. 20 cm lang; in Kopf, Körper und Schwanz unterteilt
• Liegt quer im Oberbauch, Kopf vom „Duodenum-C“ umschlossen, hinter dem Bauchfell
• Besteht aus:
• Exokrinem Teil (Drüssenläppchen), der Verdauungsenzyme produziert und über den Pankreasgang ins Duodenum ausscheidet (Pankreassaft)
• Endokrinem Teil (ca. ½ Million kleiner Zellinseln), der mehrere Hormone bildet und sie ins Blut abgibt

• Ca. 1.5l/d gebildet
• Enthält:
• Bikarbonat à Neutralisation des Magensaftes
• Amylasen, Trypsin, Lipasen à Verdauung von Kohlenhydrate, fette und Eiweisse: Trypsin wird erst im Dünndarm aktiviert

• Insulin
• Glukagon
• Beide haben wichtige Funktionen v.a. im Kohlenhydratstoffwechsel