3GM02 Allgemeine Tumorlehre

Durch Verschleppung bestehender Faktoren (hier Tumorzellen) aus einem lokalen, primären Krankheitsprozess an anderer Stelle im Organismus entstandener sekundärer Krankheitsherd 

Wiederauftreten eines histologisch gleichartigen Tumors am glei- chen Ort oder im gleichen Organ nach vorausgegangener radikaler Behandlung 

Wiederauftreten eines Tumors nach einigen Monaten 

Wiederauftreten eines Tumors nach > 5 Jahren 

Rückbildung von malignen Tumoren unter Therapie 

Rückbildung eines Tumors, spontan oder unter Therapie 

Vollremission, Tumor ist nicht mehr nachweisbar 

Teilremission, deutliche Besserung (jedoch nicht vollständige Nor- malisierung) von Befunden und Allgemeinzustand 

• Einteilung nach der Dignität bzw. Malignitätsgrad
• Einteilung nach demTumorstadium
• Einteilung nach der geweblichen Herkunft 

• Metastasiert häufig

• meist schlecht begrenzt

• infiltrierend

• destruierend wachsend 

• Entdifferenzierung oder Entartung (schlecht differenziert)

• aggressives und schnelles Wachstum 

Grading

• berücksichtigt das Wachs- tumsverhalten bzw. die biologischen Eigenschaften der Tumore 

Malignitätsgrad

o G1: gut (hoch) differenzierter Tumor (= ähnlich dem Ursprungsgewebe)
o G2: mässig differenzierter Tumor
o G3: gering differenzierter Tumor
o G4: entdifferenzierter (undifferenzierter) Tumor (=geringe Ähnlichkeit mit dem Ursprungsgewebe)

Erst nachdem ein Grading gemacht wurde

Nachweis von untypischen Zellteilungen 

Vergrösserte Zellkernkörperchen 

Nachweis unterschiedlich grosser Zellkerne 

• Ein Teil der bösartigen Tumoren entstehen direkt durch Entartung normaler Zellen

•  Ein anderer Teil entwickelt sich erst über mehrere Vorläuferstufen

•  Diese Krebsvorläufer werden als Präkanzerosen bezeichnet

 Präkanzerosen bezeichnen per Definition klinisch, morphologisch oder genetisch erfassbare Erkrankungen, die mit einem statistisch gehäuften Auftreten maligner Tumoren einhergehen

o ChronischeInfektionen

• Hepatitis B- und C-Virusinfektionen
• Infektion mit humanen Papillomaviren
• Helicobacter pylori-Infektionen

o FamiliäreTumorsyndrome

• Familiäre Polyposis coli
• Endokrine Neoplasien 

Staging: TNM-System 

T: Grösse und Ausdehnung des Primärtumors

•  Tis: Präinvasives Karzinom (in situ: nicht invasiver, maligner epithelia- ler Tumor)

•  T0: kein Primärtumor

•  T1-4: zunehmende Grösse des Primärtumors

•  Tx: keine Aussage über den Primärtumor möglich 

N: regionale Lymphknotenmetastasen (N = lat. Noduli)

• N0: kein Lymphknotenbefall
• N1-3: zunehmender Befall regionärer Lymphknoten
• Nx: keine Aussage über Lymphknotenbefall möglich 

M: Fernmetastasen

• M0: keine Fernmetastasen 
• M1: Nachweis von Fernmetastasen
• Mx: keine Aussage über Fernmetastasen möglich 

1. Staging nach Bildgebung
2. Staging nach pathohistologischer Einteilung
3. Staging nach pathohistologische Einteilung nach Chemo- oder Strahlentherapie 
4. Staging nach Einteilung eines Rezidivtumors 

Für gewisse gynäkologische Tumore  

Einteilung nach der geweblichen Herkunft 

Die gewebliche (=histologische) Einteilung erfolgt je nach Ableitung vom diffe-

renzierten normalen Ursprungsgewebe 

Plattenepithel, Drüsenepithelien, Schleimhautepithel und Urothel 

•   Benigne Tumoren: Endung –om

•  Maligne Tumoren: Endung –karzinom (-CA) 

Bindegewebe, Knochen- und Knorpelgewebe, Muskulatur, Niere und Nebenniererinde, blutbildendes System, Blut- und Lymphgefässe 

•  Benigne Tumoren: Endung –om

•  Maligne Tumoren: Endung -sarkom 

Leiten sich aus dem Neuroektoderm ab und ähneln endokrinen Zellen in verschiedenen Organen

•  Vor allem im Magen-Darm-Trakt, Bauchspeicheldrüse oder Bronchialbereich

•  Die meisten produzieren hormonell wirksame Aminabkömmlinge 

• EpithelialeTumore
• Mesenchymale Tumore
• NeuroendokrineTumoren
• Keimzelltumore
• EmbryonaleTumore

• Tumore, die von den Keimzellen der Hoden oder seltener der Ovarien ausgehen

• Keimzelltumoren sind die häufigsten bösartigen Tumoren bei jungen Männern zwischen 20-35 Jahren Seminom – Entartung der Spermatogonien 

•  Ähneln embryonalem Gewebe

• Treten meist innerhalb der ersten fünf Lebensjahre auf und enthalten epitheliale und mesenchymale Anteile -Bsp:

1. Hepatoblastom

2. Pneumoblastom 

Adenome

o Sind gutartige Tumore, die von Drüsen oder Schleimhäuten aus gehen
o Wachsen expansiv, entweder als umkapselte, scharf begrenzte Knoten oder

als Polypen, die von Schleimhäuten ausgehen und in das Lumen hinein rei- chen

•  Adenome der Dickdarmschleimhaut

•  Zystenadenome des Ovars

•  Nierenadenome usw. 

Papillome
o Gehen von den obersten Haut- und Schleimhautschichten aus
o Sie wachsen warzenförmig bzw. blumenkohlartig
o Manchmal auch unterhalb der Ausgangsoberfläche = invertierte Papillome
o Typischerweise treten sie im oberen Respirationstrakt und in der Mundhöhle

auf
Schleimhautpapillome der Nase und Nasennebenhöhle 

• Maligne epitheliale Tumore werden als Karzinome (Carcinome) bezeichnet

• Machen mehr als 80% aller maligner Tumore aus!

• Entwickeln sich aus epithelialen Geweben: Schleimhäute, endo- und exokrine Drüsen, parenchymatöse Organe wie Leber, Niere usw.

• Karzinome werden aufgrund ihrer Differenzierungsmerkmale weiter unterteil:

1. Plattenepithelkarzinome: Haut, Schleimhaut des oberen Respirationstraktes und der Mundhöhle, Ösophagus, Gebärmutter und -hals, Vagina und Vulva

•  Wachsen meist endophytisch (~nach innen wachsend), oft auch mit Ulzerationen

•  In einigen Fällen auch exophytisch (~warzenförmig wachsend)

1. Adenokarzinome: Drüsenepithelien der Schleimhaut, in endo- und exokrinen Drüsen wie Leber, Nieren usw.

• Zeigen endophytisches und exophytisches Wachstum Ulzerationen sind häufig zu beobachten
• In Leber und Nieren oft knotenförmige Tumorbildung  

1. Übergangskarzinome (~Transitionalkarzinome): ähneln der Harnblasen- schleimhaut (Urothel)Urothelkarzinome

• Bevorzugt: Nierenbecken, Ureter, Harnblase und Urethra Transitionalkarzinome im Nasen-Rachen-Raum sind selten 

Benigne Tumore

•  In der Benennung erfolgt die Begriffsbildung aus der jeweiligen Gewebsdifferenzie- rung und der Endung –om

•  Sind in der Regel scharf begrenzt und weisen eine starke Ähnlichkeit mir dem Ur- sprungsgewebe auf

o Fibrome: aus Bindegewebszelle und kollagenen Fasern

o Lipome:ausreifen Fettzellen
o Leiomyome:ausglatter Muskulatur
o Rhabdomyome:ausquergestreifter Muskulatur

o Angiome:aus Blut-(~Hämangiome) oder Lymphgefässe (~Lymphangiome)

oChondrome:aus Knorpelgewebe

o Benigne fibröse Histiozytome: aus Haut 

Maligne Mesenchymale Tumore

 maligne Epitheliale Tumore