38 Pharma 6 Opioide
Neuroblock 07.07.2015
Neuroblock 07.07.2015
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 34 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 07.07.2015 / 03.06.2024 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/38_pharma_6_opioide
|
| Intégrer |
<iframe src="https://card2brain.ch/box/38_pharma_6_opioide/embed" width="780" height="150" scrolling="no" frameborder="0"></iframe>
|
Welche 4 Arten von Schmerzmittel gibt es grob und wofür werden sie eingesetzt?
- nicht opioide Analgetika - gegen pathophysiologischen Nozizeptorschmerzen entzündlicher Genese
- Opioid-Analgetika - gegen traumatische, postoperative, neuropathische
Schmerzen und Tumorschmerzen - Tricyclische Antidepressiva u. einige Antiepileptika - gegen neuropathische Schmerzen
- Triptane - gegen Migränekopfschmerzen
Wie wirken Triptane?
Sie greifen am 5 HT 1 B Rezeptor als Agonisten an
Was sind Beispiele für neuropathischen Schmerz?
diabetische Polyneuroptahie und Herpes Zoster
Was beudetet Hyperalgesie?
gesteigerte Empfindung eines Schmerzreizes
Was bedeutet Allodynie?
gesteigerte Schmerzempfindlichkeit, man empfindet Schmerz wo man normalerweise keinen empfinden würde z.B. Sonnenbrand und Klamotten
Welches ist der häufigste Tumorschmerz, der mit Opiaten behandelt werden kann?
Lungenmetastasen
Wie sieht das WHO Stufenschema der Schmerztherapie aus?
1. milde Analgetika (nicht-opioid)
2. Schwache Opioide
3. Starke Opioide (oral oder Pflaster)
4. Alle möglichen Interventionen zur Nervenblockade (intrathekale Anwendung)
Bei welcher Stufe des WHO Schemas steigt man bei starken Tumorschmerzen direkt ein?
Stufe 3 : starke Opioide
Was sind die Therapieprinzipien zur Behandlung chronischer Schmerzen?
1. by the clock: keine Schmerzphasen zwischen den einzelnen Gaben
2. by the mouth: wenn möglich immer oral
3. by the ladder: nach dem Stufenplan
4. individuell angepasst
Aus welcher Pflanze wird Morphin gewonnen?
Schlafmohn
Welche endogenen Opioid Rezeptoren gibt es?
Mü-Rezeptoren: MOP (machen analgetische Wirkung, wichtigste)
kappa-Rezeptoren: KOP
delta-Rezeptoren: MOP
Was sind die Besonderheiten von Enkephalin?
kein AS-Derivat sondern ein Peptid, Synthese findet im rauen ER statt
POMC Komplex wird synthetisiert und durch Konvertasen zerschnitten bis man beim Encephalin ankommt
Was sind Endorphine?
Kurzform von "Endogene Morphine", sind vom Körper selbst produzierte Morphine, die schmerzlindernd bzw. schmerzunterdrückend (analgetisch) wirken.
Wie viel Prozent Morphin enthält offizielles Opium?
10%
Welches Medikament wirkt als morphinähnlicher Agonist?
Pethidin
Welches Mittel kann zur Substitution von Morphin eingesetzt werden?
Methadon
Wo befinden sich Enkephalin und mü-Rezeptoren?
Im spinalen Hinterhorn
Wo wird beta-Endorphin produziert?
vornehmlich in Hypophyse und Hypothalamus
Wo werden Enkephaline und Dynorphine produziert?
Neurone in vielen Regionen des ZNS und PNS
Welche unterschiedlichen Funktionen haben endogene Opioide?
Prä- und postsynaptisch als Neurotransmitter, aus Hypophyse bzw. NNM als Hormone
Wie sieht die Therapie mit endogenen Opioiden aus?
Zufuhr von außen: Peptide nur wirksam, wenn sie direkt
in den Liquor injiziert werden, nur ß-Endorphin wirkt i.v.
Peptide zu rasch im Blut abgebaut, um wirken zu können
ZNS-gängige, für therapeutische Zwecke brauchbare Enkephalin-Derivate wurden bisher nicht gefunden
Welche Stoffgruppen gehören zu den Opioiden?
Opiate eng
Opiate weit
Endorphine
Was sind Opiate im engen Sinn?
natürliche und halbsynthetische Pharmaka aus Opium
Was sind Opiate im weiten Sinn?
Morphin- ähnliche, nichtpeptiderge Pharmaka
Wie wirkt Morphin an der Präsynapse?
Morphin aktiviert ein inhibitorisches G-Protein, welches dann die Adenylatcyclase hemmt. Dadurch bleibt die cAMP Produktion aus, Ca-Kanäle werden nicht mehr aktiviert -> Calcium Einstrom wird reduziert -> Weniger Exozytose von Neuromediatioren und dadurch Hemmung des Schmerzreizes
Wie wirkt Morphin postsynaptisch?
Morphin bindet an seinen mü-Rezeptor, dort werden Kaliumkanäle aktiviert -> es kommt zur Hyperpolarisation, was die Entstehung eines APs erschwert
WIEDERHOLUNG: was sind die zwei wichtigsten Funktionen von Morphin?
Senkung der Exozytose
Hyperpolarisation der Postsynapse
Welche Rolle spielt Enkephalin bei der Schmerzlinderung?
Enkepahlin ist an einer zusätzlichen Synapse als Vesikel gespeichert. Die Vesikel kommen aus dem axonalen Transport, Synthese findet am Zellkörper des Neurons statt. Das Neuron nennt man Interneuon, es liegt im Rückenmarkt in der Substrantia Gelatinosa: dort wird das Enkephalin freigesetzt und verändert/aktiviert die mü-Rezeptoren und verursacht so eine Schmerzlinderung.
Bei schweren Verletzungen wird das Enkephalin-System aktiviert, auch in besonderen Stress-Situationen.
Was ist die Wirkung von Naloxon und Naltrexon?
Antagonisten, blockieren die Morphin Wirkung
kann bei Überdosierung Atemstillstände aufheben
bei Einsatz am gesunden Patienten: kein Effekt
Über welche Bahn wird der Schmerz ans ZNS geleitet?
Tractus spinothalamicus
Welche Neurone wirken aktivierend auf das hemmende Enkephalin Interneuron?
Norepinephrin und Serotonin Neurone
Welche zwei Systeme spielen bei der zentralnervösen Schmerz.-Abwehr eine Rolle?
Thalamus und das limbische System
Was sind die wichtigen Opioid Wirkungen?
Analgesie
Eu/dysphorie
Atemdepression
Überlkeit
Sedierung
Verstopfung
Antitussiv
Epilepsie
Anxiolyse
Ordnen sie die wichtigen Funktionen den jeweiligen Rezeptoren MOP, DOP und KOP zu
MOP: Analgesie, Euphorie, Sedierung, Atmungshemmung, Hemmung der Magen-Darm-Motilität
DOP: v.a. Atmungshemmung und Hemmung der Magen-Darm-Motilität, etwas Analgesie
KOP: v.a. Dysphorie, Sedierung und Analgesie, etwas Atmungshemmung und Hemmung der Magen-Darm-Motilität
