2AP5 Primäre Demenzformen HF

• Klinisch (Blutentnahme, Symptome)
• Fremdanamnese wichtig
• Frontal Begavioral Inventory (Ibach, 2005)
• EEG

Veränderung:

• Der Persönlichkeit
• Des Sozialen verhalten
• Der sprachlichen Fähigkeit: 

• Vermindert Selbstkontrolle, Enthemmung:

Beim Verhalten: Aggressionen, Wutausbrüche, Unruhen, sexuelle Enthemmung, Vernachlässigung der persönliche Hygiene, unangemessenen Gefühlsäusserungen, zwanghafte Handlung.

Bei der Sprache: Rededrang, unpassende Bemerkung, Witzelsucht.

• Selbstbezogenheit:

Abnahme des Einfühlungsvermögens, Verflachung der Gefühlsäusserungen, Taktlosigkeit, Uneinsichtigkeit.

• Störung der Planung, - Organisations- & Urteilsfähigkeit:

Unkonzentriertheit, Ablenkbarkeit, Ziel- & Antriebslosigkeit, Bedrohtheitsgefühl, Neigung zu riskanten Handlungen und unüberlegten Entscheidungen, Kaufdrang oder Geis, fehlende Krankheitseinsicht. 

• Aktivierungstraining
• Reizarbeitung (Tanz, Musik, Kunst)
• Körperliche Aktivität (Sport, Wanderungen)
• Umfeld anpassen (Milieutherapie)
• Unterstützung von Angehörigen 

• Verlauf kann weder gestoppt noch verlangsamt werden
• Medikamente zur Behandlung sind wirkungslos oft sogar kontraproduktiv.
• Bei emotionalem Symptome; Antidepressiva
• Bei Unruhe , Aggressivität: Neuroleptika. 

Behindern den Austausch von Botenstoffen zwischen den Nervenzellen und führen schliesslich zu deren Verlust 

Lewy-Body-Körperchen treten bei Parkinson und LBD auf

• Erkrankungsalter meist nach dem 65. Lebensalter
• 10 % der Demenzerkrankten
• Männer doppelt so häufig betroffen wie Frauen
• Durchschnittliche Krankheitsdauer nach der Diagnosestellung beträgt 7 -8 Jahre 

• Veränderung im Erbgut (DNS)
• Gleiche Gene, bei denen Mutationen auch zur klassischen Parkinson-Krankheit führen. 

• Unterschiedliche schnell
• Grosse Fluktuationen in den Symptomen. 

Anamnese

• Optische Halluzinationen
• Parkinson-Syndrom
• Fluktuation der Aufmerksamkeit & Vigilanz

Die Überempfindlichkeit gegenüber Neuroleptika und L-Dopa ist als Hinweis auf die Erkrankung zu werten

Computertomogramm oder ein Magnetresonanztomogramm des Schädels 

Zentrales Merkmal:

• Demenz ( mit Funktionseinschränkungen im Alltag und oft noch gut erhaltener Gedächtnisfunktion bei Erkrankungsbeginn)

Kernmerkmale sind:

• Fluktuation der Kognition (vor allem der Aufmerksamkeit und Wachheit)
• Visuelle Halluzinationen
• Parkinsonsymptome 

Stark hinweisende Merkmale sind:

• REM-Schlaf-Verhaltensstörung
• Ausgeprägte Neuroleptika-Überempfindlichkeit
• Vermindert dopaminerge Aktivitäten und den Basalganglien 

Bewegungsstörungen (parkinsonähnliche Symptome)

• Bewegungsarmut, Verlangsamung der Bewegung
• Muskelsteifheit (Rigor)
• Starrheit der Mimik
• Gangstörungen
• Tendenz zu Stürzen
• Verminderte Beweglichkeit der Arme
• Gebeugte Haltung

Optische Halluzinationen:

• Visuelle Sinnestäuschungen schon in frühen Krankheitsstadien häufig
• Die Betroffenen nehmen Gegenstände und oft Menschen und Tiere wahr, Bsp. Aus einer Teppich- oder Tapetenstruktur lösen
• Sie empfinden diese Halluzinationen manchmal als beängstigend oder beunruhigend, gelegentlich aber auch als interessant.

Fluktuationen der Kognition und der Aufmerksamkeit

• Die betroffene Person kann hellwach und aktiv oder sogar unternehmungslustig- und zeigt sich wenig später teilnahmslos, verwirrt und unansprechbar.
• Dauer und Intensität dieser Schwankungen können sehr unterschiedlich sein und sind nicht von der Schwere der Krankheit abhängig.  

Verhaltensstörungen im Schlaf:

• Die Muskulatur ist in der REM-Phase des Schlafes nicht wie beim Gesunden erschlafft, sondern angespannt
• Träume werden mit teilweise heftigen Bewegungen, lauten oder Schreien „ausgelebt
• Die kann zu Verletzungen führen.

Neuroleptika Überempfindlichkeit:

• Menschen mit LBD vertragen Medikamente, die üblicherweise gegen Halluzinationen und Denkstörungen eingesetzt werden, oft schlecht oder gar nicht.

Neurovegetative Störungen

• Blutdruckschwankungen
• Herzrhythmusstörungen
• Schwindel
• Harninkontinenz
• Synkopen

Psychische Symptome:

• Depressionen
• Angst
• Apathie
• Wahnvorstellungen 

Verhaltensstörungen im Schlaf:

• Die Muskulatur ist in der REM-Phase des Schlafes nicht wie beim Gesunden erschlafft, sondern angespannt
• Träume werden mit teilweise heftigen Bewegungen, lauten oder Schreien „ausgelebt
• Die kann zu Verletzungen führen.

Neuroleptika Überempfindlichkeit:

• Menschen mit LBD vertragen Medikamente, die üblicherweise gegen Halluzinationen und Denkstörungen eingesetzt werden, oft schlecht oder gar nicht.

Neurovegetative Störungen

• Blutdruckschwankungen
• Herzrhythmusstörungen
• Schwindel
• Harninkontinenz
• Synkopen

Psychische Symptome:

• Depressionen
• Angst
• Apathie
• Wahnvorstellungen 

• Antidementiva
• Bei Depressionen, Serotonin- Wiederaufnahmehemmer