ICD-10

Ja! Es organisches amnestisches Syndrom, das nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt ist. Ein Syndrom mit deutlichen Beeinträchtigungen des Kurz- und Langzeitgedächtnisses, bei erhaltenem Immediatgedächtnis. Es finden sich eine eingeschränkte Fähigkeit, neues Material zu erlenen und zeitliche Desorientierung. Konfabulation kann ein deutliches Merkmal sein, aber Wahrnehmung und andere kognitive Funktionen, einschließlich Intelligenu, sind gewöhnlich intakt. Ein durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingtes Korsakow-Syndrom ist unter F1x.6 zu kodieren. 

A Bewusstseinsstörung (d.h. verminderte Klarheit in der Wahrnehmung der Umgebung mit verminderter Fähigkeit, die Aufmerksamkeit zu fokussieren, aufrechtzuerhalten oder umzustellen) 

B Störungen der Kognitionen 

1. Beeinträchtigung von Immediat- (unmittelbarer Wiedergabe) und Kurzzeitgedächtnis bei relativ intaktem Langzeitgedächtnis 
2. Desorientierung zu Zeit, oder und Person 

1. Rascher, nichtvorhersagbarer Wechsel zwischen Hypo- und Hyperaktivität 
2. Verlängerte Reaktionszeit 
3. vermehrter oder verminderter Redefluss 
4. gesteigerte Schreckreaktion 

1. Schlafstörung oder Schlaflosigkeit mit oder ohne Schläfrigkeit am Tage oder Umkehr des Schlaf-Wach-Rhythmus 
2. Nächtliche Verschlimmerung der Symptome 
3. Unangenehme Träume und Alpträume 

• "Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer anderen körperlichen Krankheit" z.B. Organiische affektive Störungen oder leichte kognitive Störung 
• "Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns" z.B. Organische Persönlichkeitsstörung (z.B. Frontalhirnsyndrom), Postenzephalitisches Syndrom 

• Zweite Stelle: F1 -> Kodierung als psychische und Verhaltensstörung durch psychotrope Substanzen 
• Dritte Stelle: F1.X -> Kodierung der Substanz -> z.B. F10 = Störung durch Alkohol 
• Vierte Stelle: F1X.X -> Klinisches Erscheinungsbild  

Der Missbrauch von nicht psychotropen Substanzen wie Laxantien, Schmerzmitteln oder Steroiden

Konsum psychotroper Substanzen, der zu Gesundheitsschädigung führt. Diese kann als körperliche Störung auftreten, etwas in Form einer Hepatitis nach Selbstinjektion der Substanz oder als psychische Störung z.B. als depressive Episode durch massiven Alkoholkonsum. 

Zeitkriterium: mind. 1 Monat oder wiederholt in einer 12-Monats-Periode

1. Starkes Verlangen oder eine Art Zwang Drogen zu konsumieren 
2. verminderte Fähigkeit zur Kontrolle des Drogenkonsums bezüglich Beginn, Beendigung oder Menge 
3. ein körperliches Entzugssyndrom, wenn Drogen reduziert oder abgesetzt werden 
4. Hinweise für Toleranzentwicklung ggü. der Droge 
5. Eigengung auf Droge (Aufgabe oder Vernachlässigung anderer wichtiger Vergnügen oder Interessen wegen des Konsums, oder es wird viel Zeit darauf verwandt Drogen zu beschaffen, zu konsumieren oder sich von ihren Wirkungen zu erholen) 
6. Anhaltender Drogenkonsum trotz eindeutig schädlicher Folgen 

Zeitkriterium für alle Symptome: die meiste Zeit in einer mindestens einen Monat dauernden psychotischen Episode (oder irgendwann während der meisten Tage) 

G1

1 a) Gedankenlautwerden, Gedankeneingebung, Gedankenentzug oder Gedankenausbreitung 

   b) Kontroll- oder Beeinflussungswahn oder Gefühl des Gemachten 

   c) Hören von Stimmen 

   d) Anderer anhaltender Wahn (der kulturell  undangemessen und völlig unmöglich ist z.B.              das Wetter kontrollieren können) 

2 a) Anhaltende Halluzinationen (jeder Sinnesmodalität, jeden Tag für mindestens einen                  Monat

    b) Neologismen, Gedankenabreißen oder Einschiebungen in den Gedankenfluß, was zu                 Zerfahrenheit oder Danebenreden führt 

    c) Katatone Symptome z.B. Erregung, Haltungsstereotypien, Negativismus, Mutismus,                   Stupor

    d) "Negative" Symptome, nicht verursacht durch Depression oder Neuroleptika z.B.                         auffällige Apathie, Sprachverarmung, verflachter oder inadäquater Affekt 

G1 ist erfüllt, wenn mind. 1 Merkmal aus 1a bis 1d zutrifft oder mind. 2 Merkmale aus 2a bis 2d zutreffen 

G2/1 Ausschluss Schizoaffektive oder affektive Störung 

Ist erfüllt, wenn die Kriterien einer manischen oder depressiven Episode nicht erfüllt sind oder Kriterien der Schizophrenie bereits vor der Entwicklung der affektiven Symptome bestanden hatte 

G2/2 Ausschluss organische Ätiologie 

• Wahn oder Halluzinationen stehen im Vordergrund 
• das klinische Bild ist nicht beherrscht von verflachtem oder inadäquatem Affekt, katatonen Symptomen oder Zerfahrenheit (obwohl diese Symptome in leichter Form vorhanden sein können) 

• eindeutige u. anhaltende Verflachung o. Oberflächlichkeit d. Affekts oder eindeutiger u. anhaltender inadäquater o. unangebrachter Affekt 
• Verhalten ist ziellos und unzusammenhängend statt zielstrebig oder eindeutige Denkstörung, die sich in unzusammenhängender, weitschweifiger oder zerfahrener Sprache zeigt 
• das klinische Bild ist nicht beherrscht von Halluzinationen oder Wahn (obwohl diese Symptome in leichter Form vorhanden sein können 

Eines oder mehrere der folgenden katatonen Symptome stehen im Vordergrund für einen Zeitraum von mindestens 2 Wochen 

• Stupor oder Mutismus 
• Erregung 
• Haltungsstereotypien 
• Negativismus
• Rigidität 
• Wächserne Biegsamkeit 
• Befehlsautomatismus

Das Verlaufsbild, man unterscheidet allgemein: 

• Prodramalphase: unspezifische Symptome wie Interessensverlust, Reizbarkeit, rückzug, Nachlassen der Leistungsfähigkeit, v.a. bei jungen Menschen 
• Floride Phase: manifeste Symptome der Schizophrenie 
• Residualphase: die akute Symptomatik tritt zwar zurück, doch ein allgemein beeinträchtiger Zustand verbleibt 

Wenn seit mindestens zwölf Monaten keine Positivsymptomatik mehr vorhanden war, jedoch ein chronisches Vorherrschen von negativen Symptomen imponiert. 

• Affektverflachung 
• Alogie (Sprachverarmung) 
• Apathie und Antriebsverlust 
• Asozialität (sozialer Rückzug) 
• Anhedonie 
• Aufmerksamkeitsstörung 

A Störung mit schleichend progredienter Entwicklung über einen Zeitraum von mind. einem Jahr, mit folgenden Merkmalen 

1) Deutliche und konsistente Veränderung in einiger früheren Persönlichkeitsmerkmalen mit Antriebs- und Interessensverlust, nutzlosem und ziellosem Verhlaten, Selbstversunkenheit und sozialem Rückzug 

2) Allmähliches Auftreten und Verstärkung von "negativen" Symptomen 

3) Deutlicher Abfall der sozialen, schulischen oder beruflichen Leistungsfähigkeit 

B Die Kriterien anderer Schizophrenie-Typen oder anderer psychotischer Störungen waren in der Vergangenheit nie erfüllt 

C Ausschluss organische Ursache 

Zeitkriterium: Mindestdauer für sämtliche Symptome = während der meisten Zeit in einer Periode von mind. zwei Wochen

G1 Die Kriterien sind erfüllt für eine der affektiven Störungen (F30, F31 oder F32) mittelschweren und schweren Grades, wie für die jeweiligen Störungen spezifiziert 

G2 Überprüfen Sie die unten aufgelisteten Symptome, beziehen Sie die Symptome auf die in G1 kodierte Zeitperiode, erfüllt, wenn mind. ein Merkmal aus 1)-6) 

1) Gedankenlautwerden, Gedankeneingebung, Gedankenentzug oder Gedankenausbreitung 

2) Kontroll- oder Beeinflussungswahn oder Gefühl des Gemachten 

3) Hören von Stimmen 

4) Anderer anhaltender Wahn 

5) Danebenreden oder deutlich zerfahrene Sprache oder häufiger Gebrauch von Neologismen 

6) zeitweilig, aber häufig auftretende katatone Symptome 

G3 Kriterien G1 und G2 sind während der gleichen Episode der Störung und zumindest für einige Zeit gleichzeitig erfüllt, und die Symptomatik sowohl aus G1 als auch aus G2 prägt das klinische Bild 

G4 Ausschluss organische Ätiologie 

Zeitkriterium: Diagnose sollte erwogen werden, wenn psychotische Symptome wie bei Schizophrenie oder wahnhafter Störung bestehen, die jewiligen Zeitkriterien nicht erfüllt sind (ein Monat für Schizophrenie, drei Monate für wahnhafte Störung) 

A Die allgemeinen Kriterien für aktue vorübergehende psychotische Störungen sind erfüllt (überprüfen sie G1 bis G5) 

G1 Akuter Beginn von Wahn, Halluzinationen, unverständlicher oder inkohärenter Sprache oder einer Kombination dieser Symptome, und der Zeitraum zwischen dem ersten Auftreten eines psychotischen Symptoms und der vollen Entwicklung der Störung sollte 2 Wochen nicht überschreiten 

G2 keine organisch verursachte Bewusstseinstrübung (Ratlosigkeit, illusionäre Verkennung, Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörung) 

G3 Die Kriterien für manische oder depressive Episode oder für rezidivierende depressive Störung sind nicht erfüllt 

G4 Kein Hinweis auf vorausgegangenen Gebrauch einer psychotropen Substanz, der ausreicht, um Kriterien für Intoxikation, schädlichen Gebrauch, Abhängigkeit oder Entzug zu erfüllen 

G5 Kein Hinweis auf Hirnerkrankung oder schwere metabolische Störung mit Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem 

B Symptomatologie wechselt rasch in Erscheinungsbild und Schwere von Tag zu Tag oder innerhalb des gleichen Tages 

C Vorhandensein von Halluzinationen oder Wahn jeglicher Art, mindestens für einige Stunden, zu irgendeiner Zeit seit Beginn der Störung 

D Art der psychotischen Symptomatik (mind. 2 Merkmale aus 1) bis 3)) 

1) Emotionale Aufgewühltheit, gekennzeichnet durch intensive Glücksgefühle oder Exstase, oder überwältigende Angst oder deutliche Reizbarkeit 

2) Ratlosigkeit oder Verkennung von Personen und Orten 

3) Antriebssteigerung oder -schwäche 

E Einiger der für Schizophrenie spezifischen Symptome liegen während der meisten Zeit seit Beginn der Störung vor 

Die Diagnose sollte nur unter folgenden Bedingungen erwogen werden: 

• Ein Wahn oder ein Wahnsystem sind das einzige oder hervortretende Symptom (am häufigsten: Verfolgungs-, Größen-, Eiersuchts-, Liebes- oder hypochondrischer Wahn) 
• Symptome sind nicht Teil einer schizophrenen, affektiven oder organischen Störung 

Diese Diagnose sollte nur unter folgenden Bedingungen erwogen werden: 

• durchgehend exzentrisches Verhalten sowie Störungen von Denken und Affekt 
• zu keiner Zeit bestanden eindeutige und charakteristische Symptome der Schizophrenie 

• Lebenszeitprävalenz: 20 bis 25% 
• Beginn meist im Erwachsenenalter
• Frauen in etwas doppelt so häufig betroffen wie Männer 

Zeitkriterium: mind. 1 Woche andauernd 

A Vorherrschend gehobene, expansiv oder gereizte Stimmug in deutlich abnormem Ausmaß für den Betroffenen 

B erfüllt, wenn 3 Merkmale aus 1) bis 9); 4, wenn Stimmung nur reizbar 

1) Gesteigerte Aktivität oder motorische Ruhelosigkeit 

2) Gesteigerte Gesprächigkeit (Rededrang) 

3) Ideenflucht oder subjektives Gefühl des Gedankenjagens 

4) Verlust normaler sozialer Hemmungen, was zu einem unangemessenen Verhalten führt 

5) vermindertes Schlafbedürfnis 

6) überhöhte Selbsteinschätzung oder Größenideen 

7) Ablenkbarkeit oder ständig wechselnde Aktivitäten oder Pläne 

8) Tollkühnes oder leichtsinniges Verhalten 

9) gesteigerte sexuelle Energie oder sexuelle Taktlosigkeit 

C Vorhandensein von psychotischen Symptomen 

D Ausschluss Konsum psychotroper Substanzen oder organische Ätiologie 

F30. 

• Vierte Stelle = Art der Störung 
• 0 = Hypomanie 
• 1 = Manie ohne psychotische Symptome 
• 2 = Manie mit psychotischen Symptomen 

F31. 

• vierte Stelle = Art der derzeitigen Episode 
• 0 = hypomanisch 
• 1 = manisch ohne psychotische Symptome 
• 2 = manisch mit psychotischen Symptomen 
• 3 = depressiv, mittelschwer oder leicht 
• 4 = depressiv, schwer ohne psychot. Symptome 
• 5 = depressiv, schwer mit psychot. Symptome
• 6 = gemischt 
• 7 = gegenw. remittiert 
• 8 = andere 
• 9 = nicht näher bezeichnet 

Störung, die durch wenigstens zwei Episoden charakterisiert ist, in denen Stimmung und Aktivitätsniveau der Betroffenen deutlich gestört sind. Diese Störung besteht einmal in gehobener Stimmung, vermehrtem Antrieb und Aktivität (Hypomanie oder Manie), dann wieder in einer Stimmungssenkung und vermindertem Antrieb und Aktivität (Depression). Wiederholte hypomanische oder manische Episoden sind ebenfalls als bipolar zu klassifizieren. 

• Bipolar 2: Vorliegen von einer oder mehreren depressiven Episoden in Kombination mit einer oder mehreren hypomanischen Episoden. Das Vollbild einer Manie darf nicht erfüllt sein 
• normalerweise erfolgt der Wechsel zwischen depressiven und manischen Episoden bei Erwachsenen realtiv langsam, oft auch unterbrochen von Phasen des Wohlbefindens
•  von Rapid Cycling spricht man bei mehr als vier Episoden pro Jahr; Mit Ultra Rapid Cycling wird eine kurze Zyklenfolge mit nur wenige Tage anhaltenden Episoden bezeichnet 

Zeitkriterium: mind. 2 Wochen 

Hauptkriterien: 

1) Depressive Stimmung in einem für den Betroffenen deutlich abnormen Ausmaß, die meiste Zeit des Tages, fast jeden Tag, weitgehend unbeeinflusst durch äußere Umstände 

2) Verlust von Interesse und Freude an Akitivitäten, die normalerweise angenehm sind 

3) Verminderter Antrieb oder erhöhte Ermüdbarkeit 

Nebenkriterien: 

4) Verlust von Selbstvertrauen und Selbstwertgefühl 

5) Unbegründete Selbstvorwürfe oder ausgeprägte und unangemessene Schuldgefühle 

6) Wiederkehrende Gedanken an den Tod oder an Suizid oder suizidales Verhalten 

7) Klagen über oder Anzeichen für vermindertes Denk- oder Konzentrationsvermögen wie Unentschlossenheit oder Unschlüssigkeit 

8) Änderung der psychomotorischen Aktivitäten mit Agitiertheit oder Hemmung 

9) Schlafstörungen jeder Art 

10) Appetitverlust oder gesteigerter Appetit mit entsprechender Gewichtsveränderung 

Leicht: insgesamt mind. 4 der Symptome 1) bis 10), darunter mind. 2 der Symptome 1) bis 3)

Mittel: insgesamt mind. 6 der Symptome 1) bis 10), darunter mind. 2 der Symptome 1) bis 3) 

Schwer: insgesamt mind. 8 der Symptome 1) bis 10), darunter mind. 3 der Symptome 1) bis 3) 

G1 ist zeitliches Kriterium 

G2 Ausschluss Hypomanie und Manie (jemals)

G3 Ausschluss Organische Ätiologie 

1) Deutlicher Verlust von Interesse oder Freude an Aktivitäten, die normalerweise angenehm sind 

2) mangelnde Fähigkeit, emotional auf Ereignisse oder Aktivitäten zu reagieren, auf die normalerweise eine emotionae Reaktion erfolgte 

3) Frühmorgendliches Erwachen zwei Stunden oder mehr vor der gewohnten Zeit 

4) Morgentief der Depression 

5) Objektive Hinweise für ausgeprägte psychomotorische Hemmung oder Agitiertheit (von anderen bemerkt oder berichtet) 

6) Deutlicher Appetitverlust 

7) Gewichtsverlust (5% oder mehr im vergangenen Monat) 

8) Deutlicher Libidoverlust 

Mindestens 4 Merkmale aus 1) bis 8) 

A Depressive Störung anhaltend oder häufig wiederkehrend für einen Zeitraumvon mind. 2 Jahren 

B

• Kriterium B ist erfüllt, wenn in Zeiten mit depressiver Stimmung innerhalb der 2-Jahres-Periode die Kriterien einer rezidivierenden depressiven Störung niemals erfüllt waren 
• Kriterium B ist erfüllt, wenn innerhalb der 2-Jahres Periode die Kriterien einer rezidivierenden depressiven Störung nur sehr selten erfüllt waren und dabei höchstens die Kriterien eines "leichten Schweregrades" erreicht wurden 

A Instabilität der Stimmung mit mehreren Perioden von sowohl Depression als auch Hypomanie, für einen Zeitraum von mind. 2 Jahren, mit oder ohne Intervalle mit normaler Stimmung 

B 

• Kriterium B ist erfüllt, wenn die Kriterien einer mittelschweren oder schweren depressiven Episode oder einer manischen Episode innerhalb der unter A kodierten 2-Jahres-Periode niemals erfüllt waren 
• jedoch dürfen eine oder mehrere mittelschwere oder schwere depressive Episoden oder manische Episoden vor oder nach derartigen Perioden mit durchgehender Stimmungsinstabilität aufgetreten sein