Psychologie Prüfung

Klassische Konditionierung ist ein Lernprozess, bei dem ein neutraler Reiz (z. B. ein Klingelton) mit einem unbedingten Reiz (z. B. Futter) gekoppelt wird, sodass der neutrale Reiz später alleine eine Reaktion hervorruft.

Beispiel: Pawlows Hund

• Unbedingter Reiz (US): Futter → Speichelfluss

• Neutraler Reiz (NS): Klingelton → keine Reaktion

• Konditionierung: Klingelton + Futter → Speichelfluss

• Ergebnis: Nach mehrfacher Paarung löst der Klingelton alleine den Speichelfluss aus.

Der Klingelton wird so zu einem konditionierten Reiz (CS), der eine konditionierte Reaktion (CR) hervorruft.

Operante Konditionierung ist ein Lernprozess, bei dem Verhalten durch Belohnungen oder Bestrafungen beeinflusst wird.

Beispiele:

1. Positive Verstärkung: Ein Kind räumt sein Zimmer auf und bekommt Lob → es wird häufiger aufräumen.

2. Negative Verstärkung: Ein Schüler macht Hausaufgaben, um eine Strafe zu vermeiden → er wird öfter Hausaufgaben machen.

3. Bestrafung: Ein Hund wird für Bellen bestraft → er bellt weniger.

Das Verhalten wird durch die Konsequenzen (Belohnung oder Bestrafung) verstärkt oder abgeschwächt.

In der Verhaltenstherapie (VT) bezeichnet Löschung den Prozess, bei dem ein erlerntes Verhalten abnimmt oder verschwindet, weil es nicht mehr verstärkt wird.

Beispiel: Ein Kind, das regelmäßig schreit, um Aufmerksamkeit zu bekommen, hört auf zu schreien, wenn es keine Reaktion mehr darauf gibt (keine Belohnung). Das Verhalten wird gelöscht, weil die Verstärkung (Aufmerksamkeit) wegfällt.

Ein diskriminativer Stimulus (SD) in der Verhaltenstherapie bezeichnet einen Reiz, der anzeigt, dass eine bestimmte Verhaltensweise verstärkt wird. Das bedeutet, das Verhalten wird nur in Gegenwart dieses spezifischen Reizes belohnt.

Beispiel: Ein Hund lernt, auf Kommando „Sitz“ nur dann einen Leckerbissen zu bekommen, wenn der Besitzer „Sitz“ sagt. Das Wort „Sitz“ ist der diskriminative Stimulus, weil es anzeigt, dass das Verhalten (Sitzen) jetzt verstärkt wird (durch den Leckerbissen).

Der diskriminative Stimulus signalisiert also, dass eine Verstärkung auf das Verhalten folgt.

Modellernen ist der Prozess, bei dem Menschen Verhaltensweisen durch Beobachtung anderer lernen und nachahmen.

Beispiel:

• Aggression: Ein Kind sieht, wie ein Erwachsener in Stresssituationen aggressiv wird und ahmt dieses Verhalten nach.

• Prosoziales Verhalten: Ein Kind beobachtet, wie ein Elternteil einem anderen hilft, und beginnt ebenfalls hilfsbereit zu handeln.

Beitrag zur Ätiologie psychischer Störungen:

Modellernen kann psychische Störungen fördern, wenn das beobachtete Verhalten schädlich ist:

• Aggression: Kinder, die aggressives Verhalten beobachten, entwickeln möglicherweise selbst Aggressionen.

• Ängste: Kinder übernehmen Ängste von ängstlichen Eltern und entwickeln eigene Angststörungen

Behauptung, dass die Linderung alter Beschwerden ohne Lösung des zugrundeliegenden Konfliktes zu neuen Problemen führt (v.a. der Psychoanalyse). - Empirische Ergebnisse widerlegen die These der Symptomverschiebung - nach erfolgreicher verhaltenstherapeutischer Angstbehandlung z.B. keine erhöhte Neuauftretensrate psychischer Störungen - kein Anstieg bei kontinuierlichen Maßen der Psychopathologie (aus Margraf, S. 730)

Kanfer gibt elf Anweisungen für den Therapeuten/die Therapeutin, welche aus seiner Sicht den Therapieerfolg fördern:

1. Verlange niemals von Klienten, gegen ihre eigenen Interessen zu handeln.

2. Arbeite zukunftsorientiert, suche nach konkreten Lösungen und richte die Aufmerksamkeit auf die Stärken von Klienten.

3. Spiele nicht den „lieben Gott“, indem du Verantwortung für das Leben von Klienten übernimmst.

4. Säge nicht den Ast ab, auf dem die Klienten sitzen, bevor du ihnen geholfen hast, eine Leiter zu bauen, auf der sie herabsteigen können.

5. Klienten haben immer recht.

6. Bevor du ein problematisches Verhalten nicht konkret vor Augen hast, weißt du nicht, worum es eigentlich geht.

7. Du kannst nur mit Klienten arbeiten, die anwesend sind.

8. Peile kleine, machbare Fortschritte von Woche zu Woche an und hüte dich vor utopischen Fernzielen.

9. Bedenke, dass die Informationsverarbeitungskapazität von Menschen begrenzt ist.

10. Wenn du in der Beratungs-/Therapiestunde härter arbeitest als Deine Klienten, machst du etwas falsch.

11. Spare nicht mit Anerkennung für die Fortschritte von Klienten

Für den Ablauf einer Therapie schlägt Kanfer ein Vorgehen in sieben Phasen vor:

1. Eingangsphase – Schaffung günstiger Ausgangsbedingungen

2. Aufbau von Änderungsmotivation und (vorläufige) Auswahl von Änderungsbereichen

3. Verhaltensanalyse: Problembeschreibung und Suche nach aufrechterhaltenden Bedingungen

4. Klären und Vereinbaren therapeutischer Ziele

5. Planung, Auswahl und Durchführung spezieller Methoden (als Mittel zum Ziel)

6. Evaluation der Fortschritte

7. Endphase – Erfolgsoptimierung und Abschluss der Beratung/Therapie

• Problemaktualisierung: die therapeutisch zu bearbeitenden Probleme müssen im Hier und Jetzt erlebt werden (z.B. Situation, in der Problem auftritt durch intensives erzählen & imaginieren erlebnismäßig aktualisieren)

•  Ressourcenaktivierung

• Problembewältigung (z.B. Begleitung in Exposition / korrigierende emotionale Erfahrung)

• Motivationale Klärung (Klärung von Erleben & Verhalten in Hinblick auf bewusste und unbewusste Ziele, Bedürfnisse und Ängste)

Emotionsregulation ist die Fähigkeit, eigene Emotionen zu erkennen und angemessen zu steuern.

Methoden zur Unterstützung:

1. Achtsamkeit: Bewusstes Wahrnehmen von Emotionen ohne sofortige Reaktion.

2. Kognitive Umstrukturierung: Negative Gedanken durch realistischere ersetzen.

3. Atemübungen/Entspannung: Beruhigung durch tiefes Atmen oder Muskelentspannung.

4. Perspektivwechsel: Distanzierung von belastenden Situationen.

5. Verhaltensexperimente: Neue Verhaltensweisen ausprobieren und deren emotionale Auswirkungen beobachten.

Ätiologie: genetische Vorbelastungen, Persönlichkeitsfaktoren (z.B. hohe generelle Ängstlichkeit), Lernerfahrungen, überbehütend-beschützender Erziehungsstil (Modelllernen)

Aufrechterhaltung durch den Teufelskreis der Angst: Bei Angst kommt der Gedanke "Bloß keine Fehler machen.", was zu erhöhter ängstlicher Selbstbeobachtung führt -> verstärkte Wahrnehmung körperlicher Signale -> Verstärkung der Angst

Der Teufelskreis der Agoraphobie besteht darin, dass Betroffene die Angst und die entsprechenden Körpersymptome in bestimmten Situationen als gefährlich bewerten und als Folge die Situationen meiden. Die Vermeidung hält langfristig die Ängste aufrecht oder verstärkt sie sogar. 

Ätiologie: Vulnerabilität-Stress-Modell; Zusammenspiel aus genetischer Veranlagung, Persönlichkeit, sozialem Umfeld, Lernerfahrungen, körperlichen Erkrankungen und chronischem Stress (z.B. Verlusterfahrungen)

Aufrechterhaltung: Verstärker-Verlust-Modell nach Lewinsohn, Modell der erlernten Hilflosigkeit nach Seligman, Kognitive Triade nach Beck

Rigide Persönlichkeitsstruktur kann Vulnerabilität sein (wenig anpassungsfähig / flexibel), Risikofaktor für Suizidalität (v.a. Narzissmus), Persönlichkeitsstörungen zeigen sich meist stark auf interaktioneller Ebene und führen hier für viele Patienten zu Leidensdruck

Ätiologie: Genetik, Hirnorganische Veränderungen, Erziehung, verunsichernde und traumatisierende Erfahrungen in der Kindheit, negative Erfahrungen und Persönlichkeit, Erziehung v.a. durch hohen Stellenwert von Reinlichkeit oder übergriffiger Erziehungsstil (wenig Freiräume / Autonomie)

Aufrechterhaltung: 2-Phasen-Theorie (Mowrer), Erklärungsmodell nach Salkovski, Metakognitives Modell nach Wells & Matthews

Ätiologie: Multifaktoriell: Geringes Selbstwertgefühl, Orientierung am Außen statt an emotionalen Ressourcen, vernunftbetonte Erziehung/Denkweise, rigide Familienstrukturen, hohe Leistungserwartung, genetische Disposition, soziokulturelle Einflüsse

Aufrechterhaltung: Maturation-Mismatch-Hypothesis: Es gibt eine große Diskrepanz zwischen der körperlichen Reife und den sozialen Fertigkeiten. Patton und Viner gehen davon aus, dass die Kluft zwischen psychosozialer Reife und körperlicher Reife über die letzten Jahre immer größer wurde. Aufrechterhaltend sind also die Sorge vor dem Erwachsenwerden, unweiblich sein, der Autonomie-Abhängigkeitskonflikt, Angst vor Bindungsverlust an die Eltern/Angst vor Selbständigkeit, fehlende soziale Fertigkeiten.

Ätiologie: Risikofaktoren: Beginn der Störung in der späten Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter; strenge Diäten als Trigger für bulimische Phasen; Anorexia Nervosa in der Vorgeschichte (Fichter 1997); Übergewicht der Eltern, eigenes Übergewicht in der Kindheit und negative bzw. kritische Bemerkungen der Familie über Figur, Gewicht und Aussehen; früher Beginn der Pubertät; weibliches Geschlecht; Gewichtssorgen, Diätverhalten und ein negatives Körperbild; frühere psychische Komorbidität (hier v.a. Depression und Angststörungen) (Fairburn et al. 1997)

Aufrechterhaltung: Gezügeltes Essverhalten, Stress und dysfunktionales Stressbewältigungsverhalten, dysfunktionale Denkmuster

Ätiologie: Es wird angenommen, dass eine genetische oder erworbene Vulnerabilität für körperliche Angstsymptome besteht, die bei erhöhter psychischer Belastung zur ersten Panikattacke führt. Weitere Panikattacken sind das Ergebnis assoziativen Lernens. Wegen der stark furchterregenden Wirkung der Attacke kommt es zu einer Sensibilisierung gegenüber den dabei erlebten körperlichen Reaktionen, wie z.B. der Hyperventilation, sodass diese in der Folge weitere Panikattacken auszulösen vermag (Craske & Barlow, 2008). Die dabei auftretenden katastrophisierenden Fehlinterpretationen der körperlichen Merkmale spielen ebenfalls eine wesentliche Rolle und führen über die Symptome zu Gefühlen der Gefährdung und damit zu weiteren Symptomen in einem Teufelskreis der Angst (Clark, 1986).

Aufrechterhaltung: Das psychophysiologische Modell der Angstanfälle, 2-Faktoren-Theorie (Mowrer)

Bindungsverhaltensweisen von Säuglingen/Kleinkindern (z.B. weinen, rufen, zur Mutter krabbeln oder laufen) -> ≫mütterliche Feinfühligkeit≪ = prompte, angemessene Reaktion der Mutter = Schutzfaktor, da signalisiert wird, dass wir nicht alleine den Gefahren/Risiken der Umwelt ausgesetzt sind.

Die Art und Weise wie potenziell kritische Situationen entschärft werden legt den Grundstein zur Fähigkeit, sich selbst zu stabilisieren und Vertrauen in andere zu gewinnen.
Unangemessene Reaktionen (z.B. Erfahrung des Verlassenwerdens, fehlende emotionalen Anteilnahme, mangelnde Responsivität) oder eine mangelnde Unterstützung führen zu einer Entwicklung von negativen Annahmen (hier z.B. sich als völlig inkompetent und extrem verletzlich einschätzen), einer mangelnden Fähigkeit ein ausgewogenes Verhältnis zwischen eigenen Ansprüchen und nötiger Selbstdisziplin zu finden, zur Neigung sich für andere aufzuopfern, um persönliche Anerkennung zu bekommen.

Kompensation durch Ausbildung von Schemata, die jedes Risiko von vornherein gering halten sollen (z.B. übermäßige Kontrolle und Hemmung eigener Emotionen, hohe Standards und eine selbstbestrafende Haltung gerade angesichts tatsächlicher eigener Fehler, Überkompensation der individuellen negativen Beziehungserwartungen (Nähe-Distanz-Problematik).

Sicherer Bindungsstil = Hohe Übereinstimmung zwischen eigenen Bedürfnissen und den Interaktionsweisen der Bezugspersonen. Negative Grundannahmen & Schemata werden weniger wahrscheinlich ausgebaut.

Unsicher-vermeidender Bindungsstil = Physische Bedürfnisse als Kind oft unbefriedigt, emotionale Befindlichkeit unbeachtet (z.B. da mangelnde Sensibilität oder Kapazität bei Bezugsperson). 

Rückzug in sich selbst, statt Kontakt mit anderen zu suchen; zunehmende Unsicherheiten, Hemmungen gegenüber Gleichaltrigen & wegen eigener Zurückhaltung nicht beachtet zu werden. Können Rückzugtendenzen massiv verstärken und unglücklichen Teufelskreis in Gang setzen (Mangel an Freundschaften = frühe Einsamkeit = depressive Tendenz).

Unsicher-ambivalenter Bindungsstil = Bezugspersonen verursachten ein Wechselbad an Gefühlen, indem sie Interaktionen radikal nach eigenen Bedürfnissen gestalteten und so ein Klima großer Unvorhersehbarkeit schufen, wo intensive Nähe/Übergriffigkeit von Ignoranz und Vernachlässigung abgelöst wurden.

Verzweifelte Suche nach Stabilität in Beziehungen, ohne Vertrauen in tatsächlichen Bemühungen anderer.

Desorganisierter Bindungsstil = Widersprüchliche Erfahrungen mit Bezugspersonen, die Sicherheit geben, aber auch Quelle der Angst für die Kinder, z.. Missbrauchserfahrungen durch Bezugspersonen. 

Schwierigkeiten in Verhaltenskontrolle und Emotionsregulation. Insbesondere Pat. mit selbstunsicher-vermeidender, dissozialer und Borderline-PS berichten häufiger als Kontrollprobanden über eher ablehnend-feindselig getönte Bindungsstile der Eltern (vgl. Paris, 1993).

Um das Verständnis des Patienten für das eigene Verhalten zu fördern (z.B. erlebter Verstärker-Verlust im Rahmen einer Depression), somit Akzeptanz der Situation („Ich habe eine Depression.") und Therapiemotivation („Ich will die Depression bewältigen.") aufzubauen und aufrechterhaltende und auslösende Faktoren identifizieren zu können. Daraus können klare Therapieziele und Möglichkeiten der Veränderung aufgezeigt werden. Es hilft dem Patienten zu verstehen, warum das Verhalten auftritt und dem Therapeuten sich klarer vor Augen zu führen, was die Funktion des Verhaltens ist und wie es „gelöscht" werden kann. Erst wenn der Patient verstanden hat, warum er zu einem bestimmten Zeitpunkt eine Störung entwickelt hat, wird es ihm möglich sein, sich auf die Therapie einzulassen („Es hilft die Leiter zu bauen, bevor der Ast abgesägt wird, auf dem der Patient sitzt").

S = Situation (innere oder äußere Reize)

O = Organismus; alle in die Situation mitgebrachten körperlichen Zustände und Eigenschaften, z.B. Müdigkeit, Diabetes, Grundannahmen, Schemata

R = Reaktion (emotional, physiologisch, kognitiv, behavioral)

K = Stärke der Assoziation zwischen Verhalten und Konsequenz. Eine hohe Kontingenz liegt vor, wenn eine Konsequenz immer auf ein bestimmtes Verhalten erfolgt.

C = Konsequenzen können Zeitpunkt, Intensität, Dauer & Stabilität eines Verhaltens beeinflussen (pos./neg. Verstärkung, direkte Bestrafung, Entzug von Belohnung)

Die nach dem Verhalten auftretenden Konsequenzen entscheiden über die Veränderung der zukünftigen Auftrittshäufigkeit. Nur die kurzfristigen Konsequenzen im Sekundenbereich („Verstärker") sind verhaltenssteuernd (z.B. negative Verstärkung C-/: Angstreduktion, positive Verstärkung C+: sofortige Zuwendung der Begleitperson). 

Langfristige Folgen wirken nicht als Verstärker im lerntheoretischen Sinn, sondern sie verursachen Leidensdruck und begründen die Krankheitswertigkeit (z.B. Generalisierung der Angstreaktion, Verlust von Selbstwertgefühl durch erlebte Unfähigkeit).

Die Störung im größeren Kontext der Lebensgeschichte, der Persönlichkeitsentwicklung und des sozialen Umfelds des Pat.; Kontextualisierung der Störungsproblematik (Analyse der Entstehungs-, Erstauftritts- und aufrechterhaltenden Bedingungen).

Zentrale Frage: Warum kam es genau bei der Person zu genau diesem Zeitpunkt und aus diesem Anlass heraus zu genau dieser Symptomatik und wie wird diese Symptomatik aufrechterhalten?

O = Person

• angeborene Disposition

• Lerngeschichte

• Kindliches Welt- und Selbstbild 

• Kindliche Grundannahmen

• Überlebensregel

• Dysfunktionale Verhaltensstereotypien

• Dauerdilemma 

Diagnostik der Zweckgerichtetheit; Intentionalisierung der Störungsproblematik (oft dem Patienten nicht bewusst), z.B. Angstsyndrom verhindert den gefürchteten Weg in die Eigenständigkeit; Was wird durch die Symptomatik erreicht oder vermieden?

Interne Funktionalität: Stabilisierung des Selbstwerts, Vermeidung von Gefühlen (z.B. Anorexie-Pat. geht ihrem Bewegungszwang nach und handelt somit aus der Angst heraus, anstatt sich ihrer primären Emotion zu stellen und fühlt sich dadurch besser), Selbststimulation (z.B. Pat. mit Cannabisabhängigkeit raucht Joint, um sich nach anstrengendem Arbeitstag zu belohnen = negative Verstärkung). Aufrechterhaltung des Selbstbildes (z.B. Narzisst bei Kündigung -> Abwertung d. Chefs).

Externe Funktionalität: Alles, was von außen kommt: Zuwendung, Unterstützung, Erhalt von Bindungen, Kontrolle über Partner (z.B. Co-Abhängigkeit bei Sucht), Bedürfnisbefriedigung (z.B. Störung, oder auch Klinikaufenthalt, gibt etwas, das im wahren Leben nicht gegeben wird, oft: Zuwendung/Liebe/Anerkennung), Aufgabenentlastung, Anerkennung (z.B. Anorexie-Pat. erhält pos. Feedback auf Abnehmen).

Negative Verstärkung ist durch angenehme Konsequenzen durch Wegnahme negativer Reize (z. B. Bewegungseinschränkung, Verboten) gekennzeichnet.

Beispiele: 

• Phobisches Vermeidungsverhalten = Negative Verstärkung, Reduktion von Angst. 

• Bei Suchtpatienten: Trinken, um Entzugssymptome zu reduzieren. 

Für die Aufrechterhaltung der Störung in der VT relevant. Bedeutung sollte identifiziert werden.

Hier folgt nicht auf jedes Verhalten eine Verstärkung. Dies führt zu einem langsameren Lernprozess, gleichzeitig aber zu einer größeren Resistenz gegenüber Löschung. 

Intermittierende Verstärkung wird meist am Ende einer operanten Intervention eingesetzt, wenn der Patient langsam das neuerworbene Verhalten aus eigener Motivation oder Gewohnheit heraus produzieren und festigen soll.

(Vorsicht bei Gabe von Anxiolytika z.B. bei Panikattacken, dies kann intermittierend verstärkend wirken.)

Bedeutung für die Therapie am Bsp. Verstärkung pos. Aktivitäten: Verstärken wir diese zu oft, kann es passieren, dass Pat. diese nur ausführt, wenn er danach dafür gelobt wird. Durch intermittierende Verstärkung kann hier eine Selbstverständlichkeit der Aktivität eher beigeführt werden. Wichtig ist auch das Impfen gegen Frustration (nicht alles kann immer klappen).

1. Assoziation von Reizen: Bei der klassischen Konditionierung wird ein neutraler Reiz (z. B. ein bestimmter Ort oder eine Situation) mit einem unbedingten Reiz (z. B. einer traumatischen Erfahrung oder einem Angstszenario) assoziiert. Diese Assoziation führt dazu, dass der neutrale Reiz selbst eine konditionierte Reaktion (z. B. Angst oder Stress) auslöst, auch wenn der unbedingte Reiz nicht mehr präsent ist. Dies kann zur Entwicklung von Phobien oder Angststörungen führen.

2. Generalisation: Die generalisierte Reaktion auf ähnliche Reize kann ebenfalls zur Symptombildung beitragen. Wenn eine Person beispielsweise in einem bestimmten Kontext (z. B. in einem Aufzug) eine Panikattacke erlebt, kann sie beginnen, auch in anderen ähnlichen Kontexten (z. B. in engen Räumen) Angst zu empfinden, selbst wenn diese nicht bedrohlich sind.

3. Emotionale Konditionierung: Emotionale Reaktionen können durch klassische Konditionierung erlernt werden. Wenn eine Person wiederholt negative Erfahrungen in bestimmten Situationen macht, kann sie eine konditionierte emotionale Reaktion entwickeln, die zu Vermeidungsverhalten oder anderen Symptomen führt.

4. Erlernte Hilflosigkeit: In einigen Fällen kann die klassische Konditionierung zur Entwicklung von erlernter Hilflosigkeit führen, bei der Individuen das Gefühl haben, dass ihre Handlungen keinen Einfluss auf die Ergebnisse haben. Dies kann zu Depressionen und anderen psychischen Störungen führen.

Operante Konditionierung erhöht die Auftrittswahrscheinlichkeit von Verhalten (neg. Verstärkung). Konsequenzen, die dem Symptom folgen erhalten dies aufrecht (siehe K im SORK) durch positive oder negative Verstärkung.

Beispiel Angststörung: Für die Aufrechterhaltung der Angst kommen nun operante Prinzipien ins Spiel: Der CS wird zu einem diskriminativen Hinweisreiz und Auslöser für eine Flucht- und Vermeidungsreaktion. Diese Reaktion wird unmittelbar negativ verstärkt, d.h. die erwartete aversive Konsequenz bleibt weg. Der Organismus kann durch die Vermeidungsreaktion nicht mehr die Erfahrung machen, dass die traumatische Situation (UCS) nicht mehr eintreten würde, auch wenn auf das Vermeidungsverhalten verzichtet wird.

Negative Verhaltenskonsequenzen = Bestrafung (direkt und indirekt)

Bestrafung stellt das Gegenteil von Verstärkung dar: Während Verstärkung eine Zunahme des Verhaltens bewirkt, bewirkt Bestrafung eine Abnahme. Wenn ein bestimmtes Verhalten bestraft wird, geht die Häufigkeit dieses Verhaltens zurück, während andere nichtbestrafte Verhaltensweisen im Wesentlichen unverändert bleiben.

Bestrafung verringert zwar die Wahrscheinlichkeit, dass ein Verhalten wiederholt wird, aber sie stärkt nicht das Gegenteil, also das Verhalten, das man fördern möchte. Um ein Verhalten langfristig aufrechtzuerhalten, muss es durch positive Verstärkung (Belohnung) gestärkt werden, nicht durch Bestrafung.

Kurzfristige Konsequenzen sind verhaltenswirksamer als langfristige, da diese unmittelbar wirken.

Langfristige Konsequenzen sind weniger effektiv, weil sie in der Regel weniger unmittelbar wahrgenommen werden, eine hohe Selbstkontrolle und kognitive Fähigkeiten erfordern und oft durch Gewohnheiten, verzerrte Wahrnehmungen und eine schwache Verbindung zwischen Verhalten und Konsequenz gehemmt werden. Um Verhaltensänderungen zu erzielen, sind daher oft unmittelbare, konkrete und regelmäßig verstärkte Konsequenzen erforderlich. Positive Verstärkung und Feedback, das regelmäßig gegeben wird, wirken langfristig oft stärker als die bloße Androhung zukünftiger Konsequenzen.

Insgesamt geht es in der Therapie erwachsener Patienten vor allem darum, ihnen die Prinzipien des operanten Konditionierens zu erläutern und sie zur systematischen Anwendung dieser Prinzipien im Sinne von Selbstbeobachtung, Selbstbewertung und Selbstverstärkung anzuleiten.

Schaffen positiver unmittelbarer Anreize, für die sich Anstrengung lohnt, dysfunktionales Verhalten abzubauen (positive Verstärkung), Verhaltensalternativen schaffen.

K = Kontingenz: Auf das Problemverhalten folgen manchmal, immer, regelmäßig, intermittierend etc. bestimmte Konsequenzen (Verstärkerplan)

C = Konsequenz: Negative Verstärkung (z. B. die Angst lässt nach), positive Verstärkung (C+; z. B. Zuwendung bekommen); Wegnahme eines positiven Verstärkers (z. B. Computerverbot); Hinzufügen eines aversiven Reizes (C-; z. B. »Strafarbeit« in der Schule)

Makroanalyse / Plananalyse: Ordnet auf der Makroebene das Verhalten des Pat. in seine übergeordneten Ziele und Pläne ein. Sie ist, ähnlich einer Pyramide, hierarchisch aufgebaut, von konkreten Verhaltenserwartungen an der Basis bis zu allgemeinen Regeln und Plänen an der Spitze.

Im Gegensatz zur horizontalen VA steht bei der vertikalen VA nicht eine konkrete Situation im Vordergrund, sondern ähnliches Verhalten in vergleichbaren Situationen. Hier rücken vor allem Kognitionen, die in mehreren Begebenheiten auftreten und kognitive Schemata in den Vordergrund (Werte, Normen, Ziele).

Die situative Verhaltensanalyse gibt detaillierte Auskunft über das derzeitig problematische Verhalten in konkreten Situationen, untersucht minutiös ausgewählte Verhaltensepisoden auf mehreren Verhaltensebenen und forscht nach funktionalen Abhängigkeiten von vorherigen, parallelen oder nachfolgenden Bedingungen. Sie ist notwendigerweise selektiv, fokussierend, analytisch-zergliedernd, detailreich und verhaltensnah (d. h. wenig interpretativ).

Aufgabe in der Verhaltensanalyse ist es, den Zusammenhang zwischen Verhalten, Stimuli und Konsequenzen herauszuarbeiten und die Regelmäßigkeit der Konsequenz (K = Kontingenz) und die moderierenden Aspekte der Person (O = Organismus; z. B. Kognitionen, biologische Dispositionen) zu bestimmen.