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SCHOCK

IPS und Notfall

IPS und Notfall

9
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Kartei Details

Karten 9
Sprache Deutsch
Kategorie Medizin
Stufe Andere
Erstellt / Aktualisiert 13.05.2025 / 15.05.2025
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Schock - Definition

Lebensbedrohlicher Zustand, der durch eine unzureichende

Versorgung lebenswichtiger Organe mit O2 und Nährstoffen im

Verhältnis zu ihrem Stoffwechselbedarf gekennzeichnet ist.

Eine unzureichende O2-Versorgung kann auf eine schlechte

Gewebeperfusion oder erhöhten Stoffwechselbedarf zurückzuführen

sein.

Bleibt das Ungleichgewicht zwischen O2-Zufuhr und -Bedarf bestehen,

versagen Kompensationsmechanismen und es kommt zum Multiorga

Schock - Formen

  •  Obstruktiv 
  •  Kardiogen 
  •  Hypovoläm
  •  Distributiv 

Obstruktiver Schock

Obstruktiv

  • Spannungspneumothorax
  • Lungenembolie
  • Perikard-Tamponade
  • Cor Pulmonale
  • Perikarditis constrictiva
  • HOCM

Zusatz Untersuchung

  • P atriale / pulmonale, RSB

RUSH Protokoll 

  • VCI dilatiert, RV dilatiert
  • D-Shape
  • Perikarderguss +/- Tamponadezeichen
  • normal fehlendes Pleuragleiten
  • Konsolidationen
  • Thrombose (TVT)

Kardiogener Schock

Kardiogen:

  • Arrhytmie
  • Myokardinfarkt (ACS)
  • Klappendysfunktion
  • Kardiomyopathie
  • Ventrikel /Aneurysma - rupturiert
  • Myokarditis - infektiös, toxisch 

Zusatzuntersuchungen

  • STEMI, Arrhytmie 
  • Kokain
  • Diabetes

RUSH - Protokoll 

  • LV dilatiert 
  • EF normal
  • schweres Klappenvitium
  • Pleuraergüsse
  • B-Lines
  • Aszites

Hypovolämer Schock

Hypovoläm

  • Hämorrhagie Non- / Trauma
  • Flüssigkeitverlust 

Zusatzuntersuchungen

  • Diabetes

RUSH - Protokoll

  • VCI kollabiert
  • LVEF normal (oder hyperdynam)
  • B -Line
  • Pleuraergüsse
  • Aszites (3te Raum)
  • Trauma: eFAst

 

Distributiv Schock

Distributiv

  • Sepsis
  • SIRS
  • Anphylaxie
  • Neurogen
  • Toxisch - medikamentös
  • Endokrin

Zusatzuntersuchungen

  • Tachhy- Arrhytmie
  • Cortisol
  • TSH

RUSH - Protokoll

  • VCI kollabiert
  • LVEF normal (oder hyperdynam)
  • Infektionsherd suchen

SIRS-Kriterien

  • T>38oder<36°C

  • HF>90/min

  • AF>20/minoderpaCO2<4.4kPa

  • Lc>12oder<4oder>10%Stabkernige

  • EbensospezifischeInfektionszeichenzurLokalisationundErregersuche(Ausschlag,Dysurie,

    Lungenkonsolidationen, Peritonitis, etc

Hypovolämer Schock Definition 

Unzureichende Durchblutung vitaler Organe mit konsekutivem Missverhältnis von Sauerstoffangebot und Verbrauch infolge intravasalen Volumenmangels mit kritisch verminderter kardialer Vorlast.

• Blutverlust
• Plasmaverlust
• Wasserverlust
• Umgang mit Massentransfusionen
• Abdominales Kompartmentsyndrom

Klinisches Bild

  • Tachykardie

  • Hypotonie mit flachem, fadenförmigen Puls

  • blasse, kalte Haut, Marmorierung, Kaltschweißigkeit

  • periphere Zyanose

  • Angst/Unruhe

  • Tachypnoe

  • Hyperventilation

  • Bewusstseinsstörungen

  • erniedrigte Vorlastparameter: erniedrigte Werte für ZVD, PCWP, intrathorakales Blutvolumen oder eine

    erhöhte Schlagvolumenvariation

  • metabolische Azidose

  • Oligo-/Anurie

Laktat Hypoxisxh / Nicht-hypoxisch

Hypoxisch 

  • Schockzustände (kardiogen, hypovoläm, septisch)
  • Hypoxie (z. B. Ateminsuffizienz)
  • Anämie
  • Herzstillstand/Reanimation

Nicht-hypoxisch:

  • Leberinsuffizienz (gestörter Abbau)
  • Medikamente/Toxine (z. B. Metformin, Cyanid)
  • Krampfanfälle
  • Maligne Erkrankungen
  • Intensive körperliche Anstrengung (vorübergehend)

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