Génétique médicale

Prof Caignec - 10 Maladies complexes

Prof Caignec - 10 Maladies complexes


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Flashcards 71
Language Français
Category Medical
Level University
Created / Updated 17.03.2025 / 17.03.2025
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Génétique des maladies à hérédité complexe

ici on a a faire avec..

une combinaison de facteurs génétiques (prédisposition génétique; de susceptibilité ou protecteurs) et non génétiques (environnementaux) :

--> déterminisme multifactoriel 

Maladies fréquentes affectant:

Enfants:

- majorité des anomalies congénitales isolées

- exemples: fentes labiales/palatines, malformations cardiaques, etc…

Adultes:

- maladies communes

- exemples: hypertension artérielle, diabète de type 2, asthme, obésité, maladies neurodégénératives, cancers, etc…

Les gènes de susceptibilité

des gènes qui vont augmenter le risque d’avoir la maladie

Gènes protecteurs

il peut y avoir aussi des variantes qui vont diminuer le risque d’avoir une maladie donné.

La distribution de de la maladie au sein d'une famille n’est pas compatible avec une hérédité mendélienne

-exemple: lorsqu’un enfant présente une fente labiale/palatine, le risque que son frère ou sa sœur soit atteint est de..

3 %

ce risque est inférieur au risque de récurrence d’une maladie mendélienne (25% ou 50%) mais supérieur à la prévalence à la naissance d’une cette malformation, estimée à 1/2000

On suppose donc l’existence d’une..

variable qui exprime la susceptibilité d’un individu à cette malformation

Cette variable serait sous la dépendance d'une..

hérédité polygénique et de facteurs environnementaux

Chaque gène ou facteur environnemental a un...

petit effet sur le caractère, ce qui entraîne pour ce dernier une distribution normale ou gaussienne

La maladie apparaît dès que...

la susceptibilité atteint un seuil critique

Les apparentés d'un sujet atteint partagent avec lui un certain nombre de...

gènes de susceptibilité, d'où une proportion plus grande de sujets situés au-delà du seuil, c'est-à-dire malades, que dans la population générale

Modèles génétiques

Les deux modèles les plus classiques sont :

  • le modèle polygénique à seuil
  • le modèle mixte 

Modèle polygénique à seuil

on suppose que la susceptibilité à la maladie est sous la dépendance de..

nombreux gènes (hérédité polygénique) et de facteurs environnementaux, dont l’effet individuel est petit : aucun des gènes impliqués n’est obligatoire.

Il en résulte une...

distribution gaussienne (courbe en forme de cloche) de la susceptibilité en population générale

Dès que la susceptibilité dépasse un certain seuil chez un individu, la...

maladie apparaît.

Il s’agit donc d’une hérédité..

polygénique à seuil, qui intègre les facteurs environnementaux dans l’étiologie de la maladie : facteurs environnementaux « généraux », qui touchent les individus d’une façon aléatoire, ou « familiaux », qui accentuent la ressemblance entre individus apparentés

Ce modèle permet d’expliquer pourquoi on trouve une..

proportion plus grande de sujets malades parmi les sujets apparentés à l’individu atteint :

ces individus ont une susceptibilité moyenne supérieure à celle de la population générale, d’où un décalage, vers la droite, de la distribution de leur susceptibilité

Dans le second modèle génétique, dit « mixte », la susceptibilité est sous le contrôle d’un...

gène majeur, dont l’action est toutefois modulée par un système polygénique et des facteurs de milieu. A l’extrême, la composante polygénique peut être absente

La prise en compte des facteurs familiaux non génétiques est importante, car...

elle peut expliquer à elle seule les concentrations familiales de certaines maladies

Les arguments qui font penser à un déterminisme génétique sont essentiellement de nature épidémiologique:

  • la notion d'agrégation familiale
  • la concordance des jumeaux
  • l'existence d'ethnies à risque

La notion d'agrégation familiale

La maladie récidive dans des familles et se présente chez...

de nombreux sujets de la famille.

La prévalence de la maladie dans la famille est...

nettement supérieure à la prévalence observée dans la population générale

Attention : Un trait familial n’est pas obligatoirement un caractère...

génétique (environnement commun) et inversement un caractère génétique peut ne pas être familial (par exemple lorsque le phénotype associé est très sévère, cf mutation de novo)

La concordance des jumeaux

Dans le cas de jumeaux monozygotes, quand l'un des jumeaux présente une maladie, le second a...

plus de risque de la développer également Jumeaux dizygotes : la moitié de leur patrimoine génétique en commun

Hypothèse que si l’environnement des jumeaux est partagé (in utero et postnatal) alors les différences de concordance observées entre les jumeaux monozygotes et dizygotes sont...

d’origine génétique

ça donne la notion de concordance

Voyant l’autisme: parmi les jumeaux dizygote il y a une discordance entre...

un jumeaux qui aura un autisme et l’autre qui n’aura pas d’autisme qui est importante. Il y a une concordance seulement de 10%. Alors que pour des jumeaux monozygote il y a une concordance qui est de 70-80%, ca veut dire que chez des jumeaux monozygote, dans 70-80% des cas, les 2 développeront un autisme, quand il y a un autisme.

Donc il y a une concordance importante chez...

les jumeaux monozygote concernant l’autisme.

L’héritabilité c’est...

l’evaluation de la part de la variabilité génétique pour expliquer la variance d’un trait phénotypique donné au sein d’une population donné.

Donc globalement l’héritabilité c’est tenter d’evaluer la...

part de la génétique dans un phénotype donné.

Attention l’héritabilité ce n’est pas l’hérédité! Si on reprend l’exemple de l’autisme. L’héritabilité est de..

70-80%, donc on peut observer là p.ex. sur ces études de jumeaux

Mais pour autant quand on va regarder un enfant en particulier, et qu’on étudie la génétique chez cet enfant, ou l’hérédité chez cet enfant, un enfant qui présente l’autisme peut être d’origine...

monogénique, une mutation dans un seul gène, et ça peut être une mutation de novo, aujourd’hui on connaît plusieurs dizaine de gènes qui quand ils sont mutés sont responsable d’autisme, mais un enfant avec un autisme peut aussi avoir une cause non génétique, donc environnemental.

On sait que certains toxiques pendant la grossesse vont être à l’origine...

d’autisme chez certaines enfants, donc non génétique

Dans la majorité des cas, l’autisme a un déterminisme qui est...

complexe, qui fait intervenir de nombreux gènes et aussi des facteurs environnementaux.

Mais la part de la prédisposition génétique est probablement..

importante.

Aujourd’hui, cette part de la prédisposition génétique est assez difficile a identifier.

L'existence d'ethnies à risque

Dans certaines ethnies la prévalence de maladies complexes est...

nettement plus élevée

Exemple : diabète de type 2 chez les indiens Pima d'Arizona où près de..

50% des sujets présentent un diabète de type 2 et 95% des diabétiques sont obèses

Caractères quantitatifs, l’héritabilité

La majorité des caractères génétiques ne peut être représentée que de manière...

quantitative et dans la pratique médicale courante les caractères génétiques quantitatifs se rencontrent beaucoup plus souvent que les caractères à transmission simple

La taille atteinte à l’âge adulte est-elle un caractère génétique?

La taille d’une personne dépend de..

ses gènes et de l’environnement. La taille atteinte à l’âge adulte dans une population a une distribution presque symétrique et très proche d’une loi de répartition normale (loi de Gauss)

L’héritabilité de la taille atteinte à l’âge adulte est très...

élevée (90 à 95 % en Europe), ce qui en fait un caractère presque exclusivement génétique

L’héritabilité de la croissance staturale a augmenté au cours du 20e siècle car les conditions d’alimentation se sont...

uniformisées et la part de la variance du caractère liée aux gènes est devenue proportionnellement plus importante