1 Sitzung Repetition klinische Fälle Differentialdiagnose

• Viren (FSME (Frühsommer-Meningoencephalitis-Virus), HIV, Masernvirus)

• Bakterien (am häufigsten Meningokokken, Pneumokokken)

• Parasiten (Toxoplasmen) und Pilze, v.a. bei Immungeschwächten

• Spezielle Formen: physikalisch im Rahmen eines Sonnenstichs

• Fieber
• starke Kopfschmerzen,
• Übelkeit,
• Erbrechen,
• Lichtempfindlichkeit und
• Nackensteife,
• event. Neurologische Symptome

Bei der viralen Form sind die Symptome schwächer und denen einer Grippe ähnlich

•  Nackensteifigkeit - Schmerzen und erhöhten Bewegungswiderstand bei der passiven Beugung des Kopfes durch eine Reizung der Hirnhäute (Meningen)
• Zusätzlich Kopfschmerzen, Photophobie, Phonophobie, Übelkeit und Erbrechen

Parkinson-Syndrom

(Morbus Parkinson, Schüttellähmung, extrapyramidales Syndrom))

• Definition
  • Schüttelkrankheit
  • Degeneration von dopaminproduzierenden Neuronen des extrapyramidalen Systems mit den typischen drei Merkmalen:
    • Steifheit = Rigor 
    • Zittern = Tremor 
    • Bewegungsarmut = Akinese
    • ^{_{Weitere Symptome : Salbengesicht, Hypomimie, kleinschrittiger Gang}}
  • Erkrankungsbeginn meist nach dem 60. Lebensjahr.
• Ursachen
  •  in 80 – 90 % der Fälle unbekannt.
  •  selten durch Medikamente,
  • Vergiftungen,
  • nach Encephalitis,
  • posttraumatisch,
  • tumorbedingt
•  Pathogenese
  • Dopaminmangel in gewissen Hirnregionen mit Störungen im extrapyramidalen Bereich, aber auch Störungen im vegetativenNS

1. motorische willkür bahn bewegung
2. bahn die bewegungen koordiniert

Neurotransmitter

übermittelt nervenaktivitöt von einer zu anderen Zelle

• Kropf (Struma) 

Definition :

• Struma ist eine Vergrösserung der Schilddrüse oder Teilen davon, unabhängig von Funktionslage und Entstehung

Ursachen:

• Hypothyreose -Schilddrüsenunterfunktion (Symptome bei diesem Fall sprechen klar dafür) Ursache:
• Hypertherose -schilddrüsenüberfunktion 
• Schilddrüsenentzündungen
•  gutartige und bösartige Tumore 

überfunktion Heino-vorstehenden augen

autoimmunkrankheit

Ursachen Hypothyreose (primäre)

• Hashimoto Thyreoiditis (kann zu Beginn auch Hyperthyreose machen!)

• Jodmangel

• Bestrahlung

• Schilddrüsenoperation

Ursachen Hyperthyreose (primäre)

• Morbus Basedow

• Autonomes Adenom

• Karzinom

• Medikamente (Thyroxin, Amiodaron)

Diabetes Typ 2

Wörtlich übersetzt bedeutet Diabetes mellitus „honigsüsser Durchfluss“ und verweist auf das Symptom der osmotischen Diurese bei sehr hohem Blutzucker.

Typ 1

• die Inselzellen der Pankreas sind vollständig zerstört, es wird kein Insulin mehr produziert
• • wird auch juveniler Diabetes genannt, da er sich meist schon im Kindesalter manifestiert

Typ 2

• alle Formen, bei denen zwar Insulin produziert wird, der Körper jedoch eine Insulinresistenz aufweist
• • es herrscht ein relativer Insulinmangel
• • hauptsächlich betroffen sind ältere und übergewichtige Menschen

Typ 3

• postinfektiös
• durch Pankreaserkrankungen bedingt _{(chronische Pankreatitis, Alkohol, Pankreaskarzinom)}
• durch hormonelle Krankheiten bedingt (Cushing, Hyperthyreose, Akromegalie)
• medikamentös, chemisch bedingt _{(Kortison, Thyroxin, Antiepileptika, Diuretika, Umweltgifte)}

Typ 4

• Schwangerschaftsdiabetes

• langfristig erhöhte Blutzucker.  

_{Dieser schädigt den Körper auf zwei verschiedene Weisen:}

1. Spontane Zuckerablagerungenr
2. Störungen im Zellstoffwechsel

Spätfolgen sind:

• Diabetische Retinopathie _{(Auge Retina)}
• Diabetische Nephropathie _{(NiereGlomeruli werden geschädigt)} 
• Koronare Herzkrankheit (KHK) 
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) 
• Zerebrovaskulärer Insult _{(Blutversorgung im gehirn)}
• _{Diabetische Neuropathie Insulin (Nervenschädgigung-spüren nichts mehr)}

• Glukagon

• Cortisol

• Adrenalin

• Somatotropin (Wachstumshormon)

proteinurie

• • Pollakisurie  gesteigerte Frequenz von Blasenentleerungen bei meist kleinen Harnmengen aus
• • Dysurie erschwerte und/oder schmerzhafte Miktion
• • Anurie Urinmenge weniger als 100 ml in 24 Stunden
• • Nykturie Mehrmaliges (mehr als 1-2x) Wasserlassen während der Nacht

primärhahn

Zystitis  

• Dysurie 
• Pollakisurie, 
• Nykturie 
• Blasentenesmen (krämpfe) +kein Fieber

Pyelonephritis = Nierenbeckenentzündung 

• Fieber 
• Schüttelfrost 
• Reduzierter AllgemeinZustand, 
• Übelkeit, 
• Erbrechen 
• Dysurie 
• Flankenschmerzen (seitliche Bauchregion)

Prädisponierende (besonders empfänglich) Faktoren:

• Schlechte Immunabwehr (Diabetes, Immunsupression, Tumorkrankheit)
• hormonelle Veränderung (Schwangerschaft, Wechseljahre)
• BPH (benigne prostata hyperplasie)
• angeborene oder erworbene Verlegungen der urinabführenden Organe

Erreger:

• Gram neg. Bakterien:

Escherichia coli>>Proteus>>Klebsiellen>>Pseudomonas

Nitrit im Urintest:

• Positiv sind: Coli, Proteus, Klebsiellen
• Negativ sind: Staphylokokken,Pseudomonas,Gonokokken

Nierenbeckenentzündung

• Ursachen:
  • Folge einer Zystitis
  • Steinleiden (Nierensteine) Urin geht schnell in die nieren
  • Schwangerschaft
  • Vesikorenaler Reflux (va. bei Kindern)
• Komplikationen:
  • Sepsis
  • Zerstörung von Nierengewebe
  • Narbige Veränderungen
    • _{im Nierenbecken: kann zu Stenosen und Hydronephrose führen}
    • _{in der Nieren selbst : kann Niereninsuffizienz führen}

• Was vermuten wir?
  • (Nierenstein) Nephrolithiasis 
  •  (Harnstein) Urolithiasis: 
• Symptome wären:
  • Ausstrahlung des Schmerzes: -in Rücken, -Unterbauch, -Genitale
  • häufig:-Brechreiz,- Erbrechen
  • typisch:- Blut im Urin (Hämaturie)

Grobe Unterscheidung zwischen Peritonitis (Bauchfellentzündung) und Kolik

-ein Patient mit Peritonitis (Bauchfellentzündung) - liegt still um Schmerzen zu vermeiden

-ein Patient mit Kolik- windet sich vor Schmerz !!! 

• familiäre Disposition

• Harnstauung, HWI Harnwegsinfekt

• unzureichende Flüssigkeitszufuhr, Schwitzen

• oxalatreiche Ernährung (Rhabarber, Spinat, rote Beete, Pfefferminze)

• metabolische Störungen (z.B. Hyperkalzämie mit Hyperkalziurie bei Hyperparathyreodismus oder Vit. D-Überdosierung)

• Regulation Salzhaushalt

• Regulation Säure-Basenhaushalt

• Regulation Erythropoese via Erythropoetin EPO

• Regulation BlutDruck mit Renin (Hormon, das in der Niere hergsetellt wird)

• Aktivierung von Vit. D

• Ausscheidung von Toxinen, Abfallstoffen...

• 95-98 % Wasser
• 20-40 g Harnstoff (Endprodukt des Eiweissstoftwechsels)
• 0,5-1 g Harnsäure (Endprodukt des Nukleinsäurestoffwechsels)
• 1-3 g Kreatinin (Endprodukt des Muskelstoffwechsels und des Fleischabbaus aus der Nahrung)
• 10g Kochsalz (NaCI; je nach Ernährung)

Daneben weitere Elektrolyte, organische Säuren, Wrobilinegen Farbstoffe
(Urochrome), Vitamine, Medikamente usw.

• Eiweiss -am wichtigsten-zeigt immer das etwas ist! zuckerkrankheit/hoher Blutdruck

• Zucker 

(• Bilirubin)- kommt nicht in prüfungsfrage vor

• Erythrozyten, Leukozyten

• Bakterien

Nein, die Niere kann nur die giftstoffe aussscheiden. 

Sie kann nicht entgiften.

der Abbau passiert in der Leber, interstitium oder ZELLE.

1. er bildet keinn EPO (erythropoetin) -renale anämie 
2. weil er das Vitamin D nicht aktivieren kann -
3. Kann die Giftstoffe nicht mehr ausscheiden- Hirn wird vergiftet

• Entzündung -Blutungen -Tumoren der ableitenden Harnwege
• Hohes Fieber
• Glomerulumschaden
  • Diabetes mellitus
  • Hypertonie (hoher Blutdruck)
  • Glomerulonephritis (selten, direkte Krankheit der Glomeruli)

Blut im Urin

• Entzündung der ableitenden Harnwege

• Steinleiden

• Tumoren (Nieren, Urter, Blase, Prostata)

• Blutverdünner

• Glomerulonephritis

• An was kann es liegen ?

Benigne Prostatahyperplasie (BPH) ^{_{Prostatavergrösserung}}

• Komplikationen:

-Harnverhalt / Überlaufblase

-Hydronephrose mit Niereninsuffizienz (Wasserniere)

-Harnwegsinfekt

• scharlach 

streptokokken typ A bei Kindern

• auch Erwachsene Angina mit scharlacherregern, können als komplikation, nach der Infektion eine Glomerulinephritis auftreten

• innere schliessmuskel -unwillkürlich- wird über parasympathikus gesteuert
• Äussere- willkürliche Muskulatur

Inkontinenz:

• Bei älteren Menschen mit bindegewebsschwäche, können den ässeren Scjliessmuskel nicht mehr betätigen
• Beckenbodentraining hilft

ist der Vorgang der Bildung und Entwicklung der Erythrozyten

EPH Gestose (schwangerschaftsvergiftung) 

EPH=Edem, proteinurie,hypertonie