Stillen

Vitamin K und D ⇒ Subsitution mit Konakion und Vitamin D

• Laktozyt = milchbildende Zellen
• Eine Gruppe von Laktozyten bilden eine Alveole (traubenartiges Gebilde)
• Milch wird in der Alveole gespeichert bis Milchspendereflex ausgelöst wird
• Milchbildung ist ein endokrin gesteuerter Prozess
• Nach der Geburt sinkt das Progesteron um das HPL
• Dadurch kommt es zu sekretorischen Aktivierung der Brustdrüse und zur Milchbildung
• Prolaktin bewirkt die Milchbildung
• Oxytocin bewirkt den Milchspendereflex
• Andrenalin ist ein Antagonist für Oxytocin (Adrenalin verhindert also den Michspenderelfex)

• Der Saugreiz an der Brust und emotionale Reize (Babygeschrei) gibt ein Impuls an den Hypothalamus
• Der Hypothalamus gibt ein Signal an die Hypophyse
• Die Hypophyse schüttet Prolaktin und Oxytocin aus
• Oxycotin bewirkt die Kontraktion der Drüsenzellen rund im die Alveolen im Drüsengewebe
• Durch die Kontraktion wird die Milch aus den Alveolen in die Milchgänge befördert
• Das Prolaktin erhöht die Milchproduktion für den Stillvorgang

• Der Wegfall von Östrogen und Progesteron ermöglich die Produktion von Oxytocin und Prolaktin
• Die passiert am dritten bis fünften Tag nach der Geburt
• Es kommt ebenso zu einer Brustdürsenschwellung
• Der Vorgang ist bei einer Sectio verzögert

1. Kolostrum
Übergang zwischen intrauterinen und extrauterinen Ernährung (hohe Protien gehalt, niederiger Fettgehalt hoher Anteil an Immunglobulinen

2. Transitorische Milch
Übergang vom Kolostrum zur reifen Milch am 2. bis 7. Tag

3. Reife Milch
Ab dem 7. Tag ist die Milch dünner und wässriger. Enthält mehr Fett und weniger Proteine

Brustwarzenerektionsreflex
Durch Sehen, Riechen und Höhren des Kindes

Milchbildungsreflex
Durch Anlegen beider Brüste mindestens 10-15 Minuten

Milchspendereflex
Durch Ruhe und kindliches betatschen mit den Händen

Suchreflex
Durch sanfte Berührung der perioralen Zone

Saugreflex
Durch Zunge, Mundschleimhaut und Gaumen

Schluckreflex
Durch Flüssigkeit wie Milch und Speichel

• Der Kopf des Kindes soll sich direkt vor der Brust befinden
• Das Ohr, die Schulter udn die Hüfte sollen eine Linie bilden
• Der Kopf soll gerade sein (nicht nach hinten oder zur Seite gekippt)
• Mit dem Finger die Wange des Kindes berühren ⇒ Suchreflex
• Mit der Mamille den Mund des Kindes reizen
• Sobald das Kind den Mund öffnet, den Kop an die Brust ziehen
• Achten dass das Kind die ganze Mamille in den Mund nimmt
• Nach dem Stillen evtl. Kind wägen zum schauen wieviel es getrunken hat.

• Hände waschen vor dem Stillen
• Muttermilch auf der Mamille verreiben

• Instruktion des Stillvorgangs
• Für Ruhe sorgen und Stress vermeiden (Adrenalin verhindert Milchfluss)
• Hygiene: Hände vor dem Stillen waschen oder desinfizieren, Brust nicht mit Seife waschen (kein Parfüm)
• Brustmassage und ggf. ausmassieren
• Vakuum lösen vom Mund: Finger in die Mundecke schieben

Wiegehaltung
Kind liegt quer vor der Brust

Sitzend → Seitenlage von Kind
Kind liegt seitlich unter der Achsel der Mutter
So können sie äusseren Bereiche der Burst entleert werden

Seitenlage der Mutter → Seitenlage Kind
Kindliegt auf der Seite im Bett der Mutter
Der Rücken wird durch ein Kissen oder die Hand der Mutter gestützt

• Entlastung der Brustwarzen
• Brust wird gleichmässig geleert
• Brüste abwechselnd stillen

• Bei Milcheinschuss oder wenn Milch ausfliesse
• Regelmässig wechseln (Infektionsgefahr, Mazerationsgefahr)
• Stilleinlagen werden von KK bezahlt
• Brust zwischen durch an die Luft lassen

• Aus Silikon oder mit Silber
• Mit Silber nur wenn nötig (töten auch gute Bakterien ab)
• Bei Hohl- oder Schlupfwarzen
• Wenn Mutter die Brust regelmässig auspumpen muss

Lösen ein anderes Saugverhalten beim Kind aus und verwirren das Kind. Evtl. klappt nachher das Stillen nicht mehr

• Die Mutter soll zuerst selbst ihre Brust untersuchen und Einschätzen ⇒ Kontrolle durch PP
• Mamille: Infektzeichen?
• Brust: Knötchen oder Vehärtungen
• Milchstau: Rötung, Verhärtung und Überwärmung

• Weniger stimulieren (z. bsp. nur noch am Morgen oder am Abend)
• Unter dem Tag kühle Wickel auftragen und Brust ausstreichen
• Medikamente: Gegenspieler von Prolaktin

Nach der Geburt wird ein Medikament gegeben (Gegenspieler von Prolaktin). Danach soll die Brust nicht angeregt werden zum stillen

Flach oder Hohlwarzen
- Brustwarzenformer in der SS tragen
- Vor dem Stillen anpumpen
- Stillhütchen

Fehlendes Einsetzen der Milchbildung
- Mögliche intrauterine Plazentareste

Brustdrüsenschwellung
- Erhöhte Blut- und Lymphflüssigkeitszufuhr
- Häufiges Stillen ist die beste Prävention
- Warme Wickel vor dem Stillen
- Kühle Wickel nach dem Stillen

Soor
- Kann Wunden an den Brustwarzen verursachen
- Immer Mutter und Kind behandeln

Eine Brustdrüsenentzündung nach der Geburt

• Stress
• Vorangegangener Milchstau
• Infektion durch verletzte Mamille

• Allgemeines Unwohlsein
• Kopf- und Gliederschmerzen
• Fieber
• Gerötete Stellen an der Burst
• Druckempfindlichkeit der Brust

• Bettruhe
• Baby häufig ansetzen oder 2 stündlich abpumpen
• Warme Wickel vor dem Stillen
• Kühle Wickel nach dem Stillen
• Evtl. Antibiotika

• Ungenügende Anzahl Ausscheidungen
• Unruhig trinkendes Kind
• Kind schläft immer wieder beim Stillen ein
• Ungenügende Gewichtszunahme

• Restriktives Stillmanagement
• Baby ist nicht korrekt angesetzt
• Schoppengabe
• Stress oder Angst der Mutter (Adrenalin)
• Krankheiten oder Rauchen

• Information und Instruktion der Mutter über mögliche Ursachen
• Baby häufiger ansetzen
• Abpumpen
• Stillberatung miteinbeziehen

• Gespannte Brüste
• Schwierigkeiten beim Ansetzen
• Rötungen
• Überwärmung
• Schmerzen
• Milchstau

• Mangelnde oder mässige Gewichtszunahme
• Grüner, wässriger oder schaumiger Stuhl
• Kurze Stillmahlzeiten

• Baby nur an einer Seite ansetzen
• Massage
• Kühle Wickel an der ungestillten Brust
• Entlastungspumpen
• Stillberatung beiziehen
   

• Nicht korrektes Anlegen des Kindes
• Kind lange nuggeln lassen
• Hellhäutigkeit
• Zungenband beim Kind

• Instruktion und Information über die Ursachen
• Muttermilch nach dem Stillen auf Brustwarze auftragen
• Viel Luft ohne BH
• Lanolin-Crème
• Brustwarzenschutz

• Kann selten bei Säuglingen auftreten
• Verhindert, dass das Kind die Mamille ganz in den Mund nehmen kann
• Die Mamille reibt dann am harten Gaumen und es kommt zu Reizungen
• Kann durchgeschnitten werden (nicht schmerzhaft für Kind)

• Drei Stillberatung werden von der KK bezahlt
• Ist auch extern möglich wenn Mutter schon zuhause ist
• Dipl. Pflege mit Zusatzausbildung
• Auch bei Kindern mit Lippen-Kiefer-Gaumenspaltung und Frühgeborenen möglich

Wann
- Mutter und Kind sind getrennt
- Kind trinkt Muttermilch aus Flasche
- Auf Vorrat pumpen, eine Stunde nach Stillen
- Milchspendereflex anregen
- Hilft bei Entzündeten Mamille

Wieviel
- Menge abhängig vom Alter des Kindes
- Im ersten Monat 1/6 vom Körpergewicht des Kindes
- Danach ca. 800ml in 24 Stunden