Interv

Wirkfaktoren in den verschiedenen Therapieschulen waren voll spezifisch aber das ist jetzt iwie veraltet und das kann man heute so nimmer sagen, deshalb bleiben wir besser bei den 4 Wirkfaktoren von Grawe

- intensive, emotiinal besetzte vertrauensvolle Beziehung zwischen Hilfesuchenden und Helfer

- Erklärungsprinzip (Glaubensystem, Mythos) bezüglich der Ursache der Erkrankung und eine damit zusammenhängende Methode für ihre Beseitigung 

- Problemanalyse, die dem Patienten Möglichkeiten der Bewältigung eröffnet

- Vermittlung von Hoffnung mit dem Ziel, die Demoralisation des Patienten abzubauen

- Vermittlung von Erfolgserlebnissen, die sowohl der Hoffnung weitere Nahrung geben als auch dem PAtienten zunehmend Sicherheit und Kompetenz vermitteln

-Förderung emotionalen Erlebens als Voraussetzung für eine Einstellungs und Verhaltensänderung

Modell versucht, die verschiedenen bestehenden psychotherapeutischen Behandlungsmodelle zu integrieren. Es ist zugleich eine wissenschaftliche Theorie, die die verschiedenen klinischen Theorien in einen begründeten Zusammenhang stellt.

Input Variablen: Elemente des Behandelns (z.B. Deutung in
Psychoanalyse)
•
Prozess Variablen: Voraussetzung für Erfolge (z.B. Bewusstwerden
unbewusster Inhalte in Psychoanalyse)
•
Output Variablen: Behandlungseffekte, v.a. Veränderungen beim
Patienten

- Formaler Aspekt (Therapievertrag) --> Vereinbarungen bzgl. der Modalitäten der Behandlung: Setting, Frequenz...

- Technischer Aspekt (therapeutische Maßnahmen) --> vor dem Hintergrund des jeweiligen Behandlungsmodells wird die Störung beschrieben und therapuetische interventionen festgelegt

- Interpersonaler Aspekt (therapeutische Beziehung)

- intrapersonaler Aspekt (innere Selbstbezogenheit) --> Selbsterleben und Wahrnehmunf durch Person (Therapeut/Patient)

- klinischer Aspekt (unmittelbare Auswirkung der Tehrapiesitzung)

zeitlicher Aspekt (sequentiell verlaufender Prozess)

-Behandlungsmodell des Therapeuten,
- Erkrankung des Patienten,
- therapierelevante Merkmale des Therapeuten und
- therapierelevante Merkmale des Patienten.

Alle vier Bestandteile beeinflussen sich wechselseitig.
Die besten Behandlungserfolge sind nach diesem Modell
dann zu erwarten, wenn diese vier Bestandteile optimal
aufeinander abgestimmt sind, d. h. die jeweiligen »Passungen
« stimmen. Die Stimmigkeit bzw. Passung drückt
sich in der Qualität der therapeutischen Arbeitsbeziehung
aus.

Zeigt Bedingungen für optimale Behandlung auf --> ist also ein Optimierungsmodell
•
KEINE selektive Indikation= Therapeuten suchen Patienten aus, die zu ihrem Behandlungsmodell passen
•
SONDERN: adaptive Indikation
= Methode wählen, die für den Patienten/seine Krankheit/Persönlichkeit am besten passt
•
Forderung, dass jeder Therapeut jedem Patienten gerecht werden
kann = realitätsfern
•
Stattdessen: Guter Therapeut weiß, für welche Patienten er geeignet
ist und für welche nicht

Er habe zahlreichere Ergebnisse kontrollierter psychotherapeutischer
Wirksamkeitsstudien berücksichtigt
und komme auf dieser Grundlage zu teilweise
deutlich anderen Aussagen bezüglich der wichtigsten
therapeutischen Wirkfaktoren.

 Er mache keine Aussagen über die Zusammenhänge
der Wirkfaktoren untereinander.

Therapeutische Beziehung: Qualität der Beziehung trägt zum Therapieerfolg bei

Ressourcenaktivierung Die Eigenarten, die die Patienten in die Therapie mitbringen, werden als
positive Ressource für das therapeutische Vorgehen genutzt. Das betrifft vorhandene motivationale
Bereitschaften, Fähigkeiten und Interessen der Patienten.

Problemaktualisierung Die Probleme, die in der Therapie verändert werden sollen, werden unmittelbar
erfahrbar. Das kann z.B. dadurch geschehen, dass Therapeut und Klient reale Situationen aufsuchen, in
denen die Probleme auftreten, oder dass sie durch besondere therapeutische Techniken wie intensives
Erzählen, Imaginationsübungen, Rollenspiele o.ä. die Probleme erlebnismäßig aktualisieren.

Motivationale Klärung Die Therapie fördert mit geeigneten Maßnahmen, dass der Patient ein
klareres Bewusstsein der Determinanten (Ursprünge, Hintergründe, aufrechterhaltende Faktoren) seines
problematischen Erlebens und Verhaltens gewinnt.

Problembewältigung Die Behandlung unterstützt den Patienten mit bewährten problemspezifischen
Maßnahmen (direkt oder indirekt) darin, positive Bewältigungserfahrungen im Umgang mit seinen
Problemen zu machen

.neue Dimension: intrapersonal vs. interpersonal

Jede Seite des Würfels entspricht einer
Perspektive, unter der therapeutisches Handeln bzw.
therapeutische Prozesse betrachtet werden können
(Grawe 1995).
Mithilfe dieses Würfels lasse sich zum einen beschreiben,
welche der Perspektiven die einzelnen Therapieverfahren
jeweils betonen bzw. vernachlässigen,
und zum anderen könnten im Hinblick auf eine Therapieplanung
Fragen für jede der Perspektiven formuliert
werden, die bei der Therapieplanung zu berücksichtigen
sind

Utopischer Anspruch an Psychotherapeuten
(können nicht immer alle Wirkprinzipien
berücksichtigen)
•
Wichtigster Wirkfaktor (Therapeut Patient
Beziehung) wird nicht berücksichtigt

•--> Streben nach Konsistenz als höchstes Ziel
•
•--> betrifft die Beziehung aller gleichzeitig ablaufenden Prozesse zueinander
•
•--> Inkonsistenz im psychischen Geschehen als Schlüsselrolle bei der Entstehung und Behandlung psychischer Störungen
•
Im psychischen System gleichzeitiges Ablaufen vieler Prozesse mit der Funktion Aufrechterhaltung bestimmter
Systembedingungen
•
Je mehr Prozesse miteinander konsistent, je mehr sie miteinander vereinbar + abgestimmt --> gegenseitige Förderung --> desto
erfolgreicher Individuum in Auseinandersetzung mit seiner Umwelt
•
Erfolgreich: gute Befriedigung der 4 Grundbedürfnisse nach
•
1.Orientierung und Kontrolle
•
2.Bindung und Anschluss
•
3.Selbstwerterhöhung und Selbstwertschutz
•
4.Lustgewinn und Unlustvermeidung

Je mehr die gleichzeitig ablaufenden Prozesse miteinander konsistent sind, je mehr sie also gut vereinbar miteinander und gut aufeinander abgestimmt sind, sich gegenseitig fördern und in die gleiche Richtung zielen, desto erfolgreicher ist das Individuum in seiner Auseinandersetzung mit der Umgebung. Erfolgreich ist die Außenanpassung des Individuums dann, wenn ihm eine gute Befriedigung der Grundbedürfnisse gelingt,

Konsistenztheorie unterscheidet 4 menschliche Grundbedürfnisse

1. Orientierung und Kontrolle

2. Bindung und Anschluss

3. Selbstwerterhöhung und Selbstwertschutz

4. Lustgewinn und Unlustvermeidung

Das Bedürfnis
nach Konsistenz selbst ist jedoch kein weiteres
Grundbedürfnis, sondern ein Grundprinzip des psychischen
Funktionierens und damit auch Bedingung
für gute Befriedigung der Grundbedürfnisse. Deshalb
hängen Konsistenzregulation und Bedürfnisbefriedigung
eng miteinander zusammen. Das Bindeglied zwischen
ihnen ist das Konstrukt der Kongruenz, die Übereinstimmung
zwischen aktuellen motivationalen Zielen
und realen Wahrnehmungen

Diese individuellen Ziele und Mittel zur Befriedigung der menschlichen Grundbedürfnisse

--> weil Grundbedürfnisse sind bei fast allen Menschen gleich, die Art und Weise der Befriedigung ist aber sehr individuell

-->Motivationale Ziele sind die zentralen Komponenten Motivationaler Schemata

-->. Es bilden sich daher im Laufe der individuellen Sozialisation zwei Gruppen von Motivationalen Schemata aus, nämlich Annäherungsschemata zur Herbeiführung von bedürfnisbefriedigenden Erfahrungen und Vermeidungsschemata zum Schutz vor bedürfnisverletzenden Erfahrungen

Damit versucht Therapeut, die wichtigsten interaktionellen Ziele des Patienten zu erschließen. Der Erschließungsprozess innerhalb der Beziehungsanalyse kann wesentlich durch die FAMOS-Ergebnisse unterstützt werden

 Inkongruenz- und Beziehungsanalyse fließen zusammen in die Formulierung eines funktionalen Fallverständnisses ein, aufgrund dessen die detaillierte Therapieplanung vorgenommen werden kann

Gegenstand: Untersuchung der Quellen der aktuellen Inkongruenz

Ziel: , auch Inkongruenzquellen zu erkennen, die über die Störungen hinaus zur Inkongruenz beitragen

einen schnellen Überblick darüber zu bekommen, in welchem Ausmaß der Patient seine Motivationalen Ziele befriedigen kann und in welchen Bereichen ihm diese Befriedigung nur unzureichend gelingt

-

 Im Inkongruenzfragebogen (INK) fragen wir die Probanden, in welchem Ausmaß ihre Realität in der letzten Zeit mit dem übereinstimmt, was sie bezüglich des in diesem Item formulierten Zieles am liebsten erreichen würden. Ihre Antworten beinhalten eine direkte Beurteilung und Bewertung der Inkongruenz zwischen wahrgenommener Realität und Zielen

 aktivierte Ziele und gleichzeitig gemachte Wahrnehmungen miteinander inkonsistent

das ist einfach wichtig

 Fragebogen zur Analyse Motivationaler Schemata

Man erhält aus diesen Einschätzungen Informationen darüber, welche Motivationalen Ziele für den Probanden besonders wichtig bzw. schlimm sind. Im klinischen Anwendungskontext gibt das FAMOS-Profil der Annäherungsziele dem Therapeuten Anhaltspunkte für motivationale Ressourcen, an die er in der Therapie anknüpfen kann; das Profil der Vermeidungsziele kann ihn auf „wunde Punkte“ (Beier, 1966) des Patienten hinweisen, die in der Therapie bearbeitet werden sollten

Annäherungsmotviation: Eine gute Befriedigung der Grundbedürfnisse geht nach der Konsistenztheorie mit gutem Wohlbefinden einher

Vermeidungsmotivation: Für Menschen mit sehr starken Vermeidungszielen und solchen, bei denen die Vermeidung die Annäherung überwiegt, müssen wir davon ausgehen, dass es zu einer schlechten Befriedigung der Grundbedürfnisse kommt, was in schlechtem Wohlbefinden resultiert

Vermeidungsschemata führen nach diesen konsistenztheoretischen Überlegungen nicht nur zu einer schlechten Bedürfnisbefriedigung und zu schlechtem Wohlbefinden; sie sind die hauptsächliche Quelle von Inkonsistenz im psychischen Geschehen und begünstigen damit die Ausbildung psychischer Störungen und anderer ungünstiger Ordnungsmuster der psychischen Aktivität

- Grundbedürfnisse können nicht befriedigt werden, Weil um dieses Bedürfnis herum aber starke Vermeidungsziele entwickelt wurden, können die zu schwach entwickelten Annäherungsschemata nicht ungehindert die Oberhand gewinnen und eindeutig die psychische Aktivität bestimmen. Sie werden immer wieder von den gleichzeitig aktivierten Vermeidungsschemata blockiert und gehemmt --> beide Schemata interferieren miteinander,  es kann sich kein konsistentes Ordnungsmuster etablieren.

in einer solchen Situation der Inkonsistenz wird die psychische Aktivität auf einem hohen Erregungsniveau labilisiert. Sie schwankt zwischen verschiedenen Zuständen,  bis schließlich einer der möglichen Zustände die Oberhand gewinnt und sich durch positive Rückkoppelung als dominantes Ordnungsmuster etabliert

Das beendet den Zustand unerträglich gewwordener Inkonsistenz

und das ist dann zb ein Panikanfall, das ist zwar auch nicht cool, aber sie sichert immerhin die konsistenz

-->Nur wenn das erhöhte Inkonsistenzniveau im psychischen
Geschehen über eine längere Zeit anhält, kommt es
zur Ausbildung einer psychischen Störung. Psychische
Störungen sind daher das Ergebnis von wiederholten
Bahnungsvorgängen, über die sich ein festes Störungsmuster
etabliert. Etablierte psychische Störungen
können nun eine Eigendynamik entwickeln und
sich vom motivierten psychischen Geschehen abkoppeln.

1. Selbstsystem

2. Grundbedürfnisse

3. motivationale Schemata

4. konkretes Erleben und Verhalten in Situationen

Die realen Wahrnehmungen, die das Individuum macht, sind nicht in Übereinstimmung mit seinen aktivierten Motivationalen Zielen; mangelnde Befriedigung motivationaler Ziele

Inkongruenz zwischen Wahrnehmungen und Zielen

die Nichtübereinstimmungder realen Erfahrungen mit den aktivierten motivationalen Zielen

Durch Befriedigung verschiedener Grundbedürfnisse: Verringerung des Inkongruenzniveaus

führt zu ständiger Aktivierung des Kontrollbedürfnisses

Zwei oder mehrere gleichzeitig aktivierte motivationale Tendenzen sind miteinander so unvereinbar, dass sie sich gegenseitig blockieren und so miteinander interferieren, dass keines der Ziele befriedigend realisiert wird

Diskordanz führt dazu, dass die daran beteiligten Motivationalen Ziele nicht befriedigt werden

Das Annäherungssystem ist auf eine Maximierung bedürfnisbefriedigender Erfahrungen ausgerichtet, das Vermeidungssystem auf eine Minimierung bedürfnisverletzender Erfahrungen. Beide Systeme können gleichzeitig aktiviert werden

Die Entstehung und Aufrechterhaltung von psychischen Störungen zu
erklären.
•
Laut Grawe spiele Inkonsistenz eine große Rolle bei der Entstehung
und Behandlung von psychischen Störungen.

Intern: Aufrechterhaltung oder Herstellung bestimmter
Systembedingungen
•
Extern: Außenanpassung an die Umgebungsbedingungen

Annäherung ist auf MAximierung bedürfnisbefriedigender Erfahrungen ausgerichtet, Vermeidung auf eine minimierung bedürfnisverletzender Erfahrungen --> können gleichzeitig aktiv sein

•Fragebogen zur Analyse Motivationaler Schemata (FAMOS)
•
Inkongruenzfragebogen (

•Kurzversion des
Inkongruenzfragebogens (K INK)

1. legitimationsphase: ist PT generell wirksam?

2. Wettbewerbsphase: Welche Form der PT ist besser

3. Verschreibungsphase: Welche form der PT ist bei wem indiziert

4. Prozessforschungsphase: auf welche weise wirkt PT