Pathologie Gastrointestinaltrakt

Diagnostik nur bei länger dauernden Diarrhoe, blutigen Diarrhoen oder besonders komplikationsgefährdeten Patienten

- Nahrungsmittelabhängigkeit

- Fieber

- Gewichtsverlust

- Medikamente

- Reisen, Auslandaufenthalte

- Personen im Umfall ebenfalls betroffen

- blutige Diarrhoe

Tumore, Divertikulose, Verwachsungen, Analfissur (Verschluss=Druck)

Funktionelle Störung (faserarme Kost, mangelnde Flüssigkeitsaufnahme, mangelnde Bewegung, Bettlägrigkeit, Medikament (Antidepressiva, Opiate), Schilddrüsenunterfunktionen, neurogene Störung(MS)

Weniger als 3x Stuhl/Woche und harter Stuhl

Druckgefühl, Blähungen(es gärt im Darm und es entstehen Gase), Schmerzen beim stuhlen

Erhöhtes Risiko für Divertikulose=Colondivertikel(sackförmige Ausstülpungen) und/oder Hämorrhoiden

weglassen obstipierender Medikamente

Ernährung umstellen(Ballaststoffreiche Kost, reichlich Flüssigkeit) 

körperliche Bewegung

Abführmittel nur kurzfristig

Beachten des Defäkationsreizes

Symptomkomplex mit starken Schmerz/Lebensbedrohlichkeit

Entzündungen

Verschluss eines Hohlorganes resp. Darmverschluss

Perforation eines Hohlorgans

Blutung durch Ruptur eines Organes

Symptome: 

Neben sehr schlechtem Allgemeinzustand

• plötzliche Schmerzen
• Abwehrspannung des Abdomen
• Störung der Darmfunktion
• Erbrechen

Kreislaufstörung bis Schock

Komplikationen: Durchbruch von Hohlorganen, Schockzustand

unbedingt Alter und Geschlecht berücksichtigen: Je jünger desto wahrscheinlicher Appendizitis

gute Anamnese und genaue körperliche Untersuchung

Labor

röntgenologische Abklärung

Ziel: Entscheidung OP ja/nein

Lippenherpes – Erreger Herpes-Simplex (Kopf-Gesichtsbereich oder Genitalbereich)

Tröpfcheninfektion, auslösende, reaktiverende Faktoren: Infektionen aller Art, Sonnenbestrahlung, Verletzungen, Umstellungen Hormonhaushalt, Stress

Erste Auseinandersetzung meist symptomlos. 1% Krankheitsausbruch(Schmerzen und Bläschen)

hohe Rezidivrate(rückfall) 

Ansteckungsgefahr hoch

SS ist Vorsticht geboten, bei floridem Genitalherpes keine vaginale Geburt)

Gastroösophagealer Reflux: Rückfluss von Mageninhalt in Speiseröhre(was passiert)

Gastroösophagealer Refluxkrankheit: Beschwerden oder Komplikation durch Reflux(wenn ich ihn merke)

Kardiainsuffizienz(Schliessmuskelschwäche/ésophagus-Sphinkters)/Hiatushernie(Zwerchfellbruch), verzögerte Peristaltik, verminderte Schleimhautresistenz,

Risikofaktoren: Nikotin, Alkohol Adipositas(Übergewicht), Medikament, SS(Hormon und Druck), Stress

Schmerzen und Druckgefühl hinter dem Sternum

Sodbrennen und saures Aufstossen verstärkt durch: Bücken, Liegen(nachts), Hustenreiz(morgen), nach opulenten Mahlzeiten, Medis, SS

Reizhusten, Refluxösophagitis: Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut wegen gastroösophagealem Reflux, Geschwürbildung im Ösophagus

Erhöhtes Risiko: Karzinomentwicklung

Magenschleimhautentzündung

je nach klinikschem Verlauf

chronisch - Symptome milder als bei akut, aber gleich

Exogene Faktoren: Nikotin, Alkohol, toxische Stoffe, Medikamente

endogene: Psyche, Veranlagung, Stress

Übelkeit, Aufstossen, Erbrechen, epigastrischer Druck, teilweise Durchfall

Blutung des Magen-Darm-Trakts

Magendurchbruch

Milder als akut, aber gleiche Symptome (Diagnose mittels Gastroskopie und Histologie)

oft unspezifische Oberbauchbeschwerden

Typ-A-Gastritis: Autoimmunkrankheit mit Antikörper

Typ-B-Gastritis:

Bakterielle Gastritis durch Helicobacter pylori(HP), Bakterien welche im sauerem Milieu gedeihen

Typ-C-Gastritis: chemisch(Medis, Alkohl Nikotin ect) induzierte Gastritis durch Gallenreflux oder bei zu langer NSAR-Einnahme

Ulkusentwicklung

Entwicklung einer Blutarmut

Erhöhtes Auftreten von Magenkarzinom

Ulkus = Gewebedefekt

Defekt der Schleimhaut, meist tiefer als Muskelschicht der Schleimhaut – Loch in Mucosa und teils auch tiefere Wandschicht, schlechte Selbstheilungstendenz und meist mit Narben ausheilend

Akutes: kann jeder bekommen

Chronisch: wiederkehrende Beschwerden

Blutgruppe 0 sind häufiger

Ulcus ventriculi (Magengeschwür) 

Ulcus duodeni (Zwölffingerdarmgeschwür)

Schleimhautschädigung durch Medikamente

Mangeldurchblutung der Magenschleimhaut bei schwerem Schock, schweres Trauma oder nach grossen OPs=Stressulkus

Gestörtes Gleichgewicht zwischen aggressive Faktoren und schützende Faktoren

Viel Helicobacter-pylori-Bakterium nachweisbar

Nahrungsabhängig Oberbauchschmerzen,

Sofortschmerzen nach dem Essen bei Magenulkus,

Nüchternschmerzen (va. nachts) bei Zwölffingerdarm – Besserung nach Essen

-> nicht immer klar so

Blutung: häufigste Komplikation

Blutungsanämie,

Durchbruch(Perforation) des Ulkus durch Magen bzw. Darmwand – führt zu akuten Abdomen

Krebsentstehung – nur bei chronischen Magenulkus / 12-Finger nie! 

Verdacht auf Ulkusleiden eine Gastroskopie(Magenspiegelung), mit Gewebeproben

Ausserdem eine Helicobacterpylori Diagnostik durchgeführt

Entzündung des Wurmfortsatzes

Am häufigsten bei 10-19 jährigen. 7.5% im laufe des Lebens

Plötzliche Beginn (Überkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Fieber)

Kolikartige Bauchschmerzen(erst nach Stunden im rechten Unterbauch), unklare Bauchbeschwerden

Untypische Beschwerden

Labor: Entzündungszeichen

Rektaltemperatur erhöht

3 Punkte zum Tasten: Mcatorische Untersuch:Burney, Lanz, Blumberg(Punkt drücken und loslassen – Schmerzen bei Wurmfortsatz)

meist lässt sich die Diagnose aber durch Untersuch nicht sicherstellen, so dass eine operative Abklärung unumgänglich ist.

Chronisch entzündliche (vorwiegend) aller Abschnitte des Verdauungstraktes (nach unten) mit Narbenbildung durch Darmschleimhaut durchgehend bis zu untersten Schichten

3-6 Durchfälle pro Tag, kolikartige Schmerzen im rechten Unterbauch, selten blutig, Darmkrämpfe, Schleimabgang, Appendizitisähnliche Symptome