Viszerale Anatomie

• Kleine Coni anteriores (keine komplex motorisch innervierten Extremitäten
• Coni laterales (gibt es  nur in der Pars Thoracica (Th1-L2)) => Ursprung der Präganglionärens sympathischen Fasern

• Auf Höhe von L1/L2 (beim Neugeborenen noch viel tiefer => das RM wächst weniger stark als die WS)
• Darunter ist die Cauda equina (frei im LCR schwimmendes Bündel der Nervenstränge)

• Cervicalen => noch viel mehr Fasern

• 31 Paare => 8 C., 12 Th., 5 L., 5 S., 1 Cocc.
• Entstehen durch die Verbindung der Radix posterior (sensorisch mit Ganglion) und der Radix anterior (motorisch) eines Segments auf jeder Körperseite
• Trennen sich in:
  •  R. vent., welche die Extremitäten und den ant. Und lat. Bereich des Rumpfes, sowie den Halsbereich innervieren
  • R. dors., welche die autochtone Rückemuskulatur und die darüber liegende Haut innervieren
  • R. meningeus => innerviert die Hirnhäute
  • Zwischen T1-L2 entspringen ausserdem R. albus, welcher die Prägangl. Symp. Fasern zum Grenzsstrang führt

=> sensible Äste der Rr. anteriores

• N. Occipitalis minor
• N. Auricularis magnus
• N. Transversus colli
• Nn. Supraclaviculares

Merkspruck: "Ob mich Aurora trotzdem sucht?"

• Anterior durch 3 oberflächliche Äste des N. Trigeminus (Rr. Mandibularis, Maxillaris, Ophtalmicus)
• Posterior segmental aus den Segmenten C2 (Hinterkopf) und C3/4 (Nacken) => es gibt kein Dermatom C1! (ist rein motorisch)

• M. Digastricus => N. Alveolaris inf.  des N. Mandibularis (V3) (für den Venter ant.) und N. Facialis (Venter post.)
• M. Geniohyoideus => C1-Fasern der Ansa cervicalis profunda
• M. Mylohyoideus => N. Alveolaris inf.  des N. Mandibularis (V3)
• M. Stylohyoideus => N. Facialis 

• M. Thyrohyoideus
• M. Omohyoideus
• M. Sternohyoideus
• M. Sternothyroideus

=> werden alle über die Ansa cervicalis profunda (Rr. Anteriores aus C1-3) innerviert

• Ansa cervicalis profunda (C1-3): Mm. Infrahyoidei und M. Geniohyoideus, Schilddrüse
• Nerven im Erb-Punkt (sensibel): N. Occipitalis minor, N. Auricularis magnus, N. Transversus colli, Nn. Supraclaviculares
• N. Phrenicus (C3-5): Diaphragma
• Muskel-Äste zum M. Levator scapulae, M. Trapezius, SCOM und den Mm. Recti und longus capitis
• Rr. Communicantes albi (Sympathikus) zu den 3 sympathischen Ganglien der Cervicalregion: Ganglion cervicale superius und medium, sowie cervikothoracicum (stellarum)

• Sensible/mediale Äste: N. Suboccipitalis (C1), N. Occipitalis major (C2), N. Occipitalis tertius (C3), kutane Äste aus C4
• Motorische/laterale Äste: Autochtone Rückenmuskulatur

=> im Hirnstamm (gehören zu den Hirnnerven): 

• N. Oculomotorius (III) => Ganglion ciliare => M. Sphincter pupillae und M. Ciliaris
• N. Facialis (VII) => Ganglion submandibulare (Gll. Submandibularis und Sublingualis) und pterygopalatinum (Gl. Lacrimalis)
• N. Glossopharyngeus (IX) => Ganglion oticum => Gl. Parotis, Sinus caroticus und Glomerulus caroticum
• N. Vagus (X) => Viscerales- und Cardiovaskuläres-System (Verdauungstrakt nur bis zum Colon transversus)

Die Aorta entspringt im linken Ventrikel, zieht zunächst nach kranial (Aorta ascendens), bildet einen Bogen (Arcus aortae mit 3 grossen Ästen) und verläuft dann nach kaudal (Aorta descendens bzw. Aorta thoracica) zum Zwerchfell. 

Sie gelangt durch den Hiatus aorticus (Höhe Th12) in den Bauchraum und heisst von da an Aorta abdominalis.

• Truncus brachiocephalicus => verzweigt erst in der rechten Körperhälfte => A carotis communis und subclavia dextra
• A. carotis communis sinistra
• A. subclavia sinistra

• Aa. intercostales posteriores (III–XI)
• Aa. subcostales der 12. Rippen
• Aa. phrenicae superiores

• unpaare, viszerale Äste:
  • Rr. bronchiales
  • Rr. oesophagei
  • Rr. pericardiaci
  • Rr. mediastinales

• Unpaare => Verdauungsorgane
• Paare => hintere Leistenwand, Zwerchfell, Organe des Urogenitalsystems

Truncus coeliacus:

• A. gastrica sinistra
• A. hepatica communis
• A. splenica

A. mesenterica superior (=> Verdauungstrakt bis und mit Colon transversus)

A. mesenterica inferior (=> Verdauungstrakt ab Colon descendens)

(A. sacralis mediana)

• A. phrenica inferior (=> aus ihr entspringt auch die A. suprarenalis sup.)
• A. suprarenalis media
• A. renalis (=> aus ihr entspringt auch die A. suprarenalis inf.)
• A. testicularis/A. ovarica

NB: Die Hoden und Eierstöcke entstehen im Bauchraum und sinken erst später ab => nehmen die Vaskularisation mit

NB: Die 3 Suprarenalarterien versorgen gemeinsam die Nebenniere => doppelte endokrine Drüsen: In ihrer Rinde werden Steroidhormone synthetisiert, während das Mark als Teil des Sympathikus Adrenalin und Noradrenalin freisetzt

In die rechte und linke A. iliaca communis, welche sich auf Höhe des ISGs weiter in die Aa. Iliacae int. und ext aufteilen

=> die A. Iliaca interna versorgt die Beckeneingeweide (viszeral) und Beckenwände (parietal)

=> die A. Iliaca externa zieht durch die Lacuna vasorum unter dem Lig. Inguinale hindurch und wird damit zur A. Femoralis

Die A. carotis communis sinistra entspringt direkt dem Arcus aorticus

Die A. carotis communis dextra entspringt dem Truncus brachiocephalicus

=> Bifurkation auf Höhe von C4 am Oberrrand des Thyroid-Knorpels in A. carotis interna und externa:

=> Sinus caroticus: Barorezeptoren zur Überwachung des Blutdrucks

=> Glomerula carotica: Chemorezeptoren zur Überwchung des pHs und der osmotischen Eigenschaften des Blutes (Blutgasmessung)

=> N. Vagus (X) und Glossopharyngeus (IX) u.a. zur Kompensation der Druckverschiebung bei Veränderung der Körperposition

=> vordere Halsregion, Gesicht, Kopfhaut, Hirnhäute (!)

A. Temporalis superficialis

A. Maxillaris => gewisse ihrer Äste ziehen bis in den Schädel hinein:

• A. Menigea media (durch das Foramen spinosum) => Dura mater und Schädelknochen
• A. sphenopalatina versorgt die hinteren 2/3 der Nasenhöhle => anastomisiert mit den Aa. Ethmoidales (aus der A. Ophtalmica, einem Ast der A. Carotis int.)

=> Vordere Hirnregion, Augen, Vestibulo-Kochlear-Organe, oberes RM, obere Extremität

Pars cervicale => Pars Petrosa (im Knochen) => Pars Cavernosa => Pars cerebrale

Endet an der Schädelbasis und trennt sich dort in Aa. Cerebrales anteriores und mediales auf => Circulus anterius cerebri

=> gibt ausserdem die A. Ophtalmica ab, deren End-Äste als Aa. Ethmoidales im Nasenraum mit der A. Maxillaris der A. Carotis externa anastomisieren

• A. Thoracica int. (=> versorgt den Brustkorb) => A. Epigastrica sup.
• A. Vertebralis => A. Basilaris
• Troncus thyrocervicalis
  • A. Thyroidea inf. (=> Schilddrüse)
  • A. Transversa cervicus => A. dorsalis scapulae und A. superficialis cervicis
  • A. Suprascapularis (=> Anastomose mit A. circumflexa scapulae)
• Truncus costocervicalis
  • A. profunda cervicis
  • A. intercostalis suprema (=> erste zwei Intercostalarterien)

Circulus arteriosus Wilisi:

• Aa. carotides internae => Aa. cerebri mediae und  Aa. cerebri anteriores
• Aa. vertebrales => anastomisieren zur A. basilaris => Aa. cerebri posteriores

=> die Aa. cerebri anteriores kommunizieren via die A. communicans ant.
=> die A. cerebri posterior bildet beidseits eine lat. Verbindung direkt zur entsprechenden A. Carotis int.

• die V. Brachiocephalica entsteht bilateral aus der V. Jugularis interna und der V. Subclavia
• der Zusammenfluss der V. Brachiocephalica sinistra und dextra ist Ursprung der V. Cava superior, welche das Blut aus Kopf und Armen zum Herzen zurückführt

• Die V. Azygos ist das wichtigste venöse Gefäss für die Drainage der Rumpfwand => sie ist nur rechts vorhanden => die Gefässe der linken Seite (V. Hemiazygos accessoria => kranialer Anteil; und V. Hemiazygos => von kaudal aus der V. Lumbalis ascendens sinistra) bilden querverstrebende Anastomosen
• => entleert direkt in die V. Cava superior

• V. Jugularis interna (verläuft in der Carotis-Scheide mit der A. Carotis communis) => entleert in die V. Brachiocephalica
• V. Jugularis externa (z.T. + V. Jugularis ant.) => entleert gemeinsam mit der V. Suprascapularis in die V. Subclavia, welche dann zur V. Brachiocephalica führt

• Sinus sind venöse Blutleiter, die sich zwischen den beiden Blättern der Dura mater (äusserste Hirnhaut mit Lamina periostea und meningea) befinden
• Über die Hirnvenen gelangt das venöse Blut aus dem Gehirn in das Sinus-System

In der Confluens sinuum fliesst das gesamte Blut aus dem Schädelinneren zusammen => via den bilateralen Sinus transversus, der dann zum Sinus sigmoideus wird gelang das venöse Blut zum Foramen jugulare von wo aus die V. Jugularis interna dextra bzw. sinistra entspringt

=> bilden Verbindungen zwischen dem internen und externen venösen System des Schädels

• Das Lymphsystem drainiert den intrazellulären Raum und tritt im Angulus venosus (zwischen V. subclavia und V. jugularis int.) in den venösen Rückflusskreislauf ein
• => es ist nicht wie das arterielle und venöse System auf linke und rechte Körperhälfte geteilt, sondern 3/4 (auch rechtes Bein!) fliessen von links über den Ductus thoracicus zurück, während nur 1/4 (aus rechtem Arm und Kopfseite) via rechtem Ductus lymphaticus (nicht immer vorhanden) drainiert

• Der Truncus Bronchomediastinalis, der Truncus Subclavius und der Truncus Jugularis
• Cisterna chyli: Aussackung auf Höhe L1/2 => entsteht aus dem Zusammenfluss der Trunci lumbales und intestinales

• Oberflächliche kraniale Lymphknoten => insb. nahe den Drüsengeweben
• Oberflächliche zervikale Lymphknoten => entlang der V. Jugularis externa
• Tiefe zervikale Lymphknoten => entlang der V. Jugularis interna

- Fascia superficialis cervicalis

- Carotisscheide

- Prävertebrale Faszie

- Prätracheale Faszie + Buccopharyngale Faszie

=> in Kontinuität mit der int. Faszie des Thorax

Motorisch:

-  Basis + Apex: N. Hypoglossus (ausser Genioglossus => N. Vagus)

Allgemeine Sensibilität:

- Apex: Trigeminus

- Basis: N. Glossopharyngeus

Sensorik (Gescmack):

- Apex: N. Facialis

- Basis: N. Glossopharyngeus