Pharmako

Nicole Moser

Nicole Moser

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Langue Deutsch
Catégorie Médecine/Pharmacie
Niveau Université
Crée / Actualisé 26.12.2019 / 16.01.2020
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Malariaformen

> M. tropica

> M. tertiana

> M. quartana

> Knowlesi-M.

Malaria tropica

> häufigste und gefährlichste Form

> P. falciparum

> unregelmässige Fieberschübe

Malaria tertiana

> P. vivax  & P. ovale

> alle 48h Fieberschübe

> Spätrezidive (Bildung von Hypnozoiten)

Malaria quartana

> P. malariae

> Alle 72 h Fieberschübe

Knowlesi Malaria

> P. knowlesi

> Tägliche Fieberschübe

Malaria: Übertragung

>Parasiten der Gattung Plasmodium 

> durch weibliche Anopheles-Mücken übertragen (Stechen abends und nachts)

Malaria: Krankheitsbild

> Zeit vom Mückenstich bis Symptommanifestation: 7 Tage bis mehrere Jahre

Symptome: 
- Hohes FIeber, Schüttelfrost, Kopf- und Gliederschmerzen
- Ev. Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall

Komplikationen: 
–Zerebrale Malaria (Halluzinationen, Bewusstseinsstörungen, Krämpfe, Koma),
Nierenversagen, Herzinsuffizienz, Lungenödem, Schock
–Erhöhtes Risiko für schwangere Frauen und Kinder

Malaria: Chemoprophylaxe

> Empfohlen in Gebieten mit hohem Infektionsrisiko

•Regelm. Einnahme eines Malariamittels--> Verhinderung Ausbruch einer klinischen Malaria / den Krankheitsverlauf abzuschwächen

•Dient v.a. der Verhinderung einer Falciparum od. Knowlesi Malaria
(ungenügende Wirkung gegen in der Leber persistierende Hypnozoiten von P.vivax /ovale)

•Kein absoluter Schutz vor Erkrankung (Wirksamkeit > 90%)

Strategien für Reisende in Malaria-Gebiete

>Minimalrisiko: Mückenschutz

> Geringes Risiko
 med. Einrichtung in der Nähe: Mückenschutz
nicht Erreichbar: Schutz + NSB

> hohes Risiko: Schutz + Chemoprophylaxe

Malariamittel: Wirkorte

>Alle:  Wirkung auf Blutstadium: Medis bis 4 Wohchen nach Wochen nach dem Zeitpunkt einer möglichen Ansteckung einnehmen

> Atovaquone (Malorone): Wirkt auch auf Parasitenvermehrung in der Leber. 
Kann 1 Woch nach möglichen Ansteckung abgesetzt werden 

 

Malorone: Vor- & Nachteile

Vorteile: 
□Kurze Einnahmedauer (1-2 Tage vor Einreise bis 7 Tage nach Ausreise) --> geeignet für Last Minute Reisen
□Günstiges bekanntes Nebenwirkungsprofil

Nachteile: 
□Hoher Preis
□Tägliche Einnahme
□Kontraindiziert bei schwerer NI

Vibramycin: UAW

□GI Beschwerden
Oesophagitis , oesophageale Ulzerationen (vgl. Einnahmevorschriften!)
□Vaginale Mykosen
□Photosensibilisierung (7 21%) → Sonnenschutz!
 

Vibramycin: KI

□Schwere Leberfunktionsstörungen
□Kinder < 12 Jahre
□SS und Stillzeit

Vibramycin: Vor- & Nachteile

Vorteile: 
□Tiefer Preis
□Wirksam auch gegen Leptospirose , Rickettsiose
□Verabreichung bei Niereninsuffizienz ohne Dosisanpassung mögl.

Nachteile: 
□GI UAW, vaginale Mykosen
□Phototoxizität
□Tägliche Einnahme
□Lange Einnahmedauer (bis 4 Wochen nach Rückkehr)

Mephaquin: UAW

dosisabhängig

Neuropsychiatrische Störungen
> Kopfschmerzen, Seh- & Hörstorungen
> Sensorische &Motorische Neuropathien
> Epianfälle
> Herzrhythmusstörungen
> GI-Beschwerden
> Hautreaktionen

Mephaquin: Vor- & Nachteile

Vorteile: 
□Tiefer Preis
□Einnahmemodus (wöchentlich)
Erfahrungswerte in SS/Stillzeit und bei Kindern und Langzeiteinnahme (bis 3 Jahre)
□Verabreichung bei Niereninsuffizienz ohne Dosisanpassung mögl.

Nachteile: 
□Potentiell schwerwiegende UAW
□Viele KI
□Start mind. 1 Woche vor Einreise
□Lange Einnahmedauer (bis 4 Wochen nach Rückkehr)

Riamet

> synergistische Wirkung von Artemether und Lumefantrin

> Nur NSB

> Wirksam gegen Blutschizonten

> IdR gut verträglich

Malariaverdacht : Vorgehen

•Bei jedem Fieber (> 37.5 C axillär ) nach einer Reise in ein Endemiegebiet muss
an eine Malaria gedacht werden (Erstmanifestation selten auch > 6 Mt. nach
Exposition)!

Nivaquine

> Chloroquin

> Wirksam gegen Blutschizonten

> Auch für RA und Lupus

Nivaquine: UAW

> Neurotox. : Kopfschmerz, Krämpfe, Parästhesien, Polyneuritiden)

> Hämatologische UAW: THrombopenie, Leukopenie, intravasale Hämolyse

> Auge: Hornhauttrübung

> GIT-Beschwerden, Hautreaktionen, Photosensibilisierung

Zoonosen: Beispiele

- Tollwut, Tetanus, Vogelgrippe, Salmonellen etc.
- Fuchsbandwurm & Co.
- Katzen-Kratz-Krankheit -> Bartonella henselae, Flohbisse
- Chlamydiose -> Befallen Schleimhäute in Augen, Intimbereich, Atemwege.
Chalmydia psitacci--> Orinthose (Papageienkrankheit) -> über Aerosole und Kotstaub auf Menschen -> Lungenentzündungen.
- Hautpilze

NICHT: Läuse

TA-Mittelmarkt in CH

rund 450 Produkte

• Futtermittel
• Futterzusätze (ohne Medizinalkonzentrate)
• Diagnostika
• Tierpflegemittel
• Insektizide
• Desinfektionsmittel
 

Nutztier

Tiere deren Produkte in die Lebensmittelkette gelangen können

Umwidmung zugelassener AM

1. Für spez. Tier zugelassenes (acuh off-label)

2. für andere Zieltierart zugelassen (Hund--> Katze)

3. vom Institut zugelassenes HumanAM

4. nach Formula magistralis hergestelltes AM

Hund: relative Länge des Gesichtsschädels

1) Dolichocephale (z.B. Greyhound)-->langnasig
2) Brachycephale (z.B. Bulldogge)--> kurzschädlig
3) Mesaticephale (z.B. Dalmatiner)-->mittel

Kopf der Katze

- Kater haben massigere und breitere Köpfe als Weibchen
- Allgemein grosses und nach vorne gerichtete Augen --> breites, binokuläres Gesichtsfeld
- Ohren sind an ihrer Basis breit und immer aufgestellt; Tasthaare sind sehr ausgeprägt.

H,K: Zähne

Milchgebiss : Hund = 28 Zähne / Katze = 26 Zähne
Adultes Gebiss : Hund (3. – 7. Monat) = 42 Zähne , Katze (ab ca. 6. Monat) = 30 Zähne

-zermahlen FF Nahrung nicht, sondern im Backenzahnbereich brechscherenartig zerrissen --> Seitliche Kaubewegungen zum Mahlen sind anatomisch nicht möglich.

- Katze: Gebiss nur rein schneidende Funktion