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Delir 2AP05_G05_02

Thema Delir Zusammenfassung/ Prüfungsvorbereitung

Thema Delir Zusammenfassung/ Prüfungsvorbereitung

11
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Set of flashcards Details

Flashcards 11
Students 18
Language Deutsch
Category Care
Level University
Created / Updated 12.08.2019 / 19.10.2023
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Definition Delir 

1. Delir ist ein akutes und häufig vorkommendes reversibles neuro-psychiatrisches Syndrom, welches mit der Verschlechterung von kognitiven Fähigkeiten und damit verbundenen Verwirrtheitszuständen einhergeht.

2. Bewusstseinseintrübung (Verwirrtheit), verbunden mit Apathie/Schläfrigkeit oder Erregung, Sinnestäuschungen und Wahnideen.

  • Auch Akute Verwirrtheit
  • Früher auch als Durchgangssyndrom bezeichnet

 

Hyperaktives Delir

Tritt am seltensten auf.

Akute Veränderung kognitiver Funktionen 

  • Gesteigerte Aktivität (Umherwandern, Nesteln, Suchen) - erhöhte Sturzgefaht 
  • Erhöhte Gefahr der Fremd und Selbstgefährdung (Aggressive Ausbrüche)
  • Ältere Pat. kann eine Urin- und Stuhlinkontinez auftreten 
  • Weitere neurologische und motorische Symptome können verschiedene Bewegungs- und Koordinationsstörungen wie Ataxie und Tremor, sowie verschiedene Sprach- und Sprechstörungen sein.

Hypoaktives Delir

Tritt bei älteren Menschen häufiger auf und wird oft verkannt. 

  • verminderte Aktivität (verlangsamte verzögerte Bewergung/ Sprechen
  • Reduzierte Wahrnehmung (wirken apathisch und zeigen wenig affektive Reaktionen) 
  • Erhöhte Gefahr von Malnutrition/ Dekubitus 

Gemischtes Delir

Anteile von hyperaktiven und hypoaktiven Phasen die typischerweise im Tagesablauf fluktuieren

Differenzialdiagnose 

  • Delir
  • Demenz
  • Depression
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Delir Risikofaktoren 

Akute Erkrankugen: 

  • Inketionen (HWI, Pneuominie)
  • Sepsis
  • Hohes Fieber

Primär neurologische Erkrankungen 

  • CVI
  • Epilepsie 

Metabolische Entgleisung 

  • Elektolytenentgleisung 
  • Hypo-/Hyperglykämie

Medikamente 

  • C2-Abusus
  • Benzo-Entzug
  • paradoxe Wirkung auf Sedativa 

Umgebungsfaktoren 

  • DK 
  • veränderte Umgebung (Stationswechsel) 
  • Stress
  • Schlafentzug 
  • allg. Schläuche (Viggo, Drainage, etc.) 

Folgen eines Delir's

  • Mortalität, Morbidität und Komplikationsraten steigen
  • schwere Krankheitsverläufe
  • dauerhafte Verschlechterung des kognitiven bzw. des funktionellen Zustandes
  • Verlegung in ein Pflegeheim
  • höherer Arbeitsaufwand bei den Pflegenden
  • grössere emotionale Belastung
  • Verlängerung des Spitalaufenthaltes 

Wird ein Delir nicht behandelt ist es tödlich. 

Pflegeschwerpunkte 

Delir erkennen und behandeln 

  • Medikamente anpassen
  • Infekte vermeiden/ behandeln
  • Dehydration vermeiden/ behandeln 
  • Sauerstoffversorgung sicherstellen (Hypoxie)
  • SZ vermeiden/ behandeln/ reduzieren

Kontrolle über Verhalten aufrecht erhalten 

  • Orientierung geben (gegenstände von Zuhause mit bringen
  • sensorische Defizite behandeln
  • Stress reduzieren
  • Angehöhrige, Bezugspersonen mit einbeziehen 
  • Bekannte komplikationen erfassen/ vorbeugen 

Assessementinstrumente

Delirium Observation Screening (DOS)

  • Ist ein für Pflegende entwickeltes Screening-Instrument
  • Beruht auf Beobachtungen im Rahmen der Pflegetätigkeit
  • Patienten mit Verhaltensauffälligkeiten, wie sie für ein Delir typisch sind, können identifiziert werden.
  • DOS-Screening enthalt 13 Items und wird über 3 Tage  oder länger wenn nötig über 3 Schichten durchgeführt.
  • Ist die DOS auffällig (≥ 3), muss/ sollte noch zusätzlich ein Instrument für die Diagnosesicherung durchgeführt werden. 

Konfusion Assessement Methode (CAM)

  • Dieses erfordert ein strukturiertes Interview, z.B. den Mini-Mental-Status 

Mini Mental Status (MMS) 

Ist ein Delir eine bewusstseinsstörung?

 

Ja, es ist eine qualitative Bewusstseinsstörun

Warum können sich Patienten in einem Delir keine neuen Informationen merken?

 

 

  • Bei kurz andaurnedem Stress wird Adrenalin ausgeschüttet und dieses lässt Erinnerungen verstärken
  • Hält der Stress lange an lässt die Fähigkeit des Hippocampus nach, die Ausschüttung der Stresshomrone zu steuern.
  •  Lässt der Stress nach, verbessert sich die Situation wieder.

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