Klausur Interventionspsychologie

Verhalten ist abhängig von objektiv definierbaren Reizen

- Umwelt besteht unabhängig von dem sie wahrnehmenden Individuum 

- bewegen sich auf der gleichen Bewusstseinsstufe 

- Umwelt und Individuum sind getrennte Identitäten

Bewusste Reflexion der eigenen Lebensführung und Lebenssituation

- über 75% werden vom Hausarzt beraten 

- Psychopharmaka: 10% der Patientinnen mit Angststörungen erhalten Antidepressiva/ 16-25% erhalten Sedativa

- weniger als 5% erhalten Psychotherapie

- müsste sich am Gesundheits- nicht am Krankheitsbegriff orientieren 

--> mehr Prävention und Ressourcenorientierung

a state of complete physical, mental, and social well-being not merely the absence of disease, or infirmity

Das Dodo-Vogel-Urteil ist ein umstrittenes Thema in der Psychotherapie. Es bezieht sich auf die Behauptung, dass alle Psychotherapien unabhängig von ihren spezifischen Bestandteilen gleichwertige Ergebnisse erzielen. Es ist nach dem Dodo-Charakter von Alice im Wunderland benannt.

- Erfassung aller je publizierten therapeutischen Wirksamkeitsstudien zwischen 1980 und 1984 (gut: Vollständigkeit!): 3500 Studien mit potenziell klinisch relevanten Aussagen über Wirkung und Anwendungsbereich

- Nach standardisierten Verfahren analysiert und ausgewertet (gut: Vergleichbarkeit!) --> Vergleichende Bewertung des Ergebnisstandes (von den Anfängen bis 1983/84) zu den verschiedenen Therapieverfahren möglich

Ziele der Untersuchung

- Transformation potenziellen Wissens in verfügbares Wissen 

- Schlussfolgerungen über den Anwendungsbereich (differentielle Indikation) 

- Erfassung aller relevanten Wirkaspekte (qualitative und quantitative Wirkung, Wirkungsweise, differentielle Indikation)

--> valide Einschätzung der klinischen Bedeutung möglich

- wenig psychoanalytische Therapie (12) , psychoanalytische Kurztherapie (27) und weniger Langzeit-Psychoanalyse (0), Gesprächstherapie (35)

Ergebnisse

- Psychotherapie insgesamt: d = 0.85

- Große Bereiche der Psychotherapie, die sich der wissenschaIlichen Erforschung ihrer Theorien, Methoden, Vorgehensweisen und Effizienz entzogen

- Unterschiede in den Effektstärken zwischen Therapien --> Widerlegung dodo bird verdict

- Heute: stark weiterentwickelt --> ausdifferenzierter und problembezogener

1. Definition der Therapiemethode

2. Grundlage von Ergebnisaussagen zu dieser Therapieform 

3. Wirksamkeit und Wirkungsspektrum

3.1. Prä-Post-Vergleich

3.2. Kontrollgruppenvergleiche

4. Therapievergleich

4.1. Vergleiche mit anderen Therapierichtungen

4.2. Vergleiche innerhalb derselben Orientierung

5. Differentielle Therapieeffekte und Indikationshinweise

6. Hinweise auf die Wirkungsweise (Wirkmechanismen)

7. Zusammenfassung und Kommentar

Insgesamt: 45,4%

Männer: 43,4%

Frauen: 47,4%

Insgesamt: 25,8%

Männer: 32,3%

Frauen: 19,4% 

Männer: 20,6%

Frauen: 40%

- weniger unmittelbare und langfristige Arztbesuche

- weniger Arbeitsausfälle und Frühberentungen 

- weniger Medikamentenkonsum (auch bei zusätzlicher medikamentöser Behandlung)

- höhere Lebensqualität

- 5420 Ärztliche Psychotherapeuten

- 17308 Psychologische Psychotherapeuten

- möglichst wirksame Hilfe für das, was sie bedrängt

- Behandlung soll möglichst kurzfristig erfolgen und langfristig helfen 

- Ausbildung für alle gleich

- nach hohem Qualitätsstandard

- Orientierung am Wissenstand der Psychologie und Ergebnisstand der Therapieforschung

- Abschied von Therapieschulen 

- optimale störungsspezifische Intervention und Therapie

Disziplin, die sich mit dem Begriff und der Einteilung von Wissenschaften, ihren Erkenntnisprinzipien und Methoden beschäftigt (…).

- präziser formuliert

- systematischer formuliert

- objektiver abgesichert

- die Entwicklung erklärender/integrierender Theorien wird ermöglicht

- die Durchführung strenger Prüfexperimente wird ermöglicht 

- das unüberschaubare Sammeln empirischer Daten wird verhindert

- Vollständigkeit

- Sparsamkeit

- Produktivität 

- Anwendbarkeit im Feld 

- Validität

- Effektivität

- Widerspruchsfreiheit

- Prüfbarkeit

- empirische Verankerung

- Objektivität 

- Explizitheit

Theorie 

- umfasst mehrere Gesetze

- Gesetz: Aussage über Ursache-Wirkungszusammenhand

- empirisch gut belegt 

Konstruktion

- nicht verbindlich

- einzelne Person/keine Gruppe

- setzt sich durch (oder nicht)

- einheitliche Beschreibung verschiedener Ereignisse und Beziehungen

- zur Vorhersage von Ereignissen

- zur Anleitung zum erfolgsversprechenden praktischen Handeln 

- empiristische Positionen

- rationalistische (theoriegeleitete) Positionen

- Sammlung möglichst viel (vermeintlich) sicheren Wissens, abstrakte Theorien spielen geringere Rolle (z.B. Behavioristen, psysiologische Psychologie)

- induktiv

- geleitet von abstrakten Modellvorstellungen, theoretischen Annahmen, hypothetischen Konstrukten (z.B. Kognitions-, Persönlichkeitspsychologie)

- deduktiv

- Erklärbarkeit psychischer Störungen

- Begründbarkeit therapeutischer Entscheidungen

- Planbarkeit therapeutischer Entscheidungen

- Richtung der Wissenschaftstheorie: möchte den Prozess erklären, wie Menschen die Welt und sich selbst beschreiben / erklären

- Stellt objektiveBasis konventionellen Wissens in Frage

- Stattdessen: Mensch erkennt Umwelt durch das Schaffen individueller Bilder und Modelle (i.e. psychologische Theorien)

- Erkenntnisse werden in vorhandene Strukturen eingepasst

- Wissenschaftler spielen herstellende Rolle während des Forschungsprozesse

- soziale Konstruktionen

-  Übereinkünfte

- Definitionsmacht

- Rationalitätsbeurteiler

- Rationalitätsprüfer

- Sachverständige (Methodiker, empirischer Forscher, Wissenschaftstheoretiker, ...) 

- Praktiker (Entscheider) 

--> Praktiker steht Realitätsprüfer in Diskussion gegenüber

--> Rationalitätsprüfer entscheidet 

--> heuristisches Modell

--> Theorie muss fundiert sein

--> Erfolg nicht garantiert

1. Ausgangsfrage: Welche Störung? 

2. Diagnostische Information: Welcher Patient? 

3. Therapeutische Maßnahme: Welche Sequenz von Behandlungsmaßnahmen? 

4. Passung Patient - Therapeut: Welcher Therapeut? 

5. Therapeutische Maßnahmen: Welche Art und Weise der Anwendung? 

6. Behandlungsabfolge: Welche Zielsetzungen?

empirisch nachprüfbare Aussage über die Problemstruktur eines Hifesuchenden/Patienten

1. Sammlung von Informationen (interventionsorientierte Diagnostik) 

2. Entscheidung über Interventionen (interventionsorientierte Diagnostik)

3. Intervention

4. Veränderung (Prozess-, Verlaufsdiagnostik) 

5. Zielzustand (evaluative Diagnostik) 

- Multimodalität der Datenebenen

- multimethodale Datenquellen

1. Anmeldung Patient

2. Abklärung/Erstgespräch

3. Beschreibung der Symptome (klassifikatorische Diagnostik)

4. Eigenschaftsdiagnostik 

5. Analyse von Lebensbedingungen

--> makroebene psychologischer Diagnostik 

6. Funktionale Problemanalyse

7. Indikationsentscheidung, Therapieplanung

8. Psychotherapie, Behandlungsdurchführung

9. Kontrollmessung, Prozess-, Verlaufsdiagnostik 

10. Erfolgsbeurteilung, Effektivität (evaluative Diagnostik)

--> Mikroebene psychologischer Diagnostik