Drainagen und Katheter

• • kontrollierte Saugung, Feinsog wird über Wassermanometer gesteuert, Grobsog über eine Pumpe oder Vakuum gesteuert

• • Das Ableitungsrohr liegt über Hautniveau und das Sekret fließt in den Verband.
  • IMMER PASSIVE DRAINAGEN (z.B. Penrose-Drainage, Gummilasche)

• • Drain (Lasche) endet kurz über der Haut und wird dort fixiert. Sekret fließt direkt in den Verband. Kann HAUTSCHÄDIGUNGEN durch Nässe und Reizung hervorrufen! INFEKTIONSGEFAHR!!

• • Drainage und Sekretbeutel kann man voneinander trennen. Sie arbeiten passiv und aktiv. (z.B. Easy-Flow-, Redon-Drainage)

• • Der Sekretbeutel kann bei Bedarf gewechselt werden. Ein Rückfluss muss verhindert werden. INFEKTIONSGEFAHR!!

• • Drainage und Sekretbeutel können nicht voneinander getrennt werden. Der Beutel kann über einen Ablaufhahn entleert werden. Ggf. verhindert ein Ventil den Rücklauf des Sekrets. Sie arbeiten passiv und aktiv. (z.B. Robinson-, Jackson-Pratt-Drainage)

• • Über eine Schlauchverbindung gelangt das Sekret in den Sekretbeutel, dieser kann über ein Auslassventil mit Bakterienfilter entleert werden. Geringe Infektionsgefahr!!

• verbinden zwei Systeme miteinander oder enge Abflusswege werden offen gehalten

• leiten z.B. Wundsekret aus dem Körper

• • Wundsekretableitung: Granulation vom Wundgrund, Verlaufskontrolle.
  • Entlastungsdrainage: Spannungspneumothorax
  • Spül- und Saugdrainage: Wundreinung

• • geschlossenes System, sterile Verpackung, Einwegverpackung, Peel-off Verpackung, Einwegventil zur Refluxvermeidung und zur Entleerung, Skalierung, Fixiervorrichtung für den Auffangbehälter, kostengünstig, wirtschaftlich, gut Gewebeverträglich, röntgendurchlässig, homogene Oberfläche, Widerstandsfähig, flexibel und in mehreren Größen vorhanden
  • Auffangbehälter muss unter Patientenniveau hängen, sonst  erfolgt ein Rückfluss (Beutel ohne Ventil), oder aber man hat keine Kontrolle über den Abfluss.

• • Gewebereaktion durch mindere Qualität des Drainagematerials, Infektionen (lokal und generalisiert: Sepsis), Gewebserosionen, Gewebetraumata, Organ- und oder Gewebsverletzungen durch die Drainagespitze, schlechte Förderung durch Drainageverlegung und oder -verklebung, Verwachsungen (Einwachsen der Drainage), gestörter Sekretfluss (z.B. Sekretbeutel über Patientenniveau), versehentliches festnähen der Drainage bei tiefen Nähten, Verstopfung der Drainage, abknicken (Verbandanlage), herausrutschen, zu enge Fixation, Verlust des Soges bei zu frühem öffnen (Flasche wird vor dem anlegen des Verbandes geöffnet), Abriss

lumige Sonden

röhren- und schlauchförmige Röhrchen

flexibel oder starr

zum Einführen in Hohlorgane, Gefäße z.B. präformierte Körperhöhlen

Urologie: Blasenkatheter, Ureterkatheter, Nephrostomiekatheter

Kardiochirugie: Herzkatheter

Gefäßchirugie: Fogathykatheter, Sents

Anästhesie: Periduralkatheter

Dialyse: Peritonealkatheter

Ableitung

Spülung

Diagnostik

Messung und Überwachung von Körperfunktionen

Schienung

Therapie

Säugling (6-8 Ch)

Kleinkind (8 Ch)

Schulkind (8-10 Ch)

Jugendlicher (10-12 Ch)

Erwachsene Frau (12-14 Ch)

Erwachsener Mann (14-18 Ch)

PVC (Polyvinylchlorid) Einmalkatheter 

Latex Verweil- oder Dauerkatheter (bis 5 Tage)

Silikon Verweil oder Dauerkatheter (Langzeit bis ca 6 Wochen)

Polyurethan (Vorhofkatheter, Port oder Stents)

transurelthraler Kather

Einmalkatheter

Dauerkatheter

Spälkatheter

Katheter mit Tempertaursonde

einfache Einlage, delegierbar an Assistenzpersonal

kaum Kontraindikationen

dicklumige Katheter mit Möglichkeit der Harnblasenspülung verfügbar

zahlreiche Komplikationen wie Harnröhrenverletzung, Harnröhrenstrikturen oder Infektionen

schlechtere Patientenverträglichkeit

Miktionsversuch mit liegendem Katheter nicht möglich

Das Harnableitungssystem sollte ein geschlossenes System sein.

Unterscheidet zwischen:

Urinauffangbeutel

Beinbeutel bei mobilen Patienten

Kammersysteme (stündliches Ablesen möglich, Intensivpatienten)

Urinbeutel muss immer unter Blasenniveau hängen!

Im OP, in nähe der Anästhesie!

Nicht auf den Boden legen!

Kein Zug, keine Abknickung!

Ableitungsschlauch muss lang genug sein, Spannung des Katheters vermeiden.

Einführung eines Katheters zur Harnableitung durch die Bauchdecke in die Blase.

SPF= suprapubischer Blasenfistelkatheter

Harnröhrenenge

Abflussbehinderung

akuter Harnverhalt

prä- intra- und postoperative Entlastung

z.n. Anastomose

Verletzungen im kleinen Becken

Verletzung der äußeren Genitale

neurogene Blasenentleerungsstörung

ungenügende füllung der Blase

Blasentumor oder Z.n. Urothelcarcinom

Blut- und Gerinnungsstörungen

Hautinfektionen im Punktionsgebiet

Adipositas

Schwangerschaft

Katheter zur Harnableitung im Nierenbecken

Perkutan unter sonographischer Kontrolle in Seldinger Technik (Einfhrung, atraumatische formbare Nadel)

Intraoperativ=Eröffnen des Nierenbecken unter Sicht

werden perkutan ausgeleitet

entlastet die Niere postoperativ

postoperative Nierendruckmessung möglich

Dünne Hohlsonde aus Kunststoff

weich und hart

Mandrin

Röntgenmarkierung

Zentimetergraduierung

kleien Seitenlöcher

Verwendung: offen chirurgisch oder endoskopisch

Die Enden der uretherschiene sind mit Augen perforiert

Zentral offene Ureterschienen bieten den Vorteil des einfachen Wechsels in Seldinger Technik

Ca 26-34cm bei Erwachsenen

Meist 6-8 Ch

unterschiedliche Augenanordung, Lokalisation, Spitze

liegen im Niernebecken und werden perkutan oder urethral ausgeleitet (äußere Schienung)

liegen mit einem Ende im Nierenbecken und mit dem anderen in der Blase = innere Schienung