Befund - Zusammenfassung
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Kartei Details
| Karten | 13 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Medizin/Pharmazie |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 08.01.2018 / 01.06.2024 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/20180108_befund_zusammenfassung
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Die Neutral- Null- Methode (NNM)
- Meßmethode, um die Effizienz u. d. Verlauf der Behandlung zu dokumentieren
- Meßmethode (NNM) ist bekannt seit 1968. Von Drs. A. Boitzy und H. U. Debrunner in Deutschland verbreitet.
Range of Motion (ROM)
Jetzt Range of Motion (ROM) Benötigt wird dabei ein Winkelmesser = Goniometer, ein Inklinometer für die Wirbelsäule und Finger.
Es wird zwischen aktiver und passiver Beweglichkeit unterschieden.
Die Angaben erfolgen in Gradzahlen.
In der Regel wird auf 2° oder in manchen Einrichtungen auf 5° gerundet.
Je nach Literatur wird empfohlen, jeweils 3 mal zu messen und den Mittelwert zu nehmen bzw. nicht mehr als 3 mal zu messen werden, da ansonsten das Ergebnis verfälscht wird.
Für die Umfang- und Längenmessungen benötigt man außerdem ein Maßband
Maßbefund: Untere Extremität
- Bewegungsausmaß/ Dokumentation: beachte:
- die Untersuchung erfolgt stets auf einer harten Unterlage
- bei den gemessenen Werten handelt es sich grundsätzlich um Gradzahlen, daher muß das Gradsymbol ° nicht angegeben werden
- es werden immer beide Bewegungen einer Bew.ebene angegeben (körperfern/ körpernah)
- es müssen grundsätzlich 3 Zahlen angegeben werden, da die Nulllinie durchlaufen wird bzw. die Abweichung davon erfaßt werden muß
- bei jeder Messung müssen angegeben werden: Gelenk, Bewegung, ASTE, Seite, Datum
- es wird immer im Seitenvergleich gemessen
- Kontraktur: die jeweilige Muskelgruppe ist kontrakt -> es kann nicht in die Gegenrichtung bewegt werden
- Streckkontraktur: die Strecker sind kontrakt, es kann nicht gebeugt werden = Beugedefizit Thomassche- Handgriff: das Bein wird in Hüft- und Kniegelenk gebeugt und festgehalten und die Extension des Gegenbeines gemessen
Hüftgelenk
Hüftgelenk Nullstellung:
- Verbindungslinien zwischen Spina iliaca anterior superior (SIAS)
- und Patella einerseits und den beiden Spinae andererseits stehen rechtwinklig zueinander
Hüfte: EXT/FLEX
EXT/ FLEX: 10/ 0/ 130
ASTE: RL, SL, BL
Drehpunkt: Trochanter major
stabiler Teil: vom Trochanter major Richtung LWS, parallel zur SIAS liegt nah am Pat.körper mobiler Teil: OS- Achse Richtung lateraler Kniegelenkspalt, weg vom Pat.Körper
beachte: das Bein mit schleifender Ferse anbeugen um Ausweichbewegungen zu vermeiden, wird bei der Messung der Extension das Gegenbein über den Thomasschen Handgriff fixiert bei Messung der Flexion wird das Gegenbein in die Unterlage gedrückt in SL das Bein mit einem Lagerungsklotz achsengerecht unterlagern
Hüfte: ABD/ADD
ABD/ ADD: 30 - 45/ 0/ 20 – 30
ASTE: RL
Drehpunkt: SIAS
stabiler Teil: Verbindungslinie beider Spinae, liegt nah am Pat.körper
mobiler Teil: OS- Achse Richtung Patella, liegt nicht auf Pat.körper
beachte: Ausweichbewegung: Becken der Gegenseite dreht auf, Becken der gemessenen Seite geht in Lat.Flex, Bein geht in AR, FLEX; Patella zeigt die ganze Zeit Richtung Decke bei ADD- Messung: Gegenbein überstellen oder angestellt oder im seitlichen Überhang
Hüfte: AR/IR
AR/ IR: 40/ 0/ 40
ASTE: 1) RL (Bein gestreckt), 2) RL 90/ 90 (HG und KG je 90°), 3) BL (KG 90° Flex)
Drehpunkt: 1) Calcaneus, 2) Patellaspitze, 3) Patella
stabiler Teil: 1) auf der Bank, 2) frei im Raum, 3) auf der Bank
mobiler Teil: 1) Strahl 2./ 3. Zeh; 2) + 3) US- Achse; liegt nah am Pat.körper
beachte: Ausweichbewegung: Becken darf nicht aufdrehen, Hände auf bzw. unter die Spinae legen
Kniegelenk: EXT/FLEX
EXT/ FLEX: 5 – 10/ 0/ 140
ASTE: RL, SL, BL, Sitz (nur als Kontrollmessung)
Drehpunkt: lateraler Kniegelenkspalt
stabiler Teil: OS- Achse Richtung Trochanter major, liegt nah am Pat. körper
mobiler Teil: US- Achse Richtung Malleolus lateralis, liegt nicht auf Pat. körper
Spunggelenk: PRO/SUP
Nullstellung: Mittelstellung zwischen PRO/ SUP (Eversion/ Inversion); 90° Winkel zwischen Fuß und US, Kniegelenk 90° F LEX
Eversion/ Inversion: 30/ 0/ 60
ASTE: 90° Winkel zwischen Fuß und US, Kniegelenk 9 0° FLEX
Drehpunkt: 1. Strahl/ 5. Strahl
stabiler Teil: auf der Unterlage
mobiler Teil: MTP I bis V, liegt nah am Pat.körper
beachte: Kombinationsbewegung incl. Pro/ Sup, Ausweichbewegung: Mitbewegung des Kniegelenkes
Sprunggelnk: PFLEX/DEXT
Plantarflex/ Dorsalext: 50/ 0/ 30
ASTE: 90° Winkel zwischen Fuß und US, Kniegelenk 9 0° FLEX Ferse am Bankrand
Drehpunkt: lateraler Malleolus
stabiler Teil: US- Achse, liegt auf Pat.körper
mobiler Teil: Fußachse parallel zum lateralen Fußrand (Höhe Malleolusspitze), liegt nicht auf Pat.körper
beachte: Ausweichbewegung Kniegelenk
Zehengelenke: Längenmessung
Testen der Extension/ Flexion im Seitenvergleich
Längenmessung
Röntgenmethode: sicherste Methode
im Stand sichere Methode
- barfuß, vor dem Spiegel
- Unterschiede werden mit Brettchen festgelegt
- beachte: beide Beine gleich belasten, Fuß-/ Knie-/ Hüftstellung seitengleich tasten der Beckenkämme
in RL = ungenau
mit Maßband
- Physiologische Beinlänge: SIAS – Malleolus lat.
- Anatomische Beinlänge: Trochanter major - Malleolus lat.
- Funktionelle Beinlänge: SIAS – Malleolus med.
- OS: Trochanter major – lat. Kniegelenkspalt
- US: lat. Kniegelenkspalt Malleolus lat
- Fußlänge: Ferse – längster Zeh
Bei festgestellter realer Längendifferenz von mehr als 1 cm Ausgleich durch Fersenkissen, Absatz-/ Schuherhöhung; bei extremen Differenzen evtl schrittweiser Ausgleich bei Differenz durch Kontrakturen kein Schuhausgleich
Zehengelenke: Umfangsmessung
Dokumentation von Schwellungen und Atrophien
OS- Umfang: ausgehend vom medialen Kniegelenkspalt
- 5/ 10/ 15/ 20/ 25 cm proximal ⇑
Kniegelenk:
- über die Mitte der Patella
US- Umfang:
- ausgehend vom medialen Kniegelenkspalt
- 5/ 10/ 15/ 20 cm distal ⇓
Fessel: proximal, um und distal der Malleolen
Fersenmaß: über Ferse und Rist gemessen
Ristmaß: über Sohle und Rist, Höhe Os naviculare
Ballenmaß: über Groß- und Kleinzehballen gemessen
Zehengelenke: Hinkmechanismus
Trendelenburg- Zeichen:
Ursache: Schwäche der Glutaeen med. und min.
Test:
- Einbeinstand auf dem betroffenen Bein
- Becken der Spielbeinseite sinkt ab
Auswirkung Gang:
- einseitig: hinken, seitliches Rausschieben des Beckens
- beidseitig: watscheln
Duchenne- Zeichen:
Ursache: Schwäche der Glutaeen med. und min.
Test: Einbeinstand auf dem betroffenen Bein Oberkörper weicht zur Standbeinseite ab
Auswirkung Gang: pendeln des Oberkörpers zur betroffenen Seite
