Herz - Kreislauf - Untersuchung
Palpation, Auskultation
Palpation, Auskultation
Kartei Details
| Karten | 19 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Pflege |
| Stufe | Andere |
| Erstellt / Aktualisiert | 08.01.2017 / 19.01.2017 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/20170108_herz_untersuchung
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Untersuchungsposition
auf dem Rücken liegend, Oberkörper 45Grad
Palpation des Herzspitzenstosses
- 5. ICR / MCL links
- rund 5 Sekunden lang spüren mit Fingerspitzen
Abkürzung ICR:
Intercostalraum = Zwischenrippenraum
Anleitung des pat. während der Auskultation
Auskultation bei Atemstopp oder Auskultation in endexspiratorischem Stopp
Auskultation 1: Herztöne
Mit Trichter in sinnvoller Reihenfolge
- Erb: 3. ICR links parasternal
- PK: 2. ICT links parasternal
- AK: 2. ICR rechts parasternal
- TK: 4. ICR rechts parasternal
- MK: 5. ICR links MCL (Medioclavicularlinie) Herzspitzenstoss
und Halsvene auskultieren
Untersuchen auf Herzfrequenz, Herzrythmus, Herztöne
Ein Rundgang mit Puls messen. Kommt jeder an der Peripherie an? 15 s
Auskultation 2: Herzgeräusche
mit Membran
- gleiche Reihenfolge
Untersuchen auf Herzgeräusche
Verbesserung der Hörbarkeit
Linke Seitenlage für Mitralareal
sitzend vorübergebeugt für Aorten / Pulmonalareal
Peripheres Pulsdefizit
Auskultation der zentralen Herzfrequent (Erb)
zeitgleich Palpation der peripheren Pulsfrequenz (A.radialis)
Differenz?
Information des Patienten
über die erhobene Befunden
in Empfänger angepasster Sprache
Beispiel:
Herztöne auskultierbar, rythmisch, keine Zusatztöne, keine Herzgeräusche, kein peripheres Pulsdefizit, keine Strömungsgeräusche, keine Stauungszeichen, Reine Herzöne, keine Geräusche.
Abkürzung und Lokalisation
Erb, PK, AK, TK, MK
Erb-Punkt: 3. ICR links parasternal: deutlich hört man hier Herzgeräusche von der Aorteninsuffizienz und der Mitralstenose.
Pulmonalklappe: 2. ICR links parasternal
Aortenklappe: 2. ICR rechts parasternal
Trikuspidalklappe: 4. ICR rechts parasternal
Mitralklappe: 5. ICR links MCL (Medioclavicularlinie) Herzspitzenstoss
Herzspitzenstoss
Mitralklappe: 5. ICR links auf Medioclavicularlinie
Patient soll sich nach links drehen, mit 2 Finger spüren, von unterhalb des BH's
Herzspitzenstoss ist verschoben nach lateral bei Herzhypertrophie, erhöhtem Zwerchfell (Schwangerschaft).
Anleitung des Patienten
Geräusche und Töne bei Atemstillstand besser hörbar:
Bei jedem Punkt mit Atemstopp auskultieren:
fest einatmen - ausatmen - Stopp
da Herz näher an Thoraxwand, wenn die Lunge luftleer ist
1. Herzton
Puls A.Radialis
Pulswelle
Die Pulswelle geht vom linken Ventrikel aus und wird durch das arterielle Gefäßsystem in die Peripherie geleitet. Die Elastizität der Gefäßwände spielen bei der Fortleitung des Pulses eine entscheidende Rolle: Je starrer und unelastischer die Gefäßwände, desto schneller werden die Pulse weitergeleitet.
Inspektion
Haut: Farbe, Behaarung, Atrophie, Läsionen
Venen: sichtbar? Erweiterungen?
Jugularvene; Lagerung des Oberkörpers 30-45 Grad erhöht, mit Taschenlampe tangential anstrahlen. Jugularvene ist physiologisch nicht sichtabr bei erhöhtem Oberkörper.
Bei Stauung: Gradzahl angeben, bis zu der die Stauung besteht.
Palpation
Haut: Temp., Turgor, Ödeme
Rekapillarisationszeit bis 3 Sekunden (Fingernägel)
Venen: Verhärtung, Druckdolenz?
Palpation des peripheren Pulses
an korrekter Stelle in sinnvoller Reihenfolge, einzeln seitenvergleichend:
Beurteilung: Pulsstärke, Symmetrie, Pulsfrequenz (Schläge pro min. und regulär / irregulär)
A. carotis (Halsaorta)
A. radialis (Handgelenk unter Daumen)
A. ulnaris (Handgelenk unter kleinem Finger)
A. brachialis (Oberarm innen Ellenbogennähe)
A. axillaris (Oberarm innen Schulternähe)
A. abdominalis: (Zwischen Bauchnaben und Sternum)
A. femoralis (Leiste)
A. poplitea: (Kniebeuge)
A. dorsalis pedis (Fussrücken zwischen grossem und 2. zehen)
A. tibialis posterior: (Fussgelenk zw. innerer Fussknöchel und Ferse)
Achtung: A. carotis ist hier ein peripherer Puls. Zentrale Palpation an der Herzspitze.
Auskultation der Gefässe
Mit Membran
an korrekter Stelle
A. carotis beidseits (mit Atemstopp.)
A. abdominalis
A. femoralis (beidseits)
Achtung: A. carotis ist eine periphere Lokalisation.
Zentrale Auskultation direkt über dem Herzen
Information des Patienten
über erhobene Befunden in Empfänger angepasster Sprache:
Beispiel:
periphere Pulse tastbar, seitengleich / symmetrisch, regulär, Pulsfrequenz ..., Puls stark
