03 Neuroanatomie 2

 spezielle Makrophagen wandern hier herum, abwehr und immunfuktion, nur bis zu den Kapillaren

Unter dem virchow robin raum ist die blut hirnschranke

blood-brain-barrier = BBB)

Ist eine physiologische Barriere zwischen Blutgefäßsystem und Nervengewebe zur Aufrechterhaltung

des Milieus im ZNS (z.B. pH Veränderungen) und zur Abschirmung gegenüber toxischen und anderen

zirkulierenden Substanzen (immunologische Barriere auch fürAntikörper etc.).

> Selektive Aufnahme von Substanzen erforderlich

> Selektive Abgabe

hat keine Fenestrierung (vgl. periphere Kapillaren) und Interzellularspalten

= kontinuierliches Endothel (spez. Claudin-5 und 12 in tight junctions).

 enthält zahlreiche metabolisierende Enzyme > Stoffwechselprodukte werden direkt

ausgeschleust (COMT. MAO. Cytochrome P450. Glucose-6-Phosphatase u.a.).

verfügt Ober zahlreiche Transporter zur Aufnahme aus dem Blut (hoher Energiebedarf

-viele Mitochondrien).

regulieren Endothelzellen (Funktion und Angiogenese) und besitzen Makrophagen-Aktivität

(second line of defense). Sind fest mit Endotheizellen verankert (gap junctions zwischen beiden Zeiltypen).

regulieren vasokonstriktion und vasodilatation, und sind wichtig bei der Angiogenese

bedecken ca. 99% der Kapillaroberfläche mit ihren Endfüßchen. Induzieren die Blut-Hirn

Schrankenbildung und regulieren über Botenstoffe die Durchlässigkeit innerhalb von sec-min

Die winzigen Moleküle von Gasen gelangen problemlos durch

die Zellschichten Kleine fettlÕsliche Moleküle haben meist

ebenfalls freien Durchtritt. Zu ihnen zahlen aber auch Alkohol,

Nikotin und Heroin.

Manche Substanzen wie Glukose (GLUT-1) oder Axninosauren

heften sich an spezielle Transportmoleküle und werden von

ihnen durch die Barriere geschleust Solche “Fahren” kõnnen

das Hindernis aufgrund ihrer Struktur problemlos durchdringen.

Die Endothelzellwande verfügen über Rezeptoren, die Moleküle

mit passenden Strukturen aufnehmen und ins Gehirn befördern.

Ionen...

Gelangen unerwünschte Moleküle durch die Zeilmembran,

werden sie meist von speziellen Eiweißstoffen

(Wächterprofeinen) erkannt und wieder aus der Zelle

herausgeschleust

Auch viele Abfallstoffe gelangen auf diesem

Weg aus dem Gehirngewebe in die Blutbahn.

ist durchlässig und nicht richtig ausgeprägt!

neuroendokrine Regionen, die Hormone an das BIutgefäßsystem abgeben (z.B. Zirbeidrüse, Eminentia mediana, Neurohypophyse ...)

Area postrema (Boden der Rautengrube), dort enden Nervenzelifortsätze, das Endothei ist fenestriert, Detektion toxischer Substanzen (Brechzentrum)

detektiert toxische substanzen und gehört zum Brechzentrum, Nerven enden direkt am Endothel

Schlaganfall und bei Hirnturnoren auf (Gliobla stom-Ödem bildung).

Bestimmte Viren (H IV. Neisseria meningitidis ..) können BBB passieren.

Alkohol schädigt BBB.

in die A. carotis ext. und int. ist variabel zw. HWS 2-6 (meist 4)

- A. carotis int. zieht zur Schädelbasis und durch den Canalis caroticus (Felsenbein) in den Sinus

cavernosus

- durchläuft diesen lateral der Hypophyse S-förmig (Karotissiphon)

- nach Verlassen des Sinus Abgabe kleinerer Äste und weiterer Verlauf im Subarachnoidalraum bis zur Aufteilung in die

A. cerebri anterior und A. cerebri media

P. cervicalis (bis zur Schädelbasis)

- P. petrosa (im Felsenbein)

- P. cavernosa (im Sinus cavernosus)

P. cerebralis (nach Verlassen des Sinus cavernosus bis zur Aufteilung)

A. cerebri anterior und A. cerebri media

Alle sinus im gehirn sind venöse Blutleiter

Umbiegen der Karottis

Frontal- und Parietallappen

Großteil Temporal appen und Zwischenhirn

Auge

Hypophyse

Arteria ophtalmica: Versorgt augenhöhle und Nasennebenhöhle und zieht deswegen wieder nach außen

- Kontralaterale Halbseitenlähmung

- Sensible Störung (kontralatera )

- Sprachstörung

- Sehstörungen ipsilateral

kurze verbindung zwischen rechts und links innerhalb der Anastomose an der Schädelbasis

Der Anastomosenring kann die Blutversorgung der anderen seite beim Schlaganfall nicht garantieren

-> Rechts linksversorgung bei uns ist bei uns nicht gegeben

- Ist der 1. Ast der A. subclavia

- verläuft durch die Querfortsatzlöcher der Wirbelkörper

- biegt zwischen Atlas und Okzipitalknochen in den Wirbelkanal

- zieht dann lateral der Medulla oblongata durch das Foramen magnum in die Schädelhöhle

- vereinigt sich am Unteterrand der Pons mit der A. vertebralis der Gegenseite zur A. basilaris

(verläuft median auf der Pons und verzweigt sich an deren Oberrand in die beiden

Aa. cerebri posteriores (versorgen den Okzipitallappen ganz, Temporallappen teilweise)

Hinterteil des Gehirns mit Okzipitallapen und Temporallappen

A. inf. post. cerebelli (Kleinhirn)

A. spinalis ant. (Vereinigung beider Abgänge - Rückenmark)

A. inf. ant. cerebelli (Kleinhirn)

A. labyrinthi (Innenohr, auch manchmal Ast der A. inf. ant. cerebelli)

Aa. pontis (Pons)

A. sup. cerebelli (Kleinhirn)

Abgänge der basillaris und vertebralis

- Schwindelgefühl und Ohrgeråusche

- Gleichgewichtsstörungen

- Sehstörungen

Bewusstseinsstörungen (ARAS)

Lähmungen und Sensibilitätsstörungen (auf- und absteigende Bahnen)

- Meist einseitig

- Gefürchtet ist die Basilaristhrombose (Atemzentrum komplett betroffen - meist tödlich)

Atemzentrum wird nicht mehr durchblutet -> führt zum Tod

A. cerebri anterior

A. cerebri media

A. cerebri posterior

Frontal- und Parietallappen (vorwiegend mediale hemisphäre)