Wundversorgung

• Mechanisch (Druck, Schlag, Stich)
• Thermisch bedingt (Verbrennung, Verbrühung, Erfrierung)
• Chemisch bedingt (v.a. Säuren o. Laugen)
• Krankheitsbedingt (Dekubitus, Ulkus cruris, diabetischer Fuss) 

• Art der Wundbehandlung
• Heilungsverlauf

lokale Faktoren

• Entstehungsart
• Keimbesiedelung (kontaminiert, infiziert)
• Hautzustand / Durchblutung
• Ruhigstellung

allgemeine Faktoren

• Ernährung (Kohlenhydrate, Eiweiss, Spurenelemente, Vitamine)
• Alter
• Grunderkrankung

• eine keimarme, glatte, frische u. saubere Wunde heilt schnell und ohne Infektionszeichen
• schmale Narbe
• primär verschlossene Wundränder (spontan oder mittels Naht, Klammern, Pflaster)

• Glatte, direkt adaptierte Wundränder
• Wunde <6 Stunden alt
• nicht infizierte Wunde
• Aseptische Operationswunde

• Wunde nicht primär geschlossen
• Heilung aus der Tiefe durch Kontraktion, Granulation, anschliessende Epithelisierung
• meist breite Narbe
• langsamere Heilung als bei primärer Wundheilung

• Exsudationsphase (ca. 4 Tage)
• Proliferationsphase (ca.10 Tage)
• Regenerationsphase (ca. 3 Monate)

• Blut und Gewebewasser füllen die Wundlücke auf
• Vasokonstriktion, Blutgerinnung = Wunde verklebt
• Erweiterung der umliegenden Blutgefässe, die dadurch durchlässiger werden
• Abwehrzellen wandern in die Wunde ein = Abbau von Bakterien und Gewebenekrosen
• Wundödem durch austretende Gewebsflüssigkeit

• Aus dem Wundrand spriessen kleinste Blutgefässe ins Wundbett ein
• Bildung von Granulationsgewebe, Wunde schrumpft und gewinnt an Festigkeit

• Epithelisierung (= Vernetzung der Kollagenfasern)
• Narbenbildung
• wenn genäht: Fäden können nach 2 Wochen entfernt werden
• maximale Belastbarkeit der Narbe nach 3 Monaten
• Abschluss der Narbenbildung nach 1 Jahr

• Hämatom
• Wundinfektion
• Wunddehiszenz / Nahtdehiszenz

• Nasse Wunden: feuchtigkeitsentziehende Wundbehandlung
• Feuchte Wunden: feuchtigkeitsregulierende Wundbehandlung
• Trockene Wunden: meist feuchtigkeitszuführende Wundbehandlung

• keine Tendenz zur Heilung innerhalb 8 Wochen

• aseptische Wunden möglichst selten neu verbinden
• Einhaltung aseptischer Grundsätze beim VW
• b. Bedarf Schmerzmedikation
• keine Zugluft, keine Tätigkeiten mit Keimaufwirbelung zur gleichen Zeit

URGE

• Umgebung
• Rand
• Grund (Farbe, Konsistenz)
• Exsudat

Wundgrösse, -tiefe, -art und Lokalisation