Wundversorgung

Eine Wunde ist eine Durchtrennung von Körpergewebe. Das heisst, dass irgend eine Funktion des Gewebes nicht mehr intakt ist (z.B. Säurefunktion). Deshalb besteht immer ein erhöhtes Infektionsrisiko, bzw. Allergierisiko. Oft kommt es zu einer sichtbaren Blutung.

1. Patient absitzen lassen.

2. Patient beruhigen.

3. Bei ihm bleiben und reden.

4. Trinken anbieten.

5. Blutung stoppen (innert 10 Minuten sollte die Blutung stoppbar sein).

6. Reinigen.

7. Desinfizieren.

8. Abdecken.

• Primäre Heilung: Schliessung der Wunde (Naht). Bei einem Schnitt kann die Wunde geschlossen werden und es entsteht eine feine Narbe. Für eine primäre Wundheilung benötigt es glatte Wundränder, eine saubere Wunde (keine Fremdkörper, keine Nekrosen) und eine gute Durchblutung. Erst nach einem Ausschluss einer Infektion darf die Wunde geschlossen werden. Die Heilungsphasen laufen schnell ab (ca. 14 Tage), vorausgesetzt es besteht keine Infektion oder Allergie.

Regenerative Heilung. Bei Infekten oder Fehlen von Gewebe. Bei einem "Loch" kann das Epithel nicht einfach geschlossen werden, da sonst mit dem darunterliegenden Loch eine Fremdkörperreaktion (Infekt) entsteht. Bei einer sekundären Heilung entsteht also neues Gewebe. Für eine sekundäre Heilung bestehen zerfetzte Wundränder, eine verunreinigte Wunde oder eine verminderte Durchblutung. Bei tiefen Wunden muss zuerst die darunterliegende Schicht heilen. Bei sekundären Wunden braucht die Wundheilung sehr lange (bis zu Jahren) in Abhängigkeit von Lokalisation, Alter, Ernährungszustand, Immunstatus, Arzneistoffen, etc. Nach einer Operation oder einer Verletzung ist das Serumalbumin während ca. 2 Monaten erniedrigt: Es wird für die Kollagensynthese bei der Wundheilung benötigt. Bezüglich Ernährungszustand: Hoch dosierte Multivitaminpräparate helfen und eine Eiweisssupplementation hilft einen Muskelabbau zwecks Wundheilung zu verhindern.

Schürfwunden sind sehr schmerzhaft, da die Nervenendigungen frei liegen. Grosse Schürfwunden können z.T. nicht gut mit NSAR behandelt werden. Es hilft, einen gut feucht haltenden und abdichtenden Verband darauf zu legen.

1. Exsudative Phase: Entzündungsphase, Reinigung, Abwehr. Der Körper macht sogar eine Gefässerweiterung, um stark zu bluten.

2. Resorptive Phase: Fibrin-Phase. Abdichtung.

3. Granulationsphase: Reperatur, Proliferation. Das Gewebe wächst von unten nach oben.

4. Reperative Phase: Epithelisierung, Verfestigung.

• Dauer: 1.- 8. Stunde nach dem Trauma

• Einleitung der Wundheilung durch initiale Blutung.

• Primäre Abdeckung der Wunde durch das entstehende Blutkoagulum.

• Nach der Austrocknung entsteht ein Schorf.

• 1. – 4. Tag

• Bekämpfung der eingedrungenen Keime durch Anlockung von Granulozyten und Monozyten.

• Granulozyten gehören zu den Leukozyten und können Mikroorganismen phagozytieren (=einverleiben).

• Die Monozyten gehören ebenfalls zu den Leukozyten. Sie können in verschiedene Gewebe einwandern.

• Ist schwer unterscheidbar von einer eitrigen Wunde. Eine Fibrinphasenwunde ist rosa und ruhig und das Fibrin lässt sich nicht abwaschen.

• Diese Phase ist gelblich.