VL 5: Osteoporose
Chronische Erkrankungen M3, HS 2014 Universität Basel
Chronische Erkrankungen M3, HS 2014 Universität Basel
Kartei Details
| Karten | 29 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Sport |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 14.01.2015 / 01.01.2025 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/vl_5_osteoporose
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Definition Osteoporose
= systemische Skeletterkrankung
verminderte Knochenmasse + Qualität > verminderte Widerstandsfähigkeit des Knochens > erhöhtes Frakturrisiko
Welches sind die BIG 4 der osteoporotischen Frakturen?
Wirbelsäule
Schenkelhals
Oberarm
Handgelenk
Wie hoch ist das Frakturrisiko bei Männern und Frauen über 50 in der CH?
Frauen 51.3% = jede 2. Frau
Männer 20.2% = jeder 5. Mann
Wie hoch ist die Morbidität 1 Jahr nach einer Hüftfraktur?
20% sterben innert 1 Jahr
Wie hoch sind die Anteile der verschiedenen Folgen 1 Jahr nach einer Hüftfraktur?
80% unfähig eine übliche Alltagstätigkeit zu verrichten
40% unfähig selbst zu gehen
30% dauerhafte Behinderung
Welches sind Determinanten der Knochenmasse?
- Vererbung
- Pubertät (Sexualhormone)
- Ernährung
- körperliche Aktivität
im späteren Alter:
- Krankheiten + Medis
- Menopause
- Altern
Welche Arten von Knochenzellen gibt es?
Osteoblasten
Osteoklasten
Osteozyten
Was sind Osteoblasten, was machen sie?
- entstehen aus mesenchymalen Stammzellen (Vorläuferzellen d. Bindegewebes)
- Synthese von Procollagen/Collagen
- Bildung von Osteocalin/alkalische Phosphatase
sind für Knochenbildung verantwortlich. Lagern sich an Knochen hautschichtartig an und bilden Grundlage für neue Knochensubstanz, die Knochenmatrix.
Was sind Osteoklasten, was machen sie?
entstehen aus hämatopoetischen Stammzellen
grosse multinukleäre Zellen
bauen Knochen ab
Hauptaufgabe = Resorption d. Knochensubstanz
Was sind Osteozyten, was machen sie?
in der Matrix "gefangene" Osteoblasten
miteinander verbunden
"Mechanostat"
Welches sind Determinanten der Peak Bone Mass, wann ist diese erreicht?
erreicht im Alter von 20-22 Jahren.
- Genetik
- Ernährung
- Hormone
- Lifestyle
welche endokrine Faktoren beeinflussen die Peak Bone Mass?
Sexual-Hormone
Calcitriol
Growth Factor System
Was lässt sich bzgl. Geschlecht und Dosis-Wirkungsbeziehung auf die Knochen bei Pubertierenden aussagen?
Die Knochen von Jungen reagieren sensibler auf Belastung als Knochen von Mädchen.
bei welchen Personen kommt Osteoporose häufiger vor?
bei Personen die
- mit geringeren max. Knochenmasse beginnen
- mehr Knochen verlieren als Durchschnitt
- lange leben
Welches sind Ursachen für Osteoporose bei Erwachsenen?
Östrogenmangel (postmenopausal)
Altern
sekundäre Ursachen (Krankheiten)
idiopatisch
Welches sind die Hauptursache für Osteoporose beim Mann?
primäre Osteoporose 40%
- idiopathisch
sekundäre Osteoporose 60%
- Glucocorticoid Exzess 15%
- Hypogonadismus 10%
- Alkoholismus 7%
- weitere ....
Beurteilung des Frakturrisikos: worauf basiert die Strategie des Case findings?
bereits erlittene Fraktur nach inadäquatem Trauma
vorhandensein von signifikanten Risikofaktoren
sekundäre Ursachen für eine Osteoporose
Was ist die Densitometrie DXA?
Misst Abschwächung der Rx Strahlung, Messung der Knochendichte
--> Aussage über Knochendichte, nicht Qualität
Ermöglicht Abschätzung des Frakturrisikos
Was ist die Dual X-Ray Absorptiometrie?
Röntgendiagnostisches Verfahren zur Bestimmung der Körperzusammensetzung.
Aufnahme von zwei Röntgenbildern mit unterschiedlicher Energie. Subtraktion Anteil Weichteilgewebe.
Wichtigste Messpunkte:
- LWS ap
- proximaler Femur (Hüftgelenk)
Was bedeutet der T-Score?
Weil Messmethoden untereinander nicht vergleichbar sind wird T-Score verwendet.
= Abweichung eines Messwertes in Standardabweichungen vom Mittelwert der peak bone mass im jungen Erwachsenenalter (25-40 J.)
Was ist der Z-Score?
= Abweichung eines Messwertes in SD vom Mittelwert der durchschnittlichen Knochendichte einer gleichaltrigen Population
Bezieht sich auf gesunde Männer/Frauen im gleichen Alter
Was ist das Problem bezüglich T- und Z-Score?
T-Wert bezieht sich auf die peak bone Mass. Mit zunehmendem Alter werden immer grössere Bevölkerungsanteile als "krank" angesehen, deshalb kommt der Z-Wert ins Spiel.
bei niedrigem T- aber normalem Z-Wert wird meist von medikamentöser Therapie abgeraten und auf vorbeugende Massnahmen verwiesen.
Welche Werte zur Osteoporosediagnose sind nach WHO-Kriterien festgelegt worden?
normal: grösser als -1
Osteopenie: kleiner als -1 und grösser als -2.5
Osteoporose: kleiner als -2.5
schwere Osteoporose: kleiner als -2.5 mit Fraktur
Welche Art körperliche Aktivität zum Erhalt der Knochengesundheit wird empfoohlen?
moderate to high-impact weight-bearing exercises, balance exercises
wie viel körperliche Aktivität wird empfohlen?
30min moderate Intensität 5x/W
oder
20min intensiv 3x/W
Fakten zu Stürzen
häufig bei älteren Personen. 30% der über 65-Jährigen stürzt mind. 1x/Jahr
10% der Stürze > Verletzungen
5% > Fraktur
Wie hoch ist der Bedarf an Vitamin D für über 65-Jährige?
20 mcg täglich
Welchen Nutzen hat man von einer Hormonersatz-Behandlung?
Linderung von Wechseljahrsbeschwerden
Verringerung des Risikos für Frakturen
Verringerung des Risikos für Kolonkarzinom
Welche Risiken birgt eine Hormonersatz-Behandlung?
Steigerung des Risikos für Thrombose oder Embolie
Steigerung des Risikos für Herzinfarkt und Schlaganfall
Steigerung des Risikos für Brustkrebs
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