Traitements antibiotiques des IU

Germes: E. coli, S. aureus

TTT: co-trimoxazole, po, 3 j OU fosfomycine po, 1x, OU nitrofurantoïne, po, 5j (2 et 3 efficaces contre ESBL).

Eviter la ciprofloxacine (efficace mais résistances)

- souvent poly-microbiaux (G+ et G-)

- TTT: cyprofloxacine, po, 7-14j

Choix: co-amoxiciline po ou ceftriaxone IV

Eviter: co-trimoxazole (malformations et ictère nucléaire), fluoroquinolones (toxique pour les cartilages de croissance)

Ciprofloxacine po, 7-14j, ambulatoire possible

Ceftriaxone IV (de plus en plus de R aux FQ) en attente de l'antibiogramme

Non-recommandé: co-trimoxazole et co-amoxi.

Ceftriaxone IV

B-L à SE (carbapénème, céfépime, pipé/tazobac) si état septique +/- amynoglycoside

Puis relais dès que possible.

ceftriaxone IV

PAS de FQ (cartilages de croissance + R)

PAS de co-trimoxazole (malformations/ictère nucléaire)

PAS de co-amoxi. (env 25% de résistances)

- Germes: essentiellemnt des Gram-, surtout E. coli (ensuite Klebsiella, Proteus, enterobacter, pseudomonas)

- TTT: IV car souvent mauvais EG. Ceftriaxone, ciprofloxacine ou BL à SE (carbapénème, céfépime, pipé/tazobac)

Si l'EG n'est pas trop mauvais, on préfère FQ ou co-trimox. plutôt que BL (meileure pénétration)

4-6 semaines

- Souvent BEG, donc pas d'urgences, se fier à l'antibiogramme

- Souvent Ciproflox. ou co-trimox, 6-12 semaines

- Pas de BL (mauvaise pénétration)