Spezielle Pathologie - Histologische Kriterien
Hier werden die histologischen Kriterien zu den einzelnen Präparaten der speziellen Pathologie genannt.
Hier werden die histologischen Kriterien zu den einzelnen Präparaten der speziellen Pathologie genannt.
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 14 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 12.02.2016 / 12.02.2016 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/spezielle_pathologie_histologische_kriterien
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| Intégrer |
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Kolorektales Karzinom
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- im rechten Hemicolon oft größere Tumoren ohne Symptomatik
- meist drüsig wachsende Noplasie (Adenokarzinom)
- Wuchsmuster/Zytologie
- gestörte Drüsenarchitektur (kribriform, solide, tubulär)
- verschobene Kern-Plasmarelation
- Kernpolymorphie
- vermehrte Mitosen und atypische Mitosen
- oft „schmutzige“ Nekrosen in Drüsenlumen
- invasives Wachstum
Rektumkarzinom
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
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- Dickdarmkarzinom --> im Randbereich eine normale Darmwand
- Infiltrationstiefe bis in die Tunica muscularis
- oberflächliche Ulzeration des Tumors
- Anordnung der Tumorzellen (z. B. tubulär, kribriform, solide)
- Lage der Zellkerne im Tumorepithel
- Kernpolymorphie
- Kern-Zytoplasma-Relation-Veränderungen
- Mitosereichtum im Vergleich zum normalen Epithel
Fokale noduläre Hyperplasie (FNH) der Leber
Commandes clavier:
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- Leberarchitektur: gestört
- lokaler knotiger, nicht umkapselter Leberumbau
- große zentrale Narbe mit sternförmigen (fokale, radiär ausstrahlende) Bindegewebssepten und dickwandigen, großen Gefäßen, Gallengangsproliferate (Neoduktuli), Lymphozyten
- Portalfelder:
- vorhanden, verbreitert --> Zirrhose-Aspekt --> „fokale Zirrhose“
- Ductuli (Gallengänge): zahlreich, proliferiert
- Arterien, Venen: dickwandig, englumig --> wandstarke Blutgefäße: muskuläre Wandhypertrophie und Intimaproliferation
- Entzündung: --> Übergreifen der Entzündung auf die „Grenzlamelle“ und Fortschreiten der Neoduktuli-Proliferation (aber keine richtigen Gallengänge) und der Fibrose
- fokal dichte lymphozytäre Infiltrate
- fokal Epitheloidzellgranulome, Myofibroblasten
- Hepatozyten: normal, unterschiedlich glykogen- und fetttropfhaltig
Plattenepithel-Karzinom der Zervix & CIN III
Commandes clavier:
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- Organdiagnose Portio --> atypisches invasives Epithel
- nestartige und zungenartige Infiltrate
- desmoplastisch verändertes Stroma
- unregelmäßige Verhornung
- Kern- und Zellpleomorphie & verschobene Kern-Plasmarelation
- Mitosefiguren
- atypisch invasives Epithel --> im Oberflächenepithel zervikale intraepitheliale Neoplasie CIN III mit Schichtungsstörung des gesamten Epithels mit Mitosen bis in obere Epithellagen
- CIN III
- fehlende Ausreifung
- Schichtstörung gesamte Epithelbreite
- intakte Basalmembran
- invasives Plattenepithelkarzinom
- invasive kohäse Karzinomnester
- Verhornung (abortiv)
- desmoplastisches Tumorstroma
Adeno-Karzinom des Corpus uteri (Endometrium-Karzinom)
Commandes clavier:
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- Abradat = kleine Gewebepartikel
- unregelmäßig gelagerte Drüsen, dicht gedrängt, Rücken an Rücken
- teilweise wild verzweigte, z.T. kribriforme und unregelmäßig gelagerte Drüsen
- Drüsen nicht voneinander abgrenzbar (Einzeldrüse lässt sich nicht mit Auge „umfahren“)
- Kern- und Zellpleomorphie
- Zellkerne gedrängt, aber nicht mehr aufgereiht sondern mehrreihig
- keine Orientierung zur Basalmembran
- Mitosefiguren
- fibrosiertes („desmoplastisches“) (Tumor-)Stroma
Hodgkin-Lymphom
Commandes clavier:
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- Organdiagnose Lymphknoten
- mit verdickter Kapsel
- Prädominanz von Lymphozyten
- Follikelstrukturen
- entzündlicher Hintergrund
- (partielle) Zerstörung der Architektur
- knotiger Umbau und Fibrose
- Knoten mit gemischtzelligem Infiltrat
- Lymphozyten, Eosinophile, Plasmazellen
- Hodgkin- und Reed-Sternbergzellen: große en- oder mehrkernige atypische Zellen mit großen Kernen, eosinophilen Nukleolen und variablem Zytoplasma
- Lakunarzellen
Follikuläres Lymphom
Commandes clavier:
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- Neoplasie des Keimzentrums
- Zerstörung der LK-Architektur --> ABER: Imitation einer follikulären Struktur
- Translokation (14;18) --> BCL-2-Überexpression
- niedrige Proliferationsaktivität
- Grading anhand der Zentroblasten/HPF --> Grad ½ vs Grad 3
- knotiger Umbau durch unscharf begrenzte, an Follikel erinnernde Strukturen
- eher monotones kleinzelliges Bild, kein Randsinus erhalten, LK-Kapsel ev. übersprungen
- Follikelmantel manchmal erhalten, Grenze um Follikelmantel meist unscharf
- kein Sternhimmelbild, wenig Mitosen
- vorherrschend Zentrozyten
- kleiner, unregelmäßiger, oft gekerbter Kern, kleine Nukleolen
- spärlich Zentroblasten (großer, blasiger Kern, randständige Nukleolen)
Adeno-Karzinom des Magens
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- Aufbau der Magenwand (weitgehend normale Corpus-Fundus-Schleimhaut (Entzündungsquellen pathologisch), Tumor) --> oberflächliche Reste von Schleimhaut
- Lymphfollikel in der Lamina propria: Ausdruck einer chronischen Gastritis
- Ösophagus-Anteil (nicht verhorntes Plattenepithel)
- hohe Proliferationsaktivität
- Karzinom-Anteile
- Aufhebung der (Schleimhaut-)Architektur --> zerstört durch drüsige Tumorverbände --> Infiltrationstiefe bis in die Tunica muscularis (glatte Muskulatur), Schleimhautreste an der Oberfläche
- unterminierendes Tumorwachstum im Bereich der noch erhaltenen Magenschleimhaut --> kribriformes, submukös wachsendes Carcinom – tumorfreie Magenmukosa
- Anordnung der Tumorzellen (insbes. tubulär, kribriform)
- Lage der Zellkerne im Tumorepithel
- Kernpolymorphie
- Kern-Zytoplasma-Relation-Veränderungen
- erhöhte mitotische Aktivitöt
Plattenepithel-Karzinom der Lunge G2
Commandes clavier:
= tourner,
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- solides, kohäsives Wachstum
- große Tumorzellen (>14 µm Durchmesser)
- weites Zytoplasma
- mit steigendem Malignitätsgrad irreguläre, hyperchromatische/anisochromatische Kerne
- eine oder mehrere kleine Nukleolen
- Hornperlen in verhornenden Varianten
- Interzellularbrücken
Adeno-Karzinom der Lunge G2
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
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- variable Differenzierung:
- adenoid/drüsig
- tubulär
- papillär
- selten siegelringzelliges Wachstumsmuster
- Zellen polygonal, kubisch bis zylindrisch
- Zelldurchmesser ca. 13 µm, Kerndurchmesser ca. 8 µm
- bläschenförmige Zellkerne mit prominenten Nukleoli
- granuläres Kernchromatin
- vielfach zytoplasmatische Vakuolisierung als Zeichen der Mucinbildung
Kleinzelliges (neuroendokrines) Karzinom der Lunge G3-4
- Tumorzellen <<12 µm
- Zytoplasma schmal, meist nicht sichtbar (hohe Kern-Plasma-Relation)
- Kerne rund, oval bis irregulär
- keine oder sehr wenige Nukleolen
- feingranuläres gleichmäßiges Chromatin
- hohe Mitoserate
- neuroendokrine Morphologie (Wachstumsmuster) und immunhistochemische Differenzierung (z.B. Synaptophysin)
- häufig Kernschlieren (Azzopardi-Phänomen)
Klarzelliges Nierenzell-Karzinom
- polygonale/kubische Zellen (10-40 µm)
- Zytoplasma lipid- und glykogenreich (wird bei histologischer Aufarbeitung herausgewaschen, daher klares Zytoplasma)
- solides (80%), alveoläres und azinäres Wachstumsmuster
- typisches, dichtes Netzwerk dünnwandiger Blutgefäße gute Vaskularisierung
- bei geringer differenzierten NZK auch eosinophiles Zytoplasma bzw. sarkomatoide Entdifferenzierung (5%, prognostisch schlecht)
- Pseudokapsel: druckatrophes Nierenparenchym mit Entzündung, atropher Glomerulus
- Hypernephrom (Grawitz-Tumor) --> ähnlich wie NNR-Tumor (klarzellig)
Adeno-Karzinom der Prostata
- meist drüsig wachsende Neoplasie --> Karzinomdrüsen: einreihiges Epithel – kribriforme Epithelstrukturen = „fusioniert“ (cribrum lat. Sieb) (normale Drüse: zweireihges Epithel, gelbes Pigment in den Epithelzellen)
- neoplastische Zellen mit großen (Tumor-)Zellkernen mit prominenten Nukleoli
- Grading nach dem Gleason-Score
- prostatische intraepitheliale Neoplasie (PIN) bestehend aus büschelförmigen Epithelproliferationen mit großen Zellkernen mit Nukleolen --> (nicht invasiv!)
- Präexistente Drüsen mit erhaltener Basalzellschicht
- Schema
- prostatische Urethra --> Urothel, Ausläufer Colliculus seminalis
- zentrale Zone mit Corpora amylacea --> PIN
- Transitionalzone
- periphere Zone --> Adenokarzinom --> cribriformes Wachstum, perineurales und extrakapsuläres Wachstum
- peri-/extraprostatisches Tumorwachstum = Kapselüberschreitung = Tumor mit Kontakt zum Fettgewebe
Seminom
- große Zellen mit deutlicher Membran und klarem, hellem, lipid- und glykogenreichem Zytoplasma
- große Zellkerne (prominente Nukleolen, reichlich Mitosen)
- Zellen bilden solide Wucherungen
- typische herdförmige Ansammlungen von Lymphozyten --> lymphozytäres Begleitinfiltrat --> fibröse Septen mit kleinen Lymphozyten
- Tumorzellen immunhistochemisch PLAP-positiv
- Nekrose des Seminoms mit hämorrhagischem Randsaum
- atrophes, fibrosiertes Hodenparenchym (Tubuli seminiferi) im Randbereich des Seminoms
- Leydig-Zell-Hyperplasie
- Tubulusatrophie
- in der Umgebung häufig atrophe Hodentubuli fokal mit testikulärer intraepithelialer Neoplasie (TIN)
- Nebenhoden: Ductus epididymidis: zweireihiges Epithel
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