Spezielle Pathologie - Histologische Kriterien
Hier werden die histologischen Kriterien zu den einzelnen Präparaten der speziellen Pathologie genannt.
Hier werden die histologischen Kriterien zu den einzelnen Präparaten der speziellen Pathologie genannt.
Set of flashcards Details
| Flashcards | 14 |
|---|---|
| Language | Deutsch |
| Category | Medical |
| Level | University |
| Created / Updated | 12.02.2016 / 12.02.2016 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/spezielle_pathologie_histologische_kriterien
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Kolorektales Karzinom
Keyboard commands:
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= for-/backward,
= scroll
- im rechten Hemicolon oft größere Tumoren ohne Symptomatik
- meist drüsig wachsende Noplasie (Adenokarzinom)
- Wuchsmuster/Zytologie
- gestörte Drüsenarchitektur (kribriform, solide, tubulär)
- verschobene Kern-Plasmarelation
- Kernpolymorphie
- vermehrte Mitosen und atypische Mitosen
- oft „schmutzige“ Nekrosen in Drüsenlumen
- invasives Wachstum
Rektumkarzinom
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Dickdarmkarzinom --> im Randbereich eine normale Darmwand
- Infiltrationstiefe bis in die Tunica muscularis
- oberflächliche Ulzeration des Tumors
- Anordnung der Tumorzellen (z. B. tubulär, kribriform, solide)
- Lage der Zellkerne im Tumorepithel
- Kernpolymorphie
- Kern-Zytoplasma-Relation-Veränderungen
- Mitosereichtum im Vergleich zum normalen Epithel
Fokale noduläre Hyperplasie (FNH) der Leber
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Leberarchitektur: gestört
- lokaler knotiger, nicht umkapselter Leberumbau
- große zentrale Narbe mit sternförmigen (fokale, radiär ausstrahlende) Bindegewebssepten und dickwandigen, großen Gefäßen, Gallengangsproliferate (Neoduktuli), Lymphozyten
- Portalfelder:
- vorhanden, verbreitert --> Zirrhose-Aspekt --> „fokale Zirrhose“
- Ductuli (Gallengänge): zahlreich, proliferiert
- Arterien, Venen: dickwandig, englumig --> wandstarke Blutgefäße: muskuläre Wandhypertrophie und Intimaproliferation
- Entzündung: --> Übergreifen der Entzündung auf die „Grenzlamelle“ und Fortschreiten der Neoduktuli-Proliferation (aber keine richtigen Gallengänge) und der Fibrose
- fokal dichte lymphozytäre Infiltrate
- fokal Epitheloidzellgranulome, Myofibroblasten
- Hepatozyten: normal, unterschiedlich glykogen- und fetttropfhaltig
Plattenepithel-Karzinom der Zervix & CIN III
Keyboard commands:
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- Organdiagnose Portio --> atypisches invasives Epithel
- nestartige und zungenartige Infiltrate
- desmoplastisch verändertes Stroma
- unregelmäßige Verhornung
- Kern- und Zellpleomorphie & verschobene Kern-Plasmarelation
- Mitosefiguren
- atypisch invasives Epithel --> im Oberflächenepithel zervikale intraepitheliale Neoplasie CIN III mit Schichtungsstörung des gesamten Epithels mit Mitosen bis in obere Epithellagen
- CIN III
- fehlende Ausreifung
- Schichtstörung gesamte Epithelbreite
- intakte Basalmembran
- invasives Plattenepithelkarzinom
- invasive kohäse Karzinomnester
- Verhornung (abortiv)
- desmoplastisches Tumorstroma
Adeno-Karzinom des Corpus uteri (Endometrium-Karzinom)
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- Abradat = kleine Gewebepartikel
- unregelmäßig gelagerte Drüsen, dicht gedrängt, Rücken an Rücken
- teilweise wild verzweigte, z.T. kribriforme und unregelmäßig gelagerte Drüsen
- Drüsen nicht voneinander abgrenzbar (Einzeldrüse lässt sich nicht mit Auge „umfahren“)
- Kern- und Zellpleomorphie
- Zellkerne gedrängt, aber nicht mehr aufgereiht sondern mehrreihig
- keine Orientierung zur Basalmembran
- Mitosefiguren
- fibrosiertes („desmoplastisches“) (Tumor-)Stroma
Hodgkin-Lymphom
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- Organdiagnose Lymphknoten
- mit verdickter Kapsel
- Prädominanz von Lymphozyten
- Follikelstrukturen
- entzündlicher Hintergrund
- (partielle) Zerstörung der Architektur
- knotiger Umbau und Fibrose
- Knoten mit gemischtzelligem Infiltrat
- Lymphozyten, Eosinophile, Plasmazellen
- Hodgkin- und Reed-Sternbergzellen: große en- oder mehrkernige atypische Zellen mit großen Kernen, eosinophilen Nukleolen und variablem Zytoplasma
- Lakunarzellen
Follikuläres Lymphom
Keyboard commands:
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- Neoplasie des Keimzentrums
- Zerstörung der LK-Architektur --> ABER: Imitation einer follikulären Struktur
- Translokation (14;18) --> BCL-2-Überexpression
- niedrige Proliferationsaktivität
- Grading anhand der Zentroblasten/HPF --> Grad ½ vs Grad 3
- knotiger Umbau durch unscharf begrenzte, an Follikel erinnernde Strukturen
- eher monotones kleinzelliges Bild, kein Randsinus erhalten, LK-Kapsel ev. übersprungen
- Follikelmantel manchmal erhalten, Grenze um Follikelmantel meist unscharf
- kein Sternhimmelbild, wenig Mitosen
- vorherrschend Zentrozyten
- kleiner, unregelmäßiger, oft gekerbter Kern, kleine Nukleolen
- spärlich Zentroblasten (großer, blasiger Kern, randständige Nukleolen)
Adeno-Karzinom des Magens
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- Aufbau der Magenwand (weitgehend normale Corpus-Fundus-Schleimhaut (Entzündungsquellen pathologisch), Tumor) --> oberflächliche Reste von Schleimhaut
- Lymphfollikel in der Lamina propria: Ausdruck einer chronischen Gastritis
- Ösophagus-Anteil (nicht verhorntes Plattenepithel)
- hohe Proliferationsaktivität
- Karzinom-Anteile
- Aufhebung der (Schleimhaut-)Architektur --> zerstört durch drüsige Tumorverbände --> Infiltrationstiefe bis in die Tunica muscularis (glatte Muskulatur), Schleimhautreste an der Oberfläche
- unterminierendes Tumorwachstum im Bereich der noch erhaltenen Magenschleimhaut --> kribriformes, submukös wachsendes Carcinom – tumorfreie Magenmukosa
- Anordnung der Tumorzellen (insbes. tubulär, kribriform)
- Lage der Zellkerne im Tumorepithel
- Kernpolymorphie
- Kern-Zytoplasma-Relation-Veränderungen
- erhöhte mitotische Aktivitöt
Plattenepithel-Karzinom der Lunge G2
Keyboard commands:
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= for-/backward,
= scroll
- solides, kohäsives Wachstum
- große Tumorzellen (>14 µm Durchmesser)
- weites Zytoplasma
- mit steigendem Malignitätsgrad irreguläre, hyperchromatische/anisochromatische Kerne
- eine oder mehrere kleine Nukleolen
- Hornperlen in verhornenden Varianten
- Interzellularbrücken
Adeno-Karzinom der Lunge G2
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- variable Differenzierung:
- adenoid/drüsig
- tubulär
- papillär
- selten siegelringzelliges Wachstumsmuster
- Zellen polygonal, kubisch bis zylindrisch
- Zelldurchmesser ca. 13 µm, Kerndurchmesser ca. 8 µm
- bläschenförmige Zellkerne mit prominenten Nukleoli
- granuläres Kernchromatin
- vielfach zytoplasmatische Vakuolisierung als Zeichen der Mucinbildung
Kleinzelliges (neuroendokrines) Karzinom der Lunge G3-4
- Tumorzellen <<12 µm
- Zytoplasma schmal, meist nicht sichtbar (hohe Kern-Plasma-Relation)
- Kerne rund, oval bis irregulär
- keine oder sehr wenige Nukleolen
- feingranuläres gleichmäßiges Chromatin
- hohe Mitoserate
- neuroendokrine Morphologie (Wachstumsmuster) und immunhistochemische Differenzierung (z.B. Synaptophysin)
- häufig Kernschlieren (Azzopardi-Phänomen)
Klarzelliges Nierenzell-Karzinom
- polygonale/kubische Zellen (10-40 µm)
- Zytoplasma lipid- und glykogenreich (wird bei histologischer Aufarbeitung herausgewaschen, daher klares Zytoplasma)
- solides (80%), alveoläres und azinäres Wachstumsmuster
- typisches, dichtes Netzwerk dünnwandiger Blutgefäße gute Vaskularisierung
- bei geringer differenzierten NZK auch eosinophiles Zytoplasma bzw. sarkomatoide Entdifferenzierung (5%, prognostisch schlecht)
- Pseudokapsel: druckatrophes Nierenparenchym mit Entzündung, atropher Glomerulus
- Hypernephrom (Grawitz-Tumor) --> ähnlich wie NNR-Tumor (klarzellig)
Adeno-Karzinom der Prostata
- meist drüsig wachsende Neoplasie --> Karzinomdrüsen: einreihiges Epithel – kribriforme Epithelstrukturen = „fusioniert“ (cribrum lat. Sieb) (normale Drüse: zweireihges Epithel, gelbes Pigment in den Epithelzellen)
- neoplastische Zellen mit großen (Tumor-)Zellkernen mit prominenten Nukleoli
- Grading nach dem Gleason-Score
- prostatische intraepitheliale Neoplasie (PIN) bestehend aus büschelförmigen Epithelproliferationen mit großen Zellkernen mit Nukleolen --> (nicht invasiv!)
- Präexistente Drüsen mit erhaltener Basalzellschicht
- Schema
- prostatische Urethra --> Urothel, Ausläufer Colliculus seminalis
- zentrale Zone mit Corpora amylacea --> PIN
- Transitionalzone
- periphere Zone --> Adenokarzinom --> cribriformes Wachstum, perineurales und extrakapsuläres Wachstum
- peri-/extraprostatisches Tumorwachstum = Kapselüberschreitung = Tumor mit Kontakt zum Fettgewebe
Seminom
- große Zellen mit deutlicher Membran und klarem, hellem, lipid- und glykogenreichem Zytoplasma
- große Zellkerne (prominente Nukleolen, reichlich Mitosen)
- Zellen bilden solide Wucherungen
- typische herdförmige Ansammlungen von Lymphozyten --> lymphozytäres Begleitinfiltrat --> fibröse Septen mit kleinen Lymphozyten
- Tumorzellen immunhistochemisch PLAP-positiv
- Nekrose des Seminoms mit hämorrhagischem Randsaum
- atrophes, fibrosiertes Hodenparenchym (Tubuli seminiferi) im Randbereich des Seminoms
- Leydig-Zell-Hyperplasie
- Tubulusatrophie
- in der Umgebung häufig atrophe Hodentubuli fokal mit testikulärer intraepithelialer Neoplasie (TIN)
- Nebenhoden: Ductus epididymidis: zweireihiges Epithel
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