Sonstiges Staat

Hypofraktionierung: höhere dosis pro fraktion --> kürzere Gesamtbestrahlungszeit 

• Indikation: wunsch, palliativsitiaon um krankhasuzeit zu verkürzen

Hyperfraktioenrierung: weiter aufteilung eines tages/wochenfraktion in mehrer Unterraktionen mit gerinrger Dosis --> höhere gesamtstahlendosis möglich 

• Indikation: tumoren mit hoher Teilungsrate 

Akzeleriung: erhöhung der fraktionsfq bei gleichbleibender dsosi --> kürzere gesamtbestrahlungszeit und stärekre effekte bei mehr Nw

• INd: tumoren mit schneller Entwicklune iner strahlnetherpaie

• übelkeit schwächegefühl, dysphagie erbrechen unmittelbar nach bestrahlung
• hautrötung
• shentz :stomattist, ösophagits eneteriteis
• infekte
• knochenbestrhalung : anämie, thrombozytopenie und leukopnei
• Strahlenpneumonitis: mehrer wochne nach bestrahlung kommte es zu dyspnoe , trockenem reizhusten, hämoptsysen und wevtl fieber

• gewebefibrose: zb.b Lungefiborse
• KM: anämie, tcpenie, lcpenie
• Herz: erhöhte Myokardinfakrtgefahr
• Darm: Funktionsstörung
• SDfunktstionsstöurngen
• Fertilitätsstörugn
• Schädelbestrahlugn: wachstumsstörung -_> wachstumshomonmangel -_> substiion mit rekombinantem somatotorpin
• xerostoime: erhöerte häufigkeit von strahlenkaries
• Malignom

INdikation:

• Hyperthyresose: autonomi, basedow
  • nach veragen der thyreostatische therapei aber immer mit thyreostatischer vorbehandlung
• strumaverkleindeurng
• sdkarzion

KI: ss, stillzeit, verdacht auf sdkarzionm(zuerst abklärung und op) , tracheleinengung 

Verwendugn von radioaktivem 131Jod: gamma und betastrahler

gamma: diagnostik, Betastrahlung hat theraputsischen Effekt -_> hochenergisch und geirnge reichtweite

Vorbereitun: euthyroet stoffwlechsellage einstellung ,Jodkarnez!

Frühkomplikatoin:

• Gastritis
• sialadenitis (das auch speicheldrüse etwas jod aufnehmen, prophylaxa.  Bonbons alutschen)

Spätkomplikaion:

• strahlnethyreoiditis
• sekundärmalingemo oder Luekämie (1%)
• Sicca snydorm mit Mudntrockenheit= xerostomie
• Lungenfibrose be ilungenmetastsae

Technisch: technetium-99m: reiner gammastrahler -_> geringe strahlenbelastung  aber grosse reichweite HWZ: 6h, kostengünstig und liecht herzustellen

Beurteilung:

• kalter knoten: geringe bis aubleibende anreicherung des Radinuklids
  • malignomsuspekt, weiter DD: zyste entzündung, einblutung ,regressive veärnderung
• warmer konten: gleiche doer starke anreicherung: schliesst autonmie nicht aus sodass bei eineer verdacht eine suprrsisionszintigraphi indizierti st
• heise Knoten: im vergleich zum restlichen kaum anreichendne sdgwebe starke anreicherung: autonomie

Suppressionszinti:

• zur bessern dastrseltlun autonomer prozesse weird ein supressionszinti durchgeführt
  • gabe vo nhochdosierten SDhormoen für 14 d zur drosselung des normalen arbeitednedn SDGabe
  • iv applikation von Tc-99m --> Anreicherung und dadurhc Demaskierung von autonom agierneden SDarealen
  • man sieth autonomie die unabhänigg von suprresion ist

Indikation:

• pirmär / sekundäre konchentumro: knochenmeta 
• entz. rheuamtisch oder degneartive erkung mit beteilugng von weichteil oder gelenek (osteomyelitits, rA, Psoriasisarthritis)
• Fx Fxalter, Fxheilugn 

KI: SS

Technishce Hintergrund:

• venöse Verabreichunt radioaktive markierte Biophosphonateè
• anreicherung in gebieten mit hoher stoffwechselaktivität
• abhängig von
  • osteoblastenaktivit
  • durchblutung
  • kapillarpermeaboiltät
  • osteoidgehal
  • kncohenoberfläche

SPECT: überlagungsfreie dreidimensionale darstellun gauffälliger areal und beruteilung ovn schnittbilder nmöglich

= True positive Rate

Richtig positiv/(richtigpostivi + falsch negatv)

= True negative Rate

= Richtig negatvi ( richtig negativ + falsch postiiv)

Letalitätsrate = D / nd

wobei D = Anzahl der an dieser Erkrankung Verstorbenen nd = Anzahl Personen mit der Erkrankung 

Mortalitätsrate = D / n pro Zeiteinheit (üblicherweise 1 Jahr)

wobei D = Anzahl der Verstorbenen (insgesamt oder an einer bestimmten Krankheit) n = Anzahl Personen „am Risiko“

D / n

D= anzahl ereignise

n= zahl der personen am risiko

bsp: säuglingssterblichkeit im  Jahr 2000: 4.9/1000

=Absolutes Risiko exponiertee / absolutes Risikonnicht-exponiert

= D1/n1 : D2/n2

D1= anzahl exponierte personon mit ereignise

n1= anzahl exponierte personen

D2: anzahl nicht exponierter mit ereignis

N2: anzahln nicht expnoierte

RR=1 : risiko der expnoert ist gliech hoch wei nicht exponierte

<1 ist kleiner als riskon der nicht expnoiere

>1 ist grösser als riskoe der nicht exponieret

wenn therapeutsich/präventiv: dann will man R werte unter 1

Relatives riskoredutktion: RRR= 1-relatives risko mal 100%

odds: D / n-D

D= anzahl personsn, n-D = nazalh perosnoen ohne ereignis, n=alle

= Odds exponierte/odds nicht exponierte

OR= 1 glie ch hoch , <1 kelienr als chance deer nicht exponiert, >1 ist höher als der nicht exponierten!

1/ Absolurte risko reduktion x 100%!

2 monate 4er therapie: rifampicin/isoniazid, Pyrazinamid/Ethambutal

+

4 Monate 2er thrapei: Rifampicin/isoniazid

• auftreten nach 20-30min
• wegsterichbar bis 3-4h
• auf kräftigen fingerdruck wegdrückbar bis 20-30h
• umlagerbarkeit
  • vollständig bis 6h
  • paritell= es gibt dann vorne und hinten totenflecken 6-12 h
  • nicht mehr umlagerbar ca 12 h

• auftreten dnach 2-3 h bei 20grad
• zunehmend schwerer überwindbar bis 8h dann vollständig ausgebildet
• wiederufterten nach ersten brechung innerhalb ersten 8h postmortem 
• spontane lösung durch Proteolysen 2-3d

= supravitale reaktione

schlag auf armmuskel mit reflexhammer: auslösen kontraktion des ganzen muskels: 1.5-2.5h post mortem danach einer lokale muskelkontrkaoin: idiomuskuläre Wulst bis ca 8-12h post mortem

definieren elektirsche reizung der mimischen gesichtmuskuulatur bis 20h

Miotica : oder mydriatica wirken bis 24h post mortem

AEIOU:

A: alkohol, anämie, anoxämie

E: epi, elektriziät

I: injury

O: opium andere betäubungsmittel

U: unterkühlung, urämie